神经内科护理工作中常见风险与应对措施分析

韩彩艳

白银市第二人民医院神经内科 甘肃白银 730900

护理风险是护理工作中难以完全避免的问题，需要不断的对现有护理工作问题做有效分析，依据实际情况做好风险管理，降低护理不良事件，提升护理安全性。在神经内科患者护理中，做好护理风险管理，有助于提升护理工作水准，构建和谐护患关系，树立良好的医疗工作形象。本文回顾分析2017年4月至2018年9月期间接收的100例神经内科患者，分析分析护理常见风险，运用针对性风险管理，观察管理前后的护理质量情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾分析2017年4月至2018年9月期间接收的100例神经内科患者，分为管理前50例与管理后50例，管理前男28例，女22例；年龄为42岁至76岁，平均（54.92±3.15）岁；疾病问题中，脑梗死为21例，癫痫11例，老年痴呆8例，其他为10例；管理后男26例，女24例；年龄为43岁至78岁，平均（55.16±4.58）岁；疾病问题中，脑梗死为23例，癫痫10例，老年痴呆6例，其他为11例；两组患者在基本的年龄、性别以及病情类型等情况上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

分析护理常见风险，运用针对性风险管理，内容如下：

1.2.1 分析护理风险

护理风险大方向可以分为患方因素、护理人员因素、医院管理与环境因素等。

1.2.1.1 患方因素

神经内科中患者集中在帕金森、脑梗死、脑出血、癫痫等疾病，患者会因为高血压与脑缺血等引发患者脑组织供血缺乏，由此导致患者出现意识丧失的危险情况，同时也会由此导致中枢神经系统与肌肉不协调等情况[1]。患者治疗中会运用输液管、监护仪、鼻饲管、深静脉管、尿管、气管插管等，需要定时翻身与治疗干预，部分患者因为情绪躁动或者约束不到位而导致各管道松脱，或者出现自行拔管。该问题会增加护理工作风险与压力，容易引发护患纠纷。其次，患者用药中，药物本身会导致患者生理、精神层面的影响，导致风险问题的发生。尤其是镇静、抗癫痫、降压与抗焦虑等药物[2]。其三，陪护人员也会因为自身认识缺乏导致不当照料。部分家属会随机的将患者的约束带松解，或者不能做到24h看护，在离开的时候患者容易出现意外情况。尤其是在夜间陪护时，因为陪护人员熟睡而无法觉察患者异常。其四，患者自身心理压力过大，同时对疾病与治疗缺乏足够的认识，在治疗恢复中独立意识强，不愿意寻求别人的帮助，自行活动下容易引发不良事件。

1.2.1.2 护理人员因素、医院管理与环境因素

护理人员自身缺乏工作责任心、专业技术不纯熟，工作压力大导致注意力不集中[3]。医院管理方面由于人员安排不当，对护理人员风险教育工作不到位。护理流程要求设置不合理，没有依据实际一线工作做好灵活的护理工作管理调整，管理方式滞后。环境管理上，环境布局不合理，存在一定风险问题。对环境管理要求低，不能满足实际情况所需。

1.2.2 风险管理对策

了解了风险问题，可以有的放矢的展开护理风险管理具体执行方案。可以建立风险管理小组，依据科室存在的风险问题做好解决对策的研究，同时将管理要求与方法落实到实处，做好指导宣传，提升护理人员的风险防控能力。例如嘱咐家属避免随意解开约束带；陪护中要保持24h不间断，避免随意离开；要定时的做好患者各管道状况，做好观察记录；护理人员要定期的通过网络教育或者实体培训来学习最新的护理工作经验与要求，不断地适应时代发展需求；医院方面要做好人员合理管理，保证工作人员与岗位需求匹配，避免高负荷工作，合理安排工作量，保证护理人员充分的休息，促使精神状态饱满，减少工作误差；要做好用药说明教育，让家属与患者能够较好的反馈用药情况，减少风险问题的发生；例如镇静药、降压药、降糖药使用后，要确保清醒或者缓一缓后再活动，避免随意行动导致风险；要做好患者的健康教育与心理护理工作，提升治疗配合度。

1.3 评估观察

观察管理前后的护理质量情况。护理质量主要观察基础护理、物品管理、操作技术与环境护理等各指标评分，评分越高代表护理质量越好，反之代表越差。护理满意度分为非常满意、一般满意、不满意，护理总满意率为非常满意率和一般满意率之和。

1.4 统计学分析

将护理所得数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用t检验，p＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评估结果

如表1所示，在基础护理、物品管理、操作技术与环境护理等各指标方面，观察组各项明显更高于对照组，两组数据差异有统计学意义（p＜0.05）；

表2：护理质量评估结果（±s，分）

表2：护理质量评估结果（±s，分）

注：两组对比，p＜0.05

时间 基础护理 物品管理 操作技术 环境护理管理后 95.29±3.2895.62±4.1195.28±4.1097.42±2.19管理前 84.18±3.4784.90±3.8784.27±3.8289.56±3.20

2.2 患者护理满意度评估结果

见表2，在患者护理满意度方面，观察组为96%，明显多于对照组80%，两组数据差异有统计学意义（p＜0.05）。

表2：患者护理满意度评估结果[n(%)]

3 讨论

神经内科护理工作会存在多种多样的风险，甚至会随着时代的发展而出现新问题。要不断的总结旧问题，提升问题防控能力。具体的处理上，需要依据实际情况灵活管控，保证管理匹配实际工作所需，避免笼统一刀切。

综上所述，神经内科护理工作面对多种多样的风险，需要针对性管理，由此防控护理不良问题，提升护理工作安全性。