微创腰椎间融合术治疗早中期腰椎退行性变疾病患者的临床效果评价

蔡金生

邢台市骨科医院 邢矿集团总医院骨六科 河北邢台 054000

腰椎退行性变患者在疾病的早期，会受到椎体、关节突等组织病变以及相关神经受压而出现剧烈的疼痛感，从而影响脊柱的整体结构[1]。腰椎间融合术是对腰椎退行性变治疗的主要方法，但是开放手术的实施，会对患者造成较大的创伤，影响其术后康复[2]。微创腰椎间融合术，其能够通过通道的扩张来精准暴露手术区域，对软组织损伤控制，防止患者的神经受到牵拉[3]。本研究主要对微创腰椎间融合术治疗早中期腰椎退行性变疾病患者的临床效果作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 资料

以早中期腰椎退行性变患者100例为研究对象，时间为2017年3月-2018年2月，通过简单随机化法分组。实验组（n=50）中，男26例，女24例，年龄范围为41岁-78岁，年龄均值为（56.45±10.12）岁。对照组（n=50）中，男28例，女22例，年龄范围为42岁-77岁，年龄均值为（55.96±10.33）岁。对比2组早中期腰椎退行性变患者的资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组行微创腰椎间融合术治疗，在患症状较重侧作切口，钝性分离，使其关节突、椎板暴露出来，经过肌间隙对导针放置，并在关节突上固定，之后逐层对扩张套管放置，建立可扩张通道，在C型臂X线机下对合理位置确定，连接锁紧自由臂以及可扩张通道。清除软组织，将部分椎板、关节突切除，充分暴露椎间盘以及其神经，切开纤维，将髓核去除，对椎间隙实施清理干预，椎间隙中置入椎间融合器，放置明胶于硬膜外，之后采用Sextant经皮微创脊椎内固定系统，实施经皮椎弓根植入术。

对照组行开放腰椎间融合术治疗。

1.3 观察指标

对2组手术用时、手术出血量、引流量、住院时间作观察，并对比2组术后1年疼痛VAS评分（评价疼痛程度，疼痛越严重者，其评分越高）、ODI指数（评价功能障碍，指数越高，其功能障碍越严重）、融合节段融合率的差异性。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件作数据统计学处理，P＜0.05时，统计学有意义。

2 结果

2.12 组手术用时、手术出血量、引流量、住院时间

实验组早中期腰椎退行性变患者的手术用时、手术出血量、引流量、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。如表1：

表1：2组手术用时、手术出血量、引流量、住院时间（±s）

表1：2组手术用时、手术出血量、引流量、住院时间（±s）

组别 例数（n） 手术用时（h） 手术出血量（ml） 引流量（ml） 住院时间（d）实验组 502.57±0.37214.58±96.1276.58±20.575.33±0.92对照组 502.90±0.44540.33±195.86240.11±75.627.30±2.15 t值 -- 4.058910.557614.75525.9566 P值 -- 0.00010.00010.00010.0001

2.2 术后1年疼痛VAS评分、ODI指数、融合节段融合率 分析

实验组术后1年疼痛VAS评分、ODI指数均低于对照组（P＜0.05）；2组融合节段融合率相比，无统计学意义（P＞0.05）。如表2：

3 讨论

表2：术后1年疼痛VAS评分、ODI指数、融合节段融合率分析（±s）

表2：术后1年疼痛VAS评分、ODI指数、融合节段融合率分析（±s）

组别 例数（n） VAS评分（分） ODI指数（%） 融合节段融合率（%）实验组 501.20±0.5812.10±2.3394.45±1.33对照组 501.85±0.7615.02±2.7493.37±2.02 t值 -- 7.80765.74063.1576 P值 -- 0.00010.00010.0021

开放腰椎间融合术可有效减压椎间隙，且融合器的置入，可对腰椎的稳定性保证，促进患者疼痛程度的缓解，以此满足患者的相关活动需求，但是其需要大量剥除患者的腰椎的肌肉和软组织，创伤较大，不利于患者的术后恢复[4]。

本研究显示，接受微创腰椎间融合术治疗的实验组早中期腰椎退行性变患者，其手术用时、手术出血量、引流量、住院时间均低于对照组；且实验组术后1年疼痛VAS评分、ODI指数均低于对照组；2组融合节段融合率相比，无统计学意义。表明微创腰椎间融合术的实施，不仅可控制患者的手术用时、康复时间以及出血量、引流量，且可更好促进患者的疼痛程度、功能障碍的减轻，使得融合节段融合率得以提高。微创腰椎间融合术的实施，不需要大量对软组织、肌肉剥离，其创伤小，出血量低，且引流量少，能够使得患者术后更快的康复[5]。

综上所述，微创腰椎间融合术应用于早中期腰椎退行性变患者中，有着较高的安全性和有效性，可在保证效果的同时，减少患者的治疗和康复时间，对改善早中期腰椎退行性变患者的预后，有着积极的意义。