细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的影响分析

梁 丽 田建兰

大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100

急诊重症脑梗死患者具有起病急与病情危重的特点，致残率与死亡率都比较高，脑梗死后会出现一系列并发症，所以，临床实施有效的护理干预措施预防与处理并发症，可使患者的预后情况明显改善[1]。现对急诊重症脑梗死患者采用细致化护理对其并发症的影响予以探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的96例急诊重症脑梗死患者都来自本院2014年7月-2017年12月期间，并按照入院时间的先后分为2组，对比组48例患者中，男、女分别有27例、21例，年龄56-84岁，平均年龄（65.73±3.30）岁。实验组48例患者中，男、女分别有29例、19例，年龄57-85岁，平均年龄（65.75±3.34）岁。两组在性别等资料的对比较（P＞0.05），表示两组对象之间可以比较。

1.2 方法

对比组予以常规护理，如健康宣教与监测生命体征等；实验组予以细致化护理，如下：首先，心理干预：因为重症脑梗死患者的病情十分严重，且有较多的并发症出现，意识清醒者与其家属有一定的不良情绪。所以，护理人员需将疾病的治疗手段以及康复方法等详细、及时的向其介绍，介绍治疗成功病例，使患者增强治疗信心；其次，急性期干预：安排患者到重症监护室，开展吸氧与监测生命体征处理；安排患者接受血常规等检查时尽可能不搬动患者；将床头抬高30度，头部接受亚低温处理，加强皮肤等基础护理，并对患者的意识等情况认真观察；再次，饮食干预：急性期时选择鼻饲补充营养，经胃管匀速泵入，对胃管定期更换，防止出现感染，对反流情况充分注意；最后，并发症干预：（1）尿路感染：护理人员对导尿与留置尿管操作步骤等充分掌握，保证无菌操作，确保引流的顺畅，观察尿量与引流量的性状，指导患者多喝水，对尿道口与会阴部定时清洁，及时更换尿袋；（2）肺部感染：合理控制病房的温湿度，及时清除患者呼吸道分泌物，帮助患者翻身与拍背，借助雾化吸入的方式加快痰液排出，保证呼吸道顺畅，定期口腔护理，对所用器具定时消毒；（3）应激性溃疡：观察患者的呕吐物等性状，并取样化验，如果有出血情况，需予以止血药等处理。

1.3 观察指标[2]

观察与评定两组患者并发症（包括尿路感染、应激性溃疡以及肺部感染等）、住院时间以及生活质量评分（根据生活质量量表予以评定，包括物质生活、心理职能、社会职能以及躯体职能等内容）。

1.4 统计学分析

用SPSS17.0统计软件处理资料，计量资料如住院时间与生活质量评分等以（±s）表示，检验用t，计数资料如并发症以%表示，检验用χ2，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

对比组患者并发症发生率18.75%，高于实验组的4.16%（P＜0.05）。如表1：

表1：并发症发生率[n（%）]

2.2 住院时间

实验组患者住院时间（12.41±4.05）天，明显短于对比组的（18.10±4.63）天（t=6.4086，P=0.0000）。

2.3 生活质量评分

实验组患者生活质量评分明显高于对比组（P＜0.05）。如表2：

3 讨论

脑梗死是因为脑动脉血栓与动脉粥样硬化导致的，在中老年人群中十分常见。脑梗死患者的神经系统症状十分典型，会引发偏瘫等脑梗死后遗症出现，还可能对患者的生命安全造成威胁。所以，在对急诊重症脑梗死患者治疗过程中配合有效的护理干预，减少并发症的出现十分必要[3]。

细致化护理可使患者在最佳治疗时机进行治疗，对患者的病情有效控制。借助急诊护理可评估患者的具体病情，有助于制定合理的治疗与护理方案[4]。对患者进行心理护理，借助对患者心理状况的针对性评估，使患者与家属了解疾病治疗与护理方案，使患者的不良情绪充分消除，促使其积极主动的配合治疗与护理。急性期护理与饮食护理干预可使患者的合理需求得到充分满足，主动接受康复训练，改善其躯体功能[5]。本研究结果显示：对比组患者并发症发生率18.75%，高于实验组的4.16%；实验组患者住院时间明显短于对比组；实验组患者生活质量评分明显高于对比组，与相关研究结果一致。总而言之，急诊重症脑梗死患者运用细致化护理，可降低并发症发生率，使住院时间明显缩短，提高其生活质量。

表2：生活质量评分（±s，分）

表2：生活质量评分（±s，分）

分组 例数 物质生活 躯体职能 心理职能 社会职能对比组 4847.12±6.2251.38±5.3254.63±10.0059.23±5.00实验组 4854.83±8.3457.46±7.4562.35±12.0765.74±6.92 t-5.13424.60143.1235.2830 P-0.00000.00000.00100.0000