糖尿病患者应该怎样自我管理

随着现代生活方式的改变，部分慢性疾病的发生率出现逐渐增长和年轻化趋势，这对人们身体健康产生不利影响。糖尿病属于临床较为常见的慢性疾病，发病后若不进行及时干预治疗，患者血糖长期处在高水平状态，会对患者机体代谢以及脏器功能产生危害。

糖尿病作为慢性疾病需要长期管理，患者的自我管理效果对疾病控制具有重要意义。本文就糖尿病患者如何自我管理进行科普。

糖尿病的症状表现

糖尿病属于代谢类疾病，通常是由于机体胰岛素分泌不足导致的。患者发病后体内血糖长期处在高位水平，不仅影响糖类物质、脂质类、蛋白质等的代谢过程，同时对机体肾脏、肝脏、血管等组织器官产生不利影响。糖尿病已成为全球性的公共卫生问题，我国糖尿病患者的数量居世界前列。

糖尿病属于进展性慢性疾病，在不同发病时期存在不同的症状。在发病初始阶段，患者通常无明显临床表现。此时患者已存在糖尿病的相关病理学改变，但相关糖耐量基本正常。随着疾病不断发展，患者进入疾病的前期。此时患者血糖处于高血糖与正常血糖的中间状态，但相关糖耐量指标未出现明显异常，需要通过检测血糖来发现。下一步若不进行及时干预治疗，就会发展为糖尿病。

患者发病后依据其临床表现可分为1型与2型糖尿病，其中1型糖尿病患者疾病出现较急，患者多见于年轻群体，临床症状表现为典型的饮食、饮水、排尿增多而体重反而下降现象，少部分患者有酮酸中毒现象。2型糖尿病患者多见于中老年人，大多数患者发病十分隐匿，无典型的临床表现，通常在体检或其他疾病筛查中发现，且患者常有家族遗传史。2型糖尿病患者常常合并发作高血压、高血脂等常见慢性疾病，且与肥胖存在紧密联系。糖尿病进展到后期可能伴有多种并发症出现，如视网膜病变、糖尿病足、肾脏功能减退等。另外，糖尿病患者高血压、动脉粥样硬化、神经炎症、感染等发病率同样较高。因此一旦确诊后需及时就医。

糖尿病患者的自我管理现状

糖尿病需要长期的治疗与管理，自我管理是指利用个体的认知对行为方式、思维、情感等进行有序的控制过程。多项研究显示，对于糖尿病这种慢性疾病，高度的自我管理对疾病改善具有积极意义。目前多数糖尿病患者由于缺乏相关疾病和管理知识，影响自我管理效率，而患者相关心理与身体问题不仅给患者家庭造成极大的经济负担，同时影响患者血糖的控制，不利于患者生活质量的改善。相关医院调查数据显示，糖尿病患者更为关注疾病的需求，而忽视后续并发症护理的相关需求。因此，患者进行管理过程中需注重血压、器官功能、血管功能等相关并发症的检测。

糖尿病患者自我管理措施

自我效能管理、了解疾病相关知识、饮食与运动管理、心理状态管理、血糖监测管理等是糖尿病患者自我管理的重点内容，其中血糖监测管理、饮食与运动管理最容易被患者遗漏。

自我效能管理

患者自我效能与其自我管理行为间具有相互促进和相互作用的动态关系。自我效能较高的糖尿病患者更容易坚持完成相关自我管理；反之，自我效能较低患者完成管理内容的有效率较低。这些结果提示医护人员应多组织相关交流会活动，如在社区内举行病友交流会，借助其他有效自我管理改善疾病进展的成功案例来激励患者。同时对患者情绪变化进行记录，医护人员与患者家属对相关不良情绪及时疏导，给予患者正面、积极的评价，从而提高患者自我效能，有利于患者进行相关自我管理。

了解疾病相关知识

糖尿病相关知识掌握情况越好，患者自我管理有效率越高，疾病相关知识是患者进行自我管理的基础。有效的健康宣教是帮助患者掌握糖尿病知识的有效途径，因此医护人员应加强对患者的健康宣教。对于自我学习能力较强患者，可发放相关手册，同时针对家属进行有关疾病的教育，便于患者在家也可接受相关疾病知识。随着疾病健康知识水平的提高，患者有关健康行为亦会随着改变，有助于自我管理。

饮食与运动管理

糖尿病饮食需遵循限制主食摄入、增加蔬菜水果摄入原则。主食可以选择优质谷物，如荞麦、燕麦等升糖指数较低的食物，同时增加蔬菜摄入，这可以增加患者饱腹感，进而减少主食摄入。另外，患者还需控制膳食的热量，尤其是肥胖患者，规律用餐并适当增加运动，运动遵循循序渐进、长期坚持原则，同时远离烟酒。

心理状态管理

糖尿病患者长期自我管理易出现悲观情绪，较为担心疾病的预后，期望疾病尽快得到控制，负面情绪影响患者后期的认知、行为等的改变。此时患者需要来自家属以及朋友的陪伴与沟通，更高的社会支持能帮助患者尽快走出负面情绪。

血糖监测管理

有效的血糖监测可帮助患者尽快控制疾病进展。有些患者自我血糖监测管理较差，因此监测过程中需要家属的监督与帮助，为患者提供支持，便于患者完成血糖监测自我管理。

总之，糖尿病患者需要长期接受治疗，而有效的自我管理对于控制疾病进展、减少相关并发症具有重要意义。

作者单位|北新泾街道社区卫生服务中心