参苓白术颗粒联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗新生儿抗生素相关性腹泻临床疗效观察

姚娜

由于新生儿出生时机体发育尚不完全，免疫功能较差，因此极易出现感染性疾病，临床治疗新生儿感染性疾病主要以抗生素治疗为主，近些年临床发现许多患儿在抗生素治疗后会出现不同程度的未知原因腹泻，临床将其称为抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea，AAD)[1]。临床治疗新生儿AAD主要通过口服益生菌制剂调节肠道菌群进行，但临床效果有限[2]。我院采用参苓白术颗粒联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗新生儿AAD取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月至2018年1月我院收治的84例AAD患儿纳入研究，纳入标准：资料完整，符合AAD诊断标准，有抗生素治疗史，大便频率≥3次/d；家属签署知情同意书。排除标准：资料不全；先天性心脏病；治疗依从性差。按随机数表法分为对照组和观察组，对照组42例，男22例，女20例；日龄4～23 d，平均日龄(15.14±2.34)d；原发疾病：肺炎18例，上呼吸道感染12例，败血症6例，其他6例；分娩方式：顺产35例，剖宫产7例。观察组42例，男23例，女19例；日龄3～25 d，平均日龄(15.51±2.19)d；原发疾病：肺炎17例，上呼吸道感染13例，败血症7例，其他5例；分娩方式：顺产36例，剖宫产6例。两组一般资料组间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予补液、纠正水电解质平衡等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065)：1粒/次，2次/d，将胶囊内药粉取出，使用温水送服，喂奶后30 min服用。观察组在对照组治疗的基础上服用参苓白术颗粒(山西华康药业股份有限公司，国药准字Z14020399)辅助治疗：6 g/次，3次/d。两组患儿均连续用药5 d。

1.3 观察指标 记录两组患儿大便次数恢复正常时间、大便性状改变时间、肠鸣音恢复正常时间。根据患儿临床症状改善情况将治疗效果分级，痊愈：用药72 h内患儿大便次数及性状恢复正常；好转：治疗72 h后患儿大便次数有所减少，大便性状相较治疗前有所改善；无效：未达到上述治疗效果或病情加重。治疗总有效率＝痊愈率＋好转率。

1.4 统计学方法 将此次研究中收集到的所有数据输入统计学软件SPSS 22.0和Excel中，并进行统计学分析，其中计量资料用(±s)表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善情况比较(表1) 观察组大便次数恢复正常时间、大便性状改变时间、肠鸣音恢复正常时间均早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿临床症状改善情况比较(±s) 单位：d

表1 两组患儿临床症状改善情况比较(±s) 单位：d

肠鸣音恢复正常时间对照组 42 5.71±1.14 4.26±1.46 3.15±0.73观察组 42 3.25±0.79 2.16±0.85 1.74±0.35 t值 11.495 8.056 11.287 P值 0.000 0.000 0.000组别 例数 大便次数恢复正常时间大便性状改变时间

2.2 两组患儿治疗总有效率比较(表2) 观察组治疗总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%)，差异有统计学意义(χ2＝4.086，P＝0.043)。

表2 两组患儿治疗总有效率比较(n)

3 讨论

AAD是临床治疗新生儿感染性疾病过程中最为常见的一种并发症，临床调查显示其发生率为5%～35%，是影响感染性疾病治疗效果和新生儿生长发育的重要因素[3-4]。临床治疗AAD应当注重纠正肠道菌群紊乱和保护肠黏膜屏障。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊是临床治疗AAD的一种常用益生菌制剂，可通过药物补充迅速提高其在肠道内含量，纠正肠道菌群失调状态，抑制致病菌生产，同时还能重建肠道生物学屏障，增强肠黏膜防御系统功能，提高消化系统免疫能力[5-7]。

现代中医将ADD归于“泄泻”之症，认为该病与新生儿脾胃虚弱有关，临床治疗应注重益气健脾，参苓白术颗粒以现代制药技术为手段，以参苓白术散为原方制备而成的中成药制剂，其主要由人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等药物配伍而成，方中人参补中益气、生津止渴、安神增智，茯苓利水渗湿、健脾宁心，白术健脾益气、燥湿利水，山药健脾补肺、固肾益精，白扁豆健脾化湿、和中消暑，莲子补脾止泻、益肾涩精，薏苡仁利水渗湿、健脾止泻，砂仁化湿开胃、温脾止泻，桔梗理气宽中、行滞消胀，再辅以补脾益气、缓急止痛、调和诸药的甘草，诸药合用共行补中益气、补脾养胃之功效[8-10]。

此次研究探讨了参苓白术颗粒联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗新生儿AAD的临床效果，统计结果显示联合用药的观察组患儿大便次数恢复正常时间、大便性状改变时间、肠鸣音恢复正常时间均早于对照组(P＜0.05)，且观察组治疗总有效率较高，这表明参苓白术颗粒与双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊在治疗新生儿AAD方法上具有协同作用，两种药物联用可增强治疗效果。

综上所述，参苓白术颗粒联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗新生儿AAD临床疗效较好，患儿症状消失较早，具有临床推广价值。