钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用

李永中

云南省迪庆藏族自治州人民医院 674400

四肢长管骨创伤骨折是骨科较为常见的疾病类型，该骨折发生后因受伤部位软组织覆盖较少且血供较差，因此会严重影响患者的行动能力以及身体健康[1-2]。临床对四肢长管骨创伤骨折多需要采取手术疗法。钢板螺钉内固定技术近年来在该骨折治疗的应用日益广泛，为探析四肢长管骨创伤骨折治疗中应用钢板螺钉内固定的效果及价值，将对本院2016年2月-2018年3月间收治的四肢长管骨创伤骨折病患中的72例进行分组治疗，并分析疗效。

1 资料与方法

1.1 病例资料

将对本院2016年2月-2018年3月间收治的四肢长管骨创伤骨折病患中的72例进行分组治疗，采用数字表法分组，各36例。患者均符合手术治疗指证，均无其他严重疾病，均确诊为四肢长管骨创伤骨折，均为自愿参与研究。对照组：22例为男性，14例为女性。年龄：21-64岁，平均年龄为（42.3±2.7）岁。观察组：21例为男性，15例为女性。年龄：22-65岁，平均年龄为（42.4±2.8）岁。对比差异不明显（P＞0.05），具有可行性。

1.2 方法

对照组：采取闭合复位交锁髓内钉治疗，先对患者进行闭合复位，切开三角肌筋膜，将小弯锥卡在大结节顶内侧，选择合适髓内钉固定，确认无误后则可锁定髓内钉，对短斜形或横形应锁入远端锁钉之后再回击主钉，对骨折端进行加压处理，并锁定近端锁钉。术后对患者进行常规抗感染处理。

观察组：对患者使用钢板螺钉内固定治疗，逐层切开皮肤及皮下组织，暴露骨折端，尽可能减少对骨膜的剥离，有效清除血肿，对患者进行骨折复位，依据患者具体情况确定钢板长度，在骨折后方套入骨折固定器，并充分暴露钢板孔，在钢板两端钻孔，穿透两侧皮质骨，测量骨之境，合理选择螺钉，对短斜面骨折的病患使用加压螺钉，对不易愈合的骨折应实施骨移植，以便促进骨折愈合。术后对患者进行常规抗感染处理。

1.3 观察指标

①骨折愈合良好率[3]：以患者治疗后未见畸形愈合、关节活动正常判定为优，治疗后骨折无畸形，但存在轻微关节活动受限则为良，治疗后未达到如上标准则为差。以优＋良计算良好率。②并发症发生几率。③骨折愈合时间。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0统计学软件进行研究中各同类计数资料和计量资料数据的对比处理，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组骨折愈合时间为（92.3±4.5）d，对照组为（132.3±12.4）d，对比差异显著（P＜0.05）。治疗期间对照组3例出现骨不连、3例出现延迟愈合、2例出现畸形愈合。观察组1例出现骨不连，1例出现延迟愈合。对比并发症发生几率以及骨折愈合良好率，观察组均更为理想（P＜0.05），见表1。

表1：骨折愈合良好率以及并发症发生几率的比较

3 讨论

钢板螺钉内固定技术近年来在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用日益广泛，钢板螺钉有钛合金材料所制造，因此其具有十分理想的生物学稳定性，金属抗疲劳性能以及机械强度等等均令人满意。将其应用于四肢长管骨创伤骨折的治疗不仅有助于骨折部位的愈合，而且其也可对骨折部位起到良好的保护作用，可避免其遭受二次伤害。另外其也可降低骨折部位的受力负荷[4-5]。在此次研究中观察组实施了钢板螺钉内固定技术，与对照组相比，观察组患者的临床治疗效果更为显著，治疗后疗效评价结果提示观察组的骨折愈合良好率更高，为97.2%。对比两组并发症发生几率，结果显示观察组为5.6%，对照组为22.2%，结果也显示观察组更低。比较两组骨折愈合时间，结果发现观察组显著短于对照组。综合分析以上研究结果可证明钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用效果显著。但通过分析此次研究结果与其他学者的研究结论发现接受钢板固定治疗的病患中有部分存在钢板断裂、弯曲或不易取出的情况。分析原因发现多因钢板固定时间短且对钢板固定力过度依赖所致。因此为提高骨钢板生物力学稳定性，应经螺钉数量适当减少，以便增加钢板螺钉内固定结构的弹性。在选择钢板材料时也要充分考虑到材料与患肢的融合情况，以免治疗过程中对患者骨间血运造成不良影响。

综上所述，对四肢长管骨创伤骨折患者使用钢板螺钉内固定技术进行治疗可得到显著效果，患者康复效果较好，可缩短骨折愈合时间，降低并发症发生几率，提高骨折愈合良好率，应用价值较高。