中西药合用治疗内耳眩晕症72例

郑 剑

（四川省内江市中医医院，四川 内江 641000）

内耳眩晕症表现为旋转性眩晕发作，伴有耳胀、耳鸣、波动性听力下降等。本研究以中西药合用治疗内耳眩晕症取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为我院2017年3月至2017年12月收治患者，男30例，女42例；年龄24～63岁，平均（41.5±3.2）岁；病程1.2个月～2.5年，平均（1.1±0.4）年。

诊断标准：突发性眩晕，耳鸣，听力下降，眼球震颤等身体晃动或旋转感，视物旋转感且反复发作，符合《中医病证诊断疗效标准》中眩晕诊断标准［1］。

纳入标准：确诊为内耳眩晕症，为第一次接受治疗或此前1个月未接受相关药物治疗，签署同意意见书。

排除标准：存在其他心、肝、肾等脏器功能障碍，严重精神疾病或意识障碍，无法进行正常沟通或意愿表达，对所用药物过敏。

2 治疗方法

西药：甲磺酸倍他司汀片［卫材（中国）药业有限公司、国药准字H20040130］6mg，1日3次口服；5%葡萄糖注射液500mL加入胞二磷胆碱注射液（吉林百年汉克制药有限公司、国药准字H22026207）0.5g静脉滴注，1日1次，甘露醇注射液（江苏正大丰海制药有限公司、国药准字H32022586）250mL，静脉滴注，1日1次，每小时滴速30～50mL。

中药：苓桂术甘汤加减。茯苓30g，泽泻20g，白术15g，法半夏20g，丹参、川芎、天麻、桂枝各10g，甘草6g。呕吐加竹茹10g，失眠多梦加夜交藤30g、磁石20g，心悸加生龙骨、生牡蛎各30g，痰多加石菖蒲10g。水煎，每日1剂，早晚于饭后30min服。

治疗7天为一疗程，治疗1个疗程后观察效果。

3 观察指标

记录眼球震颤、眩晕、呕吐、耳鸣等。

心理状态采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评估，评分总分均为100分，采用4级评分法。①SDS量表：重度抑郁为评分大于73分，中度抑郁评分63～72分，轻度抑郁评分53～62分。②SAS量表：重度焦虑评分70分以上，中度焦虑61～70分，轻度焦虑50～60分，无焦虑症状，评分低于50分。

用SPSS17.0统计软件处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：眩晕耳鸣症状消失，眼球震颤消失，听力恢复，且随访1年未复发。有效：症状明显减轻。无效：症状无改善。

5 治疗结果

治愈45（62.5%），有效24（33.33%），无效3（4.17%），总有效率95.83%。

治疗前后心理状态比较见表1。

表1 治疗前后心理状态比较 （±s ）

表1 治疗前后心理状态比较 （±s ）

组别 例 SDS SAS治疗前 72 54.4±7.8 51.7±3.9治疗后 72 48.2±6.0 44.1±5.2 t 5.346 9.921 P 0.000 0.000

症状消失时间：眼球震颤消失时间（2.85±0.56）d，眩晕消失时间（1.55±0.46）d，呕吐消失时间（2.53±0.66）d，耳鸣消失时间（5.27±1.44）d。

随访治愈者均未复发，治疗有效者继续服药1个月后痊愈，治疗无效者中2例咳痰较多增加半夏至15g并增加陈皮10g，1例腹中有水声心下痞者增加枳实15g，服药后1个月缓解，3个月后明显好转。1年后随访痊愈。

6 讨 论

内耳眩晕症属中医“眩晕”范畴。为脾阳不振，水饮上逆所致。《伤寒论》记载：“伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动痉，身为振振者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”［2］苓桂术甘汤方中白术、茯苓健脾、祛痰，泽泻利水渗湿，丹参、川芎、法半夏、天麻、桂枝清心除烦、活血祛瘀、燥湿化痰、祛风通络、息风止痉、平冲逆气、温静通脉，甘草调和诸药。诸药合用，共奏利水渗湿、健脾祛痰、益气和中之效。可改善内耳微循环，调节植物神经应激性反应，消除水肿［3］。