护理干预措施在预防化疗药物渗漏中的应用效果

祝翠青 曲晓明

威海市立医院化疗三科 山东威海 264200

随着社会的不断发展，工业发展、生活节奏等进一步加快，化学农药、尼古丁等的对人体的危害越来越严重，进而癌症患者也不断增加。临床上，化疗是治疗癌症的一种重要手段。但是，在对患者长期的化疗药物输注过程中，由于其药物的浓度高、刺激性强，大部分化疗药物都会对患者的血管壁造成一定程度的影响，加上患者经历反复的静脉穿刺，在对其给药过程中，极易出现药物外渗，使得局部的组织受到刺激与损伤，严重者甚至发生静脉炎[1]，最终影响到癌症患者持续治疗，危害患者的生命安全。因此，化疗治疗中预防化疗药物渗漏无疑成为了临床护理中的一个难点。本文选择我院自2018年1月-2018年12月收治的30例接受化疗治疗的患者作为研究对象，对15例观察组患者给予化疗护理干预，临床效果显著，现报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年1月-2018年12月收治的30例接受化疗治疗的患者作为研究对象，并随机分作观察组与对照组，各15例，其中观察组男性患者9例，女性6例，年龄31-65岁，平均年龄（42.9±6.7）岁；对照组男性患者10例，女性5例，年龄31-66岁，平均年龄（42.1±6.5）岁。所有患者进行注射的部位均为双上肢，本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准。观察组与对照组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预。包括：（1）心理护理。癌症威胁生命安全，长期化疗增加身体痛苦，加重心理负担，易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗和护理工作。护理人员应进行针对性心理护理，消除不良情绪，建立治疗疾病信心。（2）饮食护理。根据患者病情程度，制定科学饮食计划，以清淡、易消化、高蛋白食物为主，多食用新鲜水果蔬菜。忌食辛辣、刺激食物，为身体提高充足营养，促进身体康复。（3）疼痛护理。患者治疗会出现较为剧烈的疼痛，护理人员可通过播放舒缓音乐、聊天等方式来分散注意力，或服用常规镇痛药物进行治疗，以缓解疼痛。（4）环境护理：护理人员要确保患者病房湿度与温度适宜，保持室内处于恒温状态，加强通风，保持干净整洁。（5）健康教育。为提高患者对疾病认知，护理人员可耐心、认真的为患者讲解有关此类疾病的病因、并发症、化疗治疗方案及治疗效果等增加治疗疾病信心，提高治疗依从性。

观察组在常规护理的基础上给予化疗护理干预。包括：（1）健康宣讲：向患者介绍相关静脉滴注化疗药物外渗的知识，提高其认知度，同时告知患者对其给予化疗、静脉滴注的注意事项及可能会出现的毒副作用，减轻患者在心理上的恐惧感。（2）预防性护理：加强相关护理人员对化疗药物的了解，以及药物外渗的危险性；化疗前，进行生理盐水250mL静滴观察，确认无药物渗漏后可进行化疗治疗[2]；用药前了解患者病情，严格把控用药量，提前做好静脉滴注准备；选择好进行穿刺前静脉，针对进行穿刺的方式及注意事项做好准备工作，提高护理人员的穿刺技术操作能力，避免穿刺时刺破血管，造成化疗药物的外渗；鼓励患者采用中心静脉置管，提高穿刺的成功率；在进行静脉滴注的过程中，要叮嘱患者尽量将行滴注的肢体抬高，确保静脉回流；治疗时护理人员应当经常到病房进行巡视，以便在早发现化疗药物外渗时能尽快的进行解决；化疗后用生理盐水冲管，降低化疗药物对血管的刺激。（3）紧急护理：若患者出现药物渗漏情况，护理人员立刻终止静脉滴注，并将药物排除，对其已经渗透的药物，用解毒剂进行灭活[3]；若其药物的外渗量较多，要及时给予药物进行修复，预防发生静脉炎。（4）沟通护理：发生药物外渗时，要通过耐心解释、情绪安抚等方式让患者的情绪稳定，然后找到外渗的原因，加强与患者和家属的交流与沟通，避免发生不必要的误会，进而影响医患关系。

1.3 统计学方法

组间观察数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料数据行χ2检验，计量资料数据行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

观察组患者化疗药物外渗以及静脉炎发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

3 讨论

近年来癌症的发病率及死亡率在不断的上升，临床上对无法手术治疗的癌症患者多采用化疗治疗，化疗治疗一方面可以有效的对肿瘤细胞进行杀伤，有利于治疗和控制患者疾病，延长生存期，但是另一方面化疗药物也会对患者自身的正常组织细胞造成损害。有相关研究表明[4]，恶性肿瘤的患者在化疗过程中发生容易发生化疗药物渗漏，分析其发生原因主要是由于：化疗的时间较长，在反复的穿刺下导致血管受到损伤；进行化疗的部分药物会在一定程度上抑制静脉组织的纤溶活性，对患者的血管壁造成一定程度的影响；化疗药物具有高渗刺激性等，都会引起局部组织的毒反应，导致局部性的组织坏死现象的发生，进而出现血管变硬或失弹。而化疗药物渗漏后不能及时进行化疗治疗，对患者的身心健康以及治疗进程均造成严重负担，危害患者的生命安全。本文通过对观察组患者给予化疗护理干预，研究结果显示，观察组患者化疗药物外渗以及静脉炎发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），数据说明，给予化疗护理干预，在预防化疗药物血管外渗时的效果显著，一方面能有效的减轻患者在平时以及治疗过程中的恐惧和焦虑，另一方面在治疗效果上也更加显著，患者能积极的配合医院制定的治疗方案，进而有效的开展化疗工作。综上所述，化疗患者进行护理干预可以减少在化疗药物血管外渗的出现率，能够有有效预防静脉炎，值得在临床化疗治疗中推广和应用。

表1：化疗药物渗漏对比（n，%）