益肾降浊汤加减联合坦索罗辛治疗前列腺增生症疗效观察

蔡燕磊，王继成，门伟伟

（河南省郑州市第三人民医院中西医结合男科，河南 郑州 450000）

前列腺增生症主要由于性激素分泌过多导致前列腺充血和肌肉组织增生形成瘤体所致，多发于男性，主要临床表现为排尿障碍、尿急尿频、尿潴留等，严重者可出现泌尿系统感染、肾器官衰竭，严重影响患者生活健康［1-3］。本研究用益肾降浊汤加减联合坦索罗辛治疗前列腺增生症疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共122例，均为2018年5月至2020年5月就诊于我院的前列腺增生患者，随机分为对照组和观察组各61例。观察组年龄45～75岁，平均（60.75±10.43）岁；病程1～8年，平均（4.51±1.38）年。对照组年龄46～77岁，平均（61.23±10.85）岁；病程1～9年，平均（4.70±1.82）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014版》［4］相关诊断标准；②中医符合《中药新药临床研究指导原则》［5］相关诊断标准，辨证为肾阴亏虚型：主症为小便频数不爽，淋漓不尽，小腹胀痛；次症为头晕目眩，精神萎靡，腰酸膝软；舌质暗苔白，脉细数；③经B超检查确诊为前列腺增大；④临床资料完整。

排除标准：①存在前列腺癌；②过敏体质；③存在泌尿系统感染；④存在肝功能异常、心血管等严重疾病。

2 治疗方法

两组均给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20050392）0.2mg，口服，日1次。

观察组加用益肾降浊汤加减方治疗。药用三七粉3g，升麻6g，肉桂6g，通草10g，萆薢10g，黄柏10g，知母10g，地龙15g，牛膝15g，益母草20g，沙苑子20g，菟丝子30g。小便滴沥加益智仁15g，制附子15g，芡实30g，干姜10g；便秘加黄柏15g，泽泻15g，苍术15g；气虚无力加黄芪30g，党参30g，昆布10g，甘草10g。日1剂，水煎，分3次服。

两组均治疗2个月。

3 观察指标

分别于治疗前、治疗2个月后采用尿流量检测仪（深圳復瑞德医疗科技有限公司，粤械注准20162210771，型号FXNLL-01）检测Qmax。

采用腹B超测出RV，直肠超声测定PV。治疗前后采用IPSS评分进行评估，共7个问题，总分35分，0～7分为轻度症状，8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。

4 疗效标准［6］

显效：排尿通畅，前列腺体积正常，膀胱无残余尿量。有效：排尿症状明显好转，前列腺体积明显缩小，膀胱残余尿量减少。无效：不符合“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后Qmax、RV、PV比较见表2。

表2 两组治疗前后Qmax、RV、PV比较 （±s ）

表2 两组治疗前后Qmax、RV、PV比较 （±s ）

时间 组别 例 Qmax（mL/s） RV（mL） PV（mm3）治疗前 对照组 61 10.05±2.41 37.05±6.53 41.52±7.12观察组 61 10.08±2.45 36.98±6.47 41.61±7.06 t 0.068 0.060 0.070 P 0.946 0.953 0.944治疗后 对照组 61 12.35±3.20 25.53±5.42 38.72±6.52观察组 61 15.78±4.35 18.54±4.05 35.02±5.10 t 4.961 8.069 3.491 P 0.000 0.000 0.001 t/P对照组治疗前、后比较 4.484/0.000 10.602/0.000 2.265/0.025 t/P观察组治疗前、后比较 8.917/0.000 18.868/0.000 5.910/0.000

两组治疗前后IPSS评分比较见表3。

表3 两组治疗前后IPSS评分比较 （分，±s ）

表3 两组治疗前后IPSS评分比较 （分，±s ）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 61 19.53±3.17 12.85±2.62 12.686 0.000观察组 61 19.64±2.98 7.24±1.04 30.684 0.000 t 0.198 15.544 P 0.844 0.000

6 讨 论

近年来，前列腺增生症发病率随着老龄化加剧而逐年上升，其发病机制错综复杂，不能明确是单一性还是系统性影响，因此较难治愈，故寻求有效的治疗方法尤为重要［7-8］。

前列腺增生症属中医“精癃”范畴。主要是由于人的衰老，肾气逐渐衰弱，肾阳气不足，气滞血瘀，精气不浊，导致尿道长期阻塞所致。治疗应以补肾益气、泄浊化瘀、清热利水为主［9-10］。

研究结果显示，治疗2个月后，观察组总有效率较对照组高，观察组Qmax高于对照组、RV及PV均较低于对照组，且观察组IPSS评分低于对照组，表明前列腺增生症采用益肾降浊汤加减方联合坦索罗辛治疗疗效较好，可增加Qmax，降低RV、PV及IPSS评分。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能够松弛前列腺平滑肌，缓解膀胱梗阻［11］。益肾降浊汤药方中三七粉性温，味苦，可补血祛瘀；升麻性微寒，味辛，可升清降浊；肉桂性大热，味辛，可活血通经；通草性微寒，味淡，可清热利尿；萆薢性平，味苦，可利湿去浊；黄柏性寒，味苦，可清热燥湿；知母性寒，味苦，可生津润燥；地龙性寒，味咸，可清热利尿；牛膝性平，味酸，可逐瘀通经、补肝肾；益母草性微寒，味苦，可利尿活血；沙苑子性温，味甘，可温补肝肾；菟丝子性温，味甘，可滋补肝肾。诸药合用，共奏温补肾气、化瘀去浊之效［12］。随证加减方中益智仁性温，味辛，可温脾止泻、固精缩尿；制附子性大热，味辛，可补火助阳；芡实性平，味涩，可益肾固精；干姜性热，味辛，可温中散寒；黄柏性寒，味苦，可清热燥湿；泽泻性寒，味淡，可利小便、清湿热；苍术性温，味苦，可燥湿健脾；黄芪性微温，味甘，可利尿补气；党参性平，味甘，可健脾益肺；昆布性寒，味咸，可消痰利水；甘草性平，味甘，调和诸药。此外，现代药理研究表明［13］，三七粉能够增强新陈代谢，提高机体免疫功能。升麻、肉桂能够有效松弛平滑肌。通草能够促进钙吸收，具有利尿作用。黄柏可有效渗透前列腺，增强机体免疫力。知母、黄柏具有抗炎作用。三七粉、牛膝、益母草可有效减小前列腺体积，改善微循环，增加尿流量。

综上所述，益肾降浊汤加减方联合坦索罗辛治疗前列腺增生症效果较好，可增加Qmax，降低RV、PV及IPSS评分。