生物反馈联合艾灸治疗压力性尿失禁临床效果

黄新爱

（河南省老干部康复医院护理部，河南 郑州 450003）

压力性尿失禁（stress uriary incontinence，SUI）为尿失禁最常见类型，主要表现为腹压增高时尿液不自主经尿道溢出，多见于老年女性，可能与盆底肌肉松弛、雌激素减少及尿道括约肌退行性变等因素相关［1］，我院用生物反馈联合艾灸治疗轻中度压力性尿失禁效果满意，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2018年2月至2020年1月我院诊治女性患者，年龄61～82岁，平均（70.3±6.7）岁，病程7～15年，平均（10.4±1.9）年，轻度40例，中度36例。采用随机数字表法分为对照组与观察组各38例，两组年龄、病程、SUI分级等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《中国女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》诊断标准［2］.

排除合并严重心肺疾病、心脏起搏器、泌尿系感染、阴道炎症、恶性肿瘤、治疗部位皮肤损伤，以及意识障碍、精神性疾病。

2 治疗方法

两组均给予生物反馈电刺激治疗。患者排空膀胱，头高位30º，用法国PHENIX盆底康复治疗仪，肌电探头涂导电润滑剂后置入阴道，参数设定脉宽200～400µs、频率60～100Hz，以10～30Hz频率适应5min后，增至80～100Hz进行刺激，与显示器波形同步做收缩、放松运动。每次治疗30min，每周3次，15次为一疗程。

观察组加用艾灸治疗。取关元、气海、中极穴，艾柱点燃后采用回旋、雀啄灸法，每穴5～7min，以皮肤局部潮红为度，1周3次，15次为一疗程。

两组均给予针对性心理护理缓解负性情绪，树立治疗信心，提高治疗依从性。

3 观察指标

漏尿次数、漏尿量、膀胱残余尿量，生活质量用尿失禁生活质量表（I-QOL量表）评价。

4 疗效标准［3］

临床治愈：不自主漏尿消失，尿垫试验阴性。好转：不自主漏尿次数明显减少，尿垫试验连续转阴大于3次。无效：不自主漏尿次数无好转，尿垫试验阳性。

5 治疗结果

两组治疗前后漏尿次数、漏尿量、膀胱残余尿量及I-QOL评分比较见表1。

表1 两组治疗前后漏尿次数、漏尿量、膀胱残余尿量及I-QOL评分比较 （±s ）

表1 两组治疗前后漏尿次数、漏尿量、膀胱残余尿量及I-QOL评分比较 （±s ）

组别 例 漏尿次数（次/d） 漏尿量（mL） 膀胱残余尿量（mL） I-QOL评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 38 5.4±1.1 2.0±0.7 10.3±2.2 3.4±0.6 65.3±11.8 37.4±7.1 67.2±8.3 80.3±6.9对照组 38 5.6±0.9 1.2±0.5 9.9±1.8 1.2±0.4 66.1±10.7 14.5±2.3 66.8±7.4 88.7±4.4 t 0.655 7.117 0.786 18.536 0.764 16.749 1.387 7.363 P 0.515 ＜0.001 0.434 ＜0.001 0.447 ＜0.001 0.17 ＜0.001

两组治疗前后盆底肌收缩力比较见表2。

表2 两组治疗前后盆底肌收缩力比较 （kpa，±s ）

表2 两组治疗前后盆底肌收缩力比较 （kpa，±s ）

组别 例 治疗前 治疗后观察组 38 2.33±0.41 3.89±0.43对照组 38 2.38±0.35 3.08±0.27 t 0.032 9.905 P 0.974 ＜0.001

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

压力性尿失禁属中医“膀胱咳”“尿不禁”等范畴。老年女性雌激素水平降低、盆底肌松弛，盆底、尿道黏膜与黏膜下组织萎缩，封闭作用减弱，失去对尿道支托作用［4］，尿道括约肌功能障碍、膀胱颈下移致膀胱失约。

盆底肌训练可增强肌力，改善尿道括约肌功能，有效防治压力性尿失禁，但患者训练依从性差，难以达到训练频率、强度、持续时间，治疗效果受限。生物反馈电刺激通过肌电信息反馈准确指导患者进行盆底肌训练，提升盆底肌收缩功能，避免因治疗依从性差或方式不当所致影响，且可抑制交感神经兴奋，改善膀胱逼尿肌与尿道括约肌功能。

中医治疗为固元益气，补肾温阳。关元、气海、中极均为任脉腧穴，关元培元补肾、固脱温阳，气海补气行气、利下焦，中极补肾气、清湿热、利膀胱，针灸三穴可生阳气，通三焦，行气活血、通经养血、补肾固本，改善膀胱气化功能。艾灸关元、气海、中极可刺激盆腔神经丛，促进盆底肌微循环与肌张力，改善膀胱神经与逼尿肌功能，缓解压力性尿失禁症状。

生物反馈联合艾灸治疗轻中度压力性尿失禁可提高临床疗效。