思维导图模式对肠造口患者围手术期健康教育的效果观察*

宋之珂 蒋丽君 朱 蕾

桂林市医学院第二附属医院，广西 桂林 541199

肠造口是人工造成的开口，指通过外科手术形式将病变的肠段切除后拉出一段肠管翻转缝于腹壁，发挥排泄粪便的功能。肠造口术是常见的外科手术，但该手术虽然帮助患者解决了排泄的问题，但手术改变了传统排便途径，导致术后患者无法自主控制排便，对患者日常生活造成巨大影响，对患者生理、心理产生创伤，降低生活质量；因此开展围术期健康教育工作意义重大[1-2]。文章纳入我院于2019年1月-2019年12月间收治的92例肠造口术患者，分析围术期思维导图模式的健康教育干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入我院于2019年1月-2019年12月间收治的92例肠造口术患者，按照随机数字表法将其划分为观察组与对照组各46例，观察组中男30例、女16例，年龄范围在39-70岁，平均为(54.1±5.0)岁，文化程度:初中及以下35例、高中及以上11例；疾病类型:结肠癌29例、直肠癌17例；预防性肠造口36例、永久性肠造口10例。对照组中男32例、女14例，年龄范围在38-71岁，平均为(54.8±4.8)岁，文化程度:初中及以下33例、高中及以上13例；疾病类型:结肠癌30例、直肠癌16例；预防性肠造口35例、永久性肠造口11例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准[3]:术前内窥镜、实验室检查、术后病理检查结果确诊为结肠癌、直肠癌；患者自愿行肠造口手术；患者对研究表示知情同意。

排除标准:排除合并其他器官疾病者；排除不配合研究者；排除沟通障碍者。

1.2方法 观察组应用围术期思维导图模式的健康教育，对照组给予常规健康教育:成立造口护理知识宣传小组，纳入2名造口专科护士，1名造口治疗师，规范常规健康教育的主题、内容、频次、时间长，制定思维导图健康宣教流程，组织小组成员参加思维导图理论与沟通技巧的统一培训考核；组员参与全程干预与健康教育工作，负责造口门诊工作，提供电话随访与干预。

对照组应用常规健康教育，采用口头宣教配合发放造口护理知识宣传手册，对家属进行操作演示，介绍造口产品选择、饮食要点、造口自我护理等知识。

1.3观察指标 评估两组肠造口并发症发生情况，包括造口狭窄、周围皮炎、造口回缩、造口脱垂等。自我护理能力实施量表(ESCA)评分标准:满分172分，包括自我护理概念(9个条目)、自我护理技能(12个条目)、和自我护理知识(14个条目)、自我护理责任感(8个条目)4个维度，得分高表明自我护理能力好[4]。

2 结 果

2.1评价两组

2.1.1评估两组并发症发生率 观察组患者并发症发生率低，P<0.05。见表1。

表1 比较并发症情况(n=46，例)

2.2评估两组自我护理能力评分 观察组患者自我护理能力评分高于对照组，P<0.05；见表2。

3 讨 论

大部分肠造口手术患者对造口相关知识存在迫切需求，传统临床多采取口头宣教、发放宣传手册等措施进行健康教育，但该方式存在一定局限性，健康教育效果一般，因此寻求更加有效的健康教育方法意义重大[5]。

文章研究结果表明观察组患者并发症发生率低、患者自我护理能力评分高于对照组，P<0.05；分析原因发现，对照组采取传统健康教育模式，护士以知识灌注方式向患者进行单向信息传递，患者在短时间内被迫接受大量知识，导致患者无法抓住知识重点内容，可能存在遗漏重点或理解错误情况。观察组应用围术期思维导图模式的健康教育，将健康宣教的内容提炼重点关键词，以思维训练工具展示不同时间段健康教育的知识点，促进患者主动思考，帮助患者培养主动学习积极性，帮助患者提炼造口护理知识的重点，提高自我护理技能，降低并发症风险[6]。

综上所述，肠造口患者应用围术期思维导图模式的健康教育干预可降低并发症发生率，提高患者自我护理能力。