全面护理干预模式对患有宫缩乏力性产后出血患者实施护理的临床效果

张明芳

普洱市镇沅县人民医院 云南镇沅 666599

产后出血属于分娩期的危重并发症，也是引发孕产妇死亡的重要因素，宫缩乏力性产后出血十分常见，此症状通常在产后2h产生，对产妇的生命安全有直接影响[1]。因此，临床需对宫缩乏力性产后出血充分认识，并进行有效的护理干预，促使产妇的预后得到有效改善[2]。现对宫缩乏力性产后出血患者采用全面护理干预的临床效果予以分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的90例宫缩乏力性产后出血患者都来自本院2016年4月-2018年6月这一期间，并按照双盲法分为2组，对比组45例患者中，年龄区间22-42岁，平均（25.63±3.54）岁；孕周区间37-42周，平均（39.36±2.54）周；初产妇30例，经产妇15例。实验组45例患者中，年龄区间23-41岁，平均（25.74±3.63）岁；孕周区间38-43周，平均（39.46±2.63）周；初产妇32例，经产妇13例。两组在孕周等资料上的比较无统计学意义（P＞0.05），两组间可以比较。

1.2 方法

对比组予以常规护理，如产前知识宣教与配合医生操作等；实验组予以全面护理，内容如下：首先，第一产程：护理人员对患者产程进展情况密切观察，避免延长产程，对衰竭的出现有效预防，可合理应用镇静剂，确保患者充分休息，其次，第二产程：倘若胎膜没有破，需进行人工破膜处理；随后护理人员指导患者合理应用腹压，进而避免胎儿太快分娩；在胎肩娩出后马上采用缩宫素进行肌注或静脉滴注；再次，第三产程：对胎盘娩出征象有效处理，测量患者的出血量。禁止太早用力按摩或牵拉脐带，在胎盘胎膜娩出后，对胎盘胎膜的完整性认真检查。倘若患者属于继发性宫缩乏力，需采用500ml的0.9%生理盐水与10U的缩宫素进行静脉滴注；采用200μg米索前列醇舌下含服或于阴道后穹隆处放置；对子宫持续按摩，感觉子宫轮廓清晰，收缩存在皱褶，阴道流血量明显减少；最后，分娩后：分娩结束后密切监测产后出血高危期，一般产后出血出现在产后2h内。因此，胎盘娩出需在15、30、60、90min对子宫进行按摩，并对阴道出血量认真观察，密切监测其生命体征，对软产道裂伤情况密切检查，若患者产生休克等情况，需马上分析出血原因快速止血，及时补充血容量，使失血性休克有效纠正。

1.3 观察指标

观察与记录两组成功止血时间、住院时间与产后2h出血量情况。

1.4 疗效判定[3]

显效为治疗60min内子宫收缩能力明显提升，阴道出血量显著减少；有效为治疗120min内子宫收缩能力明显提升，以电脑出血量显著减少；无效为治疗后子宫收缩能力没有变化，出血情况未得到控制或有加重的现象。

1.5 统计学分析

借助SPSS17.0统计软件分析，计量资料如产后2h出血量等表示用（±s），检验用t，计数资料如治疗总有效率表示用%，检验用χ2，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对比组治疗总有效率75.56%，低于实验组的95.56%（P＜0.05）。如表1：

表1：治疗效果[n（%）]

2.2 成功止血时间、住院时间与产后2h出血量

对比组成功止血时间、住院时间与产后2h出血量明显多于实验组（P＜0.05）。如表2：

3 讨论

产后出血具有较高的突发性，对患者生命健康有直接威胁。宫缩乏力是导致产后出血的重要因素，可通过有效的护理安全确保宫缩乏力性产后出血的康复[4]。全面护理作为一种新型的护理干预，具有整体性与系统性的特点，其在宫缩乏力性产后出血患者中应用，对患者各个产程的具体情况进行针对性护理，密切监测患者产后相关生命体征，如果发现异常立即处理，确保患者的生命安全[5]。

表2：成功止血时间、住院时间与产后2h出血量（±s）

表2：成功止血时间、住院时间与产后2h出血量（±s）

产后2h出血量（ml）对比组 4556.37±4.007.32±1.70241.76±78.36实验组 4537.80±3.735.69±1.44168.25±62.74 t - 22.77664.90804.9124 P - 0.00000.00000.0000分组 例数 成功止血时间（min）住院时间（天）

本研究结果显示：对比组治疗总有效率75.56%，低于实验组的95.56%；对比组成功止血时间、住院时间与产后2h出血量明显多于实验组，与相关研究结果一致。

总而言之，宫缩乏力性产后出血患者采用全面护理干预，减少出血量，缩短成功止血时间与住院时间，促使患者的治疗效果显著提高。