后踝骨骨折块固定术治疗Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折的临床疗效分析

张 辉 王冬冬

阳信县中医医院,山东 阳信 251800

踝关节骨折作为常见外伤一种，主要因为暴力扭伤导致，在患者表现出踝关节骨折情况后，其踝部会呈现出皮肤肿胀以及青紫现象，无法行走，对患者实施X片检查，发现呈现出踝关节畸形现象，并且踝关节压痛感明显[1]。作为人体重要负重关节之一，踝关节在发生骨折后，如未采取有效措施展开对应治疗，患者往往在治疗后会呈现出关节疼痛、僵硬、走路不稳以及肿胀等现象，使患者生活质量受到严重影响，对此确定有效方法展开后踝骨骨折块固定术治疗意义显著[2]。本次研究将我院2017年05月～2020年04月收治的74例Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者数字奇偶法分组；探析分别采用后踝骨骨折块固定术以及采用常规手术方式完成骨折治疗可行性，以实现Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者踝关节恢复情况改善以及有效预后。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2017年05月～2020年04月收治的74例Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者数字奇偶法分组；治疗组(37例)：女12例，男25例；年龄区间为17岁～67岁，平均为(44.82±2.22)岁；常规组(37例)：女11例，男26例；年龄区间为18岁～68岁，平均为(44.83±2.23)岁；纳入标准：①Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折获得确诊；②患者后骨块表现出位移现象；排除标准：①呈现出手术不耐受现象；②合并表现出肝肾功能障碍现象，就两组Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者性别、年龄比较，均衡性显著(P>0.05)。

1.2方法 在准备实施手术前，合理完成静脉通路创建以及全身麻醉操作，对于系列检测仪器有效连接，常规组：采用常规手术方式完成骨折治疗，主要选择常规手术方法完成手术入路，利用直型重建钢板完成外踝骨折固定，利用半螺纹松质骨钉完成内踝骨折固定，利用手法闭合方式针对后踝骨折实施复位，确保三踝骨折固定有效完成；治疗组：采用后踝骨骨折块固定术完成骨折治疗，于患者跟腱外缘以及腓骨后缘完成手术入路选择，通过X光透视机引导合理完成后踝骨折复位操作，对于后骨折位置临时固定利用克氏针完成，针对骨折部位固定利用T字形钢板完成。利用直型重建钢板完成外踝骨折固定，利用半螺纹松质骨钉完成内踝骨折固定，确保三踝骨折固定有效完成。

1.3观察指标 观察对比两组Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者的骨折愈合优良率、踝关节恢复情况(术后骨折复位评分、临床评分以及骨性关节炎评分)。

1.4判断标准 对于两组Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者踝关节恢复情况实施Phil-lips评分，主要于术后骨折复位、临床评分以及骨性关节炎几方面展开评定，越高分值对应Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者越优踝关节恢复效果[3]；依据Phil-lips评分结果完成两组患者疗效判定：优：Phil-lips评分结果不小于140分；良：Phil-lips评分结果在131分与140分范围内；一般：Phil-lips评分结果在121分与130分范围内；差：Phil-lips评分结果在120分以下[4]。

2 结 果

2.1骨折愈合优良率对比 治疗组Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者骨折愈合优良率(86.49%)高于常规组(62.16%)明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者骨折愈合优良率临床对比 [n(%)]

2.2踝关节恢复情况对比 治疗组Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者术后骨折复位评分、临床评分以及骨性关节炎评分均高于常规组术后骨折复位评分、临床评分以及骨性关节炎评分明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者踝关节恢复情况临床对比 (分，

3 讨 论

临床针对Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者在治疗期间，后踝骨骨折块固定术有效运用可以获得理想效果，其对于后踝骨术后愈合效果能够做出充分保证，并且会将Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者系列病症表现进行显著缓解，对于后足功能改善可以获得确切效果[5]。

综上所述，后踝骨骨折块固定术有效运用，可使Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者骨折愈合效果显著提升，并且将患者术后骨折复位评分、临床评分以及骨性关节炎评分显著提升，最终实现Ⅲ、Ⅳ型踝关节骨折患者踝关节恢复情况改善以及有效预后。