梅毒筛查诊断用于孕前优生优育检查的临床价值

2021-08-14 13:30
中国保健营养 2021年19期
关键词:梅毒办法阳性率

任 刚

山东省济南市长清区妇幼保健计划生育服务中心,山东 济南 250399

梅毒为一种慢性传染性疾病,传播方式以性传播、母婴垂直传播为主,而若孕妇为梅毒感染者,则极易使胎儿发生宫内感染,造成其神经损伤,或出现流产、死胎、新生儿死亡等情况[1]。因此孕前梅毒筛查非常关键,可以此为依据进行生育指导,提升优生优育质量。RPR(快速血浆反应素环状)试验、TPPA(梅毒螺旋体抗原血清试验)试验为梅毒主要诊断办法,其中前者试验方法操作简单、快速,适用于筛查、判断预后等,但特异性较差;后者用于检验血清中梅毒特异性抗体,灵敏度较为理想,但自动化程度较差[2]。为此,本次研究选5212名于我院接受RPR、TPPA方法行梅毒检查诊断,探讨其对孕前优生优育检查临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选2017年2月至2020年2月期间,5212名于我院接受孕前梅毒筛查者为研究对象。其中男性2602名、女性2610名,年龄20~32岁,平均(26.10±3.53)岁。纳入标准:均接受国家免费孕前优生优育健康检查育龄男性及女性;均对检查方式知情同意;排除标准:恶性肿瘤、免疫异常疾病等需要长期服用激素类药物治疗者;近期使用青霉素治疗史;存在淋病、艾滋病等性病者。

1.2方法 女性于月经干净后3~7d进行检查;男性、女性检查前2d注意休息,避免同房;检查前采集受检者2mL空腹静脉血,离心取上清,分别实施RPR试验(试剂盒由上海科华生物提供)、TPPA试验(试剂盒由日本富士株式社提供),检查均严格依据试剂盒说明操作。

对检查结果为阳性者进行指导;一种检验方式为阳性时,予以定期体检及随访,两种检验均为阳性时建议停止备孕,并接受专业治疗。

1.3观察指标 统计两种检查方式阳性检出率;阳性标准:RPR、TPPA试验均为阳性,且符合临床症状标准,则为实验室确诊病名。

1.4统计学方法 (%)表示计数资料,χ2检验;P<0.05提示有统计学意义。数据统计选SPSS24.0软件。

2 结 果

2.1诊断结果 5212名受检者,阳性21名、阴性5191名,阳性率为0.41%;其中以RPR诊断阳性60名,阳性率为1.17%;以TPPA诊断阳性81名,阳性率为1.58%;两种检验办法阳性率相近(χ2=3.171,P=0.075>0.05),见表1。

表1 诊断结果[n(%)]

2.2不同性别梅毒阳性率情况 21名阳性患者中男性占比85.71%(18/21),较女性9.52%(3/21)高(χ2=21.429,P=0.000<0.05)。

3 讨 论

梅毒为临床常见慢性传染病,若在孕前未能有效控制,梅毒会侵染胎儿神经,造成其神经功能损伤,并影响其正常生长发育,出生后2年内死亡率极高[3]。因此为了提升优生优育质量,加强备孕时梅毒筛查非常关键,避免增加家庭负担,以提升新生儿及我国人口质量。在对梅毒诊断中,临床症状检查为该病重要检查办法,但因梅毒潜伏时间较长,潜伏期间无明显临床症状,因此单纯依靠临床表现检查极易出现漏诊情况。对梅毒螺旋体直接显微镜观察、直接免疫荧光检查也为梅毒主要检查办法,但若梅毒处于潜伏期,使黏膜标本采集受限,因此检查结果存在一定局限性。因此探寻简单、准确性高的检测方案为目前临床关注重点。

血清学检查,为目前梅毒检查主要办法,其中RPR、TPPA为最主要两种检查办法。RPR检查,具操作简单、反应速度快等特点,适用于大量标本检测,目前多用于梅毒筛查、治疗结果观察、是否发生在感染等检查,效果理想;但此种检验方式不能对梅毒抗体直接检验,所以易出现漏诊情况,因此特异度较差[4]。TPPA检查为针对梅毒螺旋体特异性抗原检测办法,与RPR方法相比,特异度相对较高,在检验中,利用人工载体明胶粒子包被纯化后的梅毒螺旋体菌株成分制成抗原,对各个时期的梅毒均具有较好的检出率,为目前国际上公认的梅毒首选检测办法,但因此种检测技术价格较高,仍未在我国商业化普及,因此检测存在较为局限;同时在以此种方法检测中,需要将标本梯度稀释,并以肉眼进行结果判断,结果可能会受到主观因素影响,使结果存在一定误差;并且因此种技术自动化程度较低,难以满足大量样本筛查的“快速”要求[5]。

本次研究中,对5212名备孕者均进行RPR、TPPA检验,结果发现RPR诊断阳性率为1.17%;以TPPA诊断阳性率为1.58%,两种检验办法阳性率未见统计学差异,说明在孕前检查时,两种检验办法都能够获得理想诊断效果,因此在实际孕前筛查中,两种检验办法均可。但因前者诊断准确性偏低,后者大量样本筛查能力较低,所以建议在对孕前梅毒检验中,可应用两种检验方法联合检查,以提升诊断效果。同时在本次研究中发现,21例阳性患者中,男性占比85.71%,较女性9.52%高,说明男性梅毒感染率较女性高,但目前多数相关研究中,均以女性为主体进行梅毒检验并实施相关干预措施,但本次研究发现,男性可能为增加孕期女性梅毒感染、造成胎儿梅毒感染主要影响因素,因此建议在备孕检查中,应夫妻双方均接受梅毒检查,并对检验阳性者予以随访、治疗,以保证孕期检查完整性,对全面性提升梅毒控制效果,对保证优生优育质量具积极意义。

综上,在孕前梅毒检查诊断中,应用RPR、TPPA均可获得理想诊断效果,但为进一步提升诊断准确率,建议两种诊断办法联合;同时在筛查中,需加强男性诊断,以保证诊断全面性,提升优生优育干预质量。

猜你喜欢
梅毒办法阳性率
自身免疫性肝病诊断中抗核抗体与自身免疫性肝病相关抗体检测的应用价值
最好的办法
不同类型标本不同时间微生物检验结果阳性率分析
高龄老年混合型神经梅毒1例
梅毒螺旋体TpN17抗原的表达及纯化
我们有办法
肌电图在肘管综合征中的诊断阳性率与鉴别诊断
想办法抓住水
IgM捕捉ELISA法对早期梅毒的诊断价值
欧美的猫弓形虫感染情况及影响因素研究进展*