曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的疗效评价

李晓东

玉龙纳西族自治县人民医院 云南丽江 674100

近年来，伴随我国国民生活水平的不断提高，老龄化问题愈发严重，缺血性心肌病的发病率呈现逐年上升趋势。缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或者晚期阶段，指由冠状动脉粥样硬化所引起的长期心肌缺血，从而导致心肌弥漫性纤维化，产生于原发性扩张型心肌病类似的临床综合征[1]。该病症常见症状有心力衰竭、心律失常、限制型为劳力性呼吸困难以及心绞痛等，如果治疗不及时，会严重威胁患者的生命安全和生活质量。因此，选取合理有效的治疗方式是目前临床讨论的热点问题之一。故本次实验尝试使用曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者，取得了良好的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2017年9月—2018年1月间来我院进行就诊的44例缺血性心肌病心力衰竭患者作为此次研究对象，已排除严重肝肾功能障碍患者、合并恶性肿瘤患者以及药物过敏患者。按照信封法将上述患者分为对照组和观察组两组，各组22例。其中对照组：男性病例12例，女性病例10例，年龄44—75岁，平均年龄为（61.02±2.47）岁，患病类型：心肌梗死9例，心绞痛13例；观察组：男性病例13例，女性病例9例，年龄42—78岁，平均年龄为（61.17±2.24）岁，患病类型：心肌梗死11例，心绞痛11例。两组患者在性别、年龄以及患病类型等方面均无显著差异（P＞0.05），组件资料具有可比性。本次实验经医院医学伦理委员会批准，且所有患者均已签署同意协议书，家属具有知情权。

1.2 方法

对照组患者行常规治疗：使用强心剂、利尿剂以及抗血小板和抗凝药物等，同时患者吸氧，注意卧床休息。另外，依据患者实际病情状况，给予患者他汀类和硝酸酯类药物进行抗心衰治疗。观察组在对照组的基础上加以口服20mg曲美他嗪（南京恒生制药有限公司，国药准字：H20073969）治疗，一日3次。两组患者均需持续治疗3个月。

1.3 观察指标

评价两组患者临床治疗效果，具体疗效判定标准如下[2]：（1）显效：治疗后患者心悸、气短以及呼吸困难等临床症状完全消失不见，肺部啰音不见，经心电图检查心功能恢复正常，未见心肌缺血症状；（2）治疗后患者心悸、气短以及呼吸困难等临床症状明显消失，肺部啰音显著减少，经心电图检查心功能和心肌缺血有所好转；（3）无效：治疗后患者心悸、气短以及呼吸困难等临床症状未见改善，经心电图检查心功能和心肌缺血未见改善，甚至病情加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

运用SPSS19.0统计学软件处理、分析实验数据，采用（±s）表示计量资料，组间数据t检验；采用百分率（%）表示计数资料，χ2检验；以P＜0.05为差存在统计学意义。

2 结果

实验结果显示：对照组显效9例，有效5例，其总有效率为63.64%；观察组显效13例，有效7例，其总有效率为90.91%。经比较显然观察组更优，差异具有统计学意义（χ2=4.6588，P＜0.05）；且两组患者未见与药物相关的不良反应。具体见表1。

表1：两组患者临床疗效比较

3 讨论

缺血性心肌病大多会诱发心力衰竭，一旦心肌处于缺血或者缺氧状态，心肌细胞会不断减少，合成ATP的水平随之降低，继而降低细胞内的能量代谢功能，从而造成心肌功能收缩功能下降后表现出的心功能不全[2]。近年来，心肌能量代谢异常在慢性心力衰竭中产生的作用以及通过改善心肌能量代谢来治疗心力衰竭在临床治疗过程中备受关注[3]。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，是其他类抗心绞痛心血管药物。该药物可通过保护细胞在缺氧或者缺血的状况下的能量代谢，对细胞内ATP水平的下降起到阻滞作用，以此来保证离子泵的正常功能和透膜钠—钾流的正常运转，从而达到维持细胞内部环境稳定的目的[4]。曾有实验表明：曲美他嗪可在一定程度上优化线粒体的能量代谢，可直接或者利用产生的活性代谢物质来影响氧自由基，使其毒性减少，改善患者炎性反应，保护心肌功能[5]。除此之外，曲美他嗪对改善缺血阶段的心肌葡萄糖摄取活力具有积极作用，不仅可以增强其代谢水平，还能提升心肌收缩力。在此次实验中，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，并且未见明显不良反应，足以说明将曲美他嗪用于缺血性心肌病心力衰竭的治疗中，效果显著，可在很大程度上改善患者临床症状，且不良反应较少，有助于改善患者生活质量。

综上所述，曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的临床疗效极佳，相对比较安全，可作为临床理想方案予以推广应用。