分析严重创伤失血性休克急诊护理干预预后效果

李世锋

汾西矿业集团有限公司职工总医院,山西 介休 032000

创伤失血性休克是指机体受到创伤后大量失血、失液，导致有效循环不足，微循环灌注不足，致使组织、器官缺氧缺血，进而诱发代谢紊乱、器官功能受损等病理变化的一种综合征。急性失血性休克是临床上常见的急症，据相关数据统计，创伤所致死亡中1/3是由急性失血性休克引起，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取早期积极的治疗十分重要[1]。除采取及时的治疗外，对患者实施合理全面的护理也十分重要。基于此，本研究分析探讨了严重创伤失血性休克急诊护理干预的预后效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月～2020年1月期间我院急诊科接收的200例严重创伤失血性休克患者，将其随机分为对照组(100例，男性52例，女性48例，平均年龄44.69±8.12岁)和研究组(100例，男性51例，女性49例，平均年龄44.74±8.36岁)。两组一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规护理，接诊后护理人员立即完成采血、建立静脉通道等操作，给予患者吸氧、心电监护，保持呼吸道通畅，诊断明确后遵医嘱行止血、补充血容量等相关治疗，密切监测患者各项生命体征，需行手术治疗者做好急诊手术准备。研究组在对照组的基础上实施急诊护理干预，具体措施如下：①急救护理。协助医生进行急救，患者取平卧位，下肢抬高30°，给予患者氧气吸入，鼻导管给氧40%～50%的氧浓度，6～8mL/min的氧流量，维持血氧饱和度，保持呼吸道通畅，针对昏迷患者，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，避免误吸、窒息的发生，必要时行气管插管或气管切开，开放两条静脉通道，遵医嘱行止血、抗休克、补充血容量、预防感染等治疗，快速补液，补液遵循先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、适当应用高渗盐水等原则，注意严格控制滴速，避免外渗，留置导尿，记录出入量，严密监测患者血压和中心静脉压变化，积极做好急诊术前准备。②加强基础护理。病情监测，对患者各项生命体征、精神意识状态、尿量、尿比重、血压水平等进行密切监测，遵医嘱按时完成治疗和用药，观察药物疗效和不良反应，做好各种管道的观察和护理，防止管道滑脱、打折、堵塞的发生，加强患者的保暖护理，监测体温变化，输血时将库存血复温后输入，加强急诊科的安全措施，防止意外事件发生，严格床旁交接班，做好护理文书的记录。③预防并发症的护理。及时清理呼吸道分泌物，严格执行无菌操作，遵医嘱应用抗生素行抗感染治疗，及时清理呼吸道分泌物，必要时进行雾化吸入，防止肺部感染的发生，保持环境清洁、无菌，做好患者的管道护理，防止逆行性感染的发生，对创伤部位进行彻底清创、换药，加强尿量监测，观察患者有无水肿、紫绀等出现，观察凝血、血常规等指标。④心理护理。由于严重出血、疼痛等因素导致多数患者易产生焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等不良情绪，不良情绪不利于后续治疗，护理人员应对患者进行心理疏导，关心、鼓励患者，指导患者通过冥想、深呼吸等方法缓解不良情绪，减少情绪波动对血压、心率等指标的影响，减少不良情绪对临床治疗存在的不利影响。

1.3观察指标 观察两组救治成功率和并发症发生率，并对数据进行统计分析。经过治疗后，患者临床症状消失或显著缓解，休克明显好转为救治成功，反之则为失败。并发症主要包括感染、弥散血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾衰竭等。

1.4统计学方法 使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，以率(%)表示，P<0.05为数据有统计学差异。

2 结 果

2.1救治成功率对比 研究组救治成功率高于对照组(P<0.05)。见表1：

表1 救治成功率对比[n(%)]

2.2并发症发生率对比 研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表2：

表2 并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

创伤失血性休克是休克中常见的一种类型，发生后患者血容量短期内急剧下降，若未得到及时有效的治疗，可并发DIC、ARDS、急性肾衰竭等严重并发症，甚至可直接导致患者死亡，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取及时的治疗尤为重要，除采取积极的治疗外，需对患者实施合理、全面的护理[2]。

急诊护理干预以患者为中心，对常规护理措施进行优化，在加强基础护理的同时注重急救护理、心理、并发症等干预，以提高救治成功率、护理质量为目的。本研究中对患者实施了急救护理、加强基础护理、并发症的预防护理和心理护理等急诊干预措施，急救护理为患者后续治疗争取最佳条件；加强基础护理加强了病情监测、管道护理、保温护理、安全防护等护理；并发症的预防护理有效降低了并发症发生率；心理护理给予患者心理疏导，帮助患者缓解不良情绪。

本研究结果显示，研究组救治成功率高于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。由此说明，急诊护理干预对严重创伤失血性休克患者是切实有效的。

综上，在严重创伤失血性休克患者的治疗中，应用急诊护理干预效果显著，可有效提升救治成功率，并降低并发症发生率。