手术室护理管理对眼科手术患者感染发生率的影响

张春贵

山东省聊城市东昌府区第二人民医院,山东 聊城 252000

手术部位感染(SSI)指的是发生在切口、深部器官、和腔隙的感染。伴随着社会的进步及老龄人口的增多，白内障、青光眼、翼状胬肉、眼外伤等患者的数量明显增加，为了较快减轻患者的痛苦，利于病情早日恢复，提高患者的生活质量，行手术治疗的患者数量增多[1]，而在既往临床工作中发现，行眼科手术治疗的患者其医院感染发生率相对较高，严重影响着临床工作质量与患者安全。基于此，临床认为，必须要加强手术室中的护理管理。在我院工作中，以全面护理管理的方案来对手术室进行干预，取得了一定的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次我们选取自2018年7月到2019年12月在我院眼科行手术的120例患者作为研究对象，并将120例患者分为两组，每一组60例患者，一组为观察组，最大年龄92岁，最小6岁，平均年龄在50岁，一组是对照组，最大年龄90岁，最小4岁平均年龄在48岁，观察组患者采取正规的手术室护理管理，对照组患者采取常规护理模式。

1.2方法 手术部位常见的感染危险因素包括：(1)患者方面主要因素：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况、卫生状况等.(2)手术方面主要因素：术前住院时间、 备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

对照组患者采取常规的手术室护理管理，其主要包含积极配合医生开展手术，及时就患者的体征进行报告，提醒手术时间等；观察组患者采取全面的手术室护理管理，其主要内容为：

1.2.1(1)各种手术物品灭菌达标是预防切口感染的最主要的环节，所以，必须保证手术物品达到灭菌效果，对耐热、耐高温物品应选择高压蒸气灭菌；(2)也应重视医务人员的手卫生、规范洗手、刷手行为；(3)手术时间 手术时程越长，感染的几率会相应升高，所以缩短手术时间以及保持室内无菌，能减少术后感染率；对于身体素质指标较高的患者在缝合伤口时应采用生理盐水冲洗，避免术后感染。

1.2.2术前感染预防要点 (1)在手术实施前，护理人员会对患者的具体情况进行了解从而对其发生医院感染的可能性加以评估，并根据评估结果采取合理的干预措施， 尽量缩短住院时间，择期手术患者应当尽可能的待手术部位以外感染治愈后再行手术 在确定患者手术时间后，严格按照医院的相关规定，对患者信息进行审核，了解其既往病史和整体状况，适当的对患者进行心理疏导，让患者能够保持较为积极的情绪，从而促进患者生理指标稳定。(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平(3)正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术部位和周围皮肤的污染，术前备皮应当在手术当日进行，规范眼科皮肤准备，即 清洁，备皮，消毒。

1.2.3手术中感染预防要点 (1)在手术室进行手术的过程中，必须要尽可能降低人员的数量和流动，保证其封闭性。(2)同时，术中医务人员严格遵守的无菌技术原则和手卫生规范，尽量降低术中的细菌入侵可能。(3)保证使用的器械，器具及物品达到灭菌水平。(4)白内障、青光眼、眼球穿通伤、角膜深层异物等大中型手术或内眼手术，术后必须结膜下注射抗菌药物。定期对手术室环境进行评估，确保其消毒的彻底性；(5)不要常规使用不含碘的手术薄膜，英国SSI预防与治疗指南指出"不要使用不含碘的手术薄膜"因为增加SSI的风险[2]。

1.2.4管理要求 定期对护理人员的专业知识和技能进行评估 组织学习和院内培训，保证护理人员的综合素养。同时，对手术室的管理制度进行调整，定期对手术室护理人员的综合素养进行考核和培养，使之护理能力得到优化[3]。制定严格的手术室器械管理制度，加强术中耗材的消毒处理和术后器械管理。同时，根据相关的报道指出，出现手术室感染的因素比较多的原因是因为器材和操作因素等引起。此外，医院需要增强对手术室的护理干预，有效控制手术感染的控制。

1.3对可诱发医院感染风险因素予以分析 总结感染产生主要原因，并加以重视[4]。

1.4统计学方法 借助SPSS21.0行数据分析，以(%)表示计数资料，X2值检验，P<0.05时具备统计学差异。

2 结 果

2.1在60例观察组患者中 没有出现感染的现象。在60例对照组患者中，发生了2例感染，医院感染率为3.34%。观察组患者医院感染发生率要低于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者操作不规范情况比较 见表1

表1

经数据分析表明，观察组组术中不规范现象产生率显著低于对照组，组间差异P<0.05，具备统计学差异，

3 结 论

全面的手术室护理管理能够减少甚至避免手术感染的发生，比较高的手术室护理质量，不仅可以有效减少眼科患者的住院时间和伤口感染情况，还可以有效促进患者的康复，提高患者对治疗疾病的信心和护理满意度，从而打造良好的医患关系。临床手术室护理质量是与手术成功结果和预后情况等有着直接的关联，也是评价医院诊治效果和医疗护理设备的重要指标之一。综上所述，对眼科手术患者行手术室护理管理，规范护理人员的相关操作能够有效地控制院内感染，提高患者满意度，值得推广[5]。