理性情绪行为疗法结合肌肉放松训练对体外受精-胚胎移植患者的干预效果

摘要 目的：分析理性情绪行为疗法结合肌肉放松训练对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者心境状态及睡眠质量的影响。方法：选取2022年6月至2023年6月厦门大学附属第一医院生殖医学中心收治的行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规护理干预，观察组给予理性情绪行为疗法结合肌肉放松训练，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用心境状态量表（POMS）评价2组患者干预前后积极、消极情绪的变化。结果：干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组POMS量表中压抑、疲倦、愤怒、紧张、慌乱评分显著低于对照组，其中精力及自尊感评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：给予IVF-ET患者理性情绪行为疗法联合肌肉放松训练后，其心境状态和睡眠质量均得到显著改善，值得推广应用。

关键词 体外受精-胚胎移植；理性情绪行为疗法；肌肉放松训练；睡眠质量

Effect of Rational Emotive Behavior Therapy Combined with Muscle Relaxation

Training on Patients with in Vitro Fertilization and Embryo TransferXU Shufen，HONG Yizhi

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of rational emotive behavior therapy combined with muscle relaxation training on mood state and sleep quality in patients with in vitro fertilization and embryo transfer（IVF-ET）.Methods：From June 2022 to June 2023 in the Reproductive Medicine Center of the First Affiliated Hospital of Xiamen University，60 patients undergoing in vitro fertilization-embryo transfer（IVF-ET） were selected as examples and divided into control group and observation group according to random number table method，with 30 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given rational emotive behavior therapy combined with muscle relaxation training.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the difference in sleep quality between the two groups，and mood state Scale（POMS） was used to evaluate the changes of positive and negative emotions before and after the intervention.Results：After intervention，PSQI scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，POMS scores of depression，fatigue，anger，tension and panic in the observation group were significantly lower than those in the control group，and energy and self-esteem scores were significantly higher than those in the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：After giving rational emotive behavior therapy combined with muscle relaxation training to IVF-ET patients，their mood state and sleep quality have been significantly improved，which is worthy of popularization and application.

Keywords In vitro fertilization-embryo transfer; Rational emotive behavior therapy; Muscle relaxation training; Sleep quality

中图分类号：R321-3；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.029

体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer，IVF-ET）已成为许多不孕症患者的重要治疗手段，很多患者在面临IVF-ET过程中存在巨大的心理压力，这些负面情绪不仅影响IVF-ET顺利开展，也严重影响患者的心境状态和睡眠质量，进而影响治疗效果和生育结局^［1］。因此，积极寻求有效的干预手段以改善IVF-ET患者的心境状态和睡眠质量，具有重要的临床意义^［2］。近年来，理性情绪行为疗法作为一种有效的心理干预方法，已被广泛应用于心理健康领域^［3］。与此同时，肌肉放松训练也是一种较为实用的生物反馈技术，已被证实可以改善焦虑和抑郁症状，提高睡眠质量^［4-5］。本文选取我院收治的行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者60例作为研究对象，分析理性情绪行为疗法结合肌肉放松训练对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者心境状态及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月至2023年6月厦门大学附属第一医院生殖医学中心收治的行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组平均年龄（33.61±3.51）岁；平均病程（6.52±1.13）年。观察组平均年龄（33.59±3.51）岁；平均病程（6.46±1.33）年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批（伦理审批号：202212034）。

1.2 纳入标准 1）处于育龄期患者，年龄＞18岁；2）患者均符合IVF-ET要求，并对研究内容知情，均签署相关协议；3）可独立完成相关检查和问卷调查。

1.3 排除标准 1）存在严重精神问题或无法进行正常交流者；2）患者接受过子宫全切术；3）患有严重传染性疾病者，如梅毒、艾滋病等。

1.4 脱落与剔除标准 不配合治疗。

1.5 治疗方法 对照组给予常规护理干预，患者入院后及时采集相应的信息资料，并协助患者完善相关检查，评估手术禁忌证，记录患者各项生命体征变化，并给予心理疏导和支持，在术后加强其饮食指导和运动指导等基础内容。观察组在对照组基础上增加理性情绪行为疗法结合肌肉放松训练，1）理性情绪行为疗法^［5］：a.心理评估，在患者入院后，护理人员通过与患者进行交流沟通，以评估患者是否存在心理负担，并根据其存在的问题及时作出针对性解决方案。b.了解IVF-ET相关的知识和信息，护理人员及时向患者讲解IVF-ET相关知识及可能出现的并发症，并将其成功妊娠率和临床成功案例分享至患者，进而帮助患者建立合理的期望，减少不必要的担忧。c.识别和挑战不合理的信念，积极为患者讲解日常生活中常见的负面情绪及不健康行为，并强调其核心理念，如“没有孩子，我的生活就失去意义”“我要勇于尝试，不然就再也没有机会了”，通过挑战这些信念，让患者以更加积极、现实的态度看待问题，进而坦然面对每次妊娠结局。d.情绪调节技巧，通过指导患者一些情绪调节的技巧来帮助患者应对焦虑、紧张等情绪。e.应对策略，为患者制定针对性应对策略，如积极沟通、寻求帮助等，以便于患者能够在面对压力时学会保持积极的心态。f.自我效能感的提升，为患者设置一些可实现的小目标，每完成一项，护理人员要及时给予肯定和鼓励，进而提高其自我效能感。g.家庭和朋友的支持，鼓励患者的家人和朋友提供支持和理解，帮助其度过这一困难时期。h.评估和监测，定期评估患者的心理状况，监测REBT干预的效果，并根据需要调整干预措施。2）肌肉放松疗法^［6］：选择舒适、安静的环境，让患者躺下，然后指导患者全身保持放松状态，告知患者先紧绷每个肌肉群，保持几秒钟后再放松，然后结合深呼吸，不断重复上述步骤，使其身体完全置于放松状态，鼓励患者每天至少训练1次，特别是在自己感到紧张或焦虑情况下，通过肌肉放松训练，以帮助患者轻松应对IVF-ET过程中的特定情境，如注射、取卵和胚胎移植等。

1.6 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［7］比较2组患者睡眠质量的差异，评价内容包含入睡时间、睡眠质量、睡眠效率及睡眠障碍等7方面，每个维度以0～3分进行计算，其分值越高提示睡眠质量越差；2）采用心境状态量表（Profile of Mood States，POMS）^［8］评价2组患者干预前后积极、消极情绪的变化，该量表包含压抑、疲倦、愤怒、紧张、慌乱、精力及自尊感等7项内容，每个条目分值区间0～4分，即0分表示几乎没有、1分表示有一点、2分表示适中、3分表示相当多、4分表示非常多。其中5个消极维度的得分与心理健康状况成反比，2个积极维度评分与心理状态成正比。

1.7 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（xˉ±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较

干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后心境状态POMS评分比较

干预后，观察组POMS量表中压抑、疲倦、愤怒、紧张、慌乱评分显著低于对照组，其中精力及自尊感评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，IVF-ET技术为很多不孕症的夫妇带来新的希望^［9］。虽然这项技术已经相对成熟且成功率较高，但很多患者多年的不孕症使其身心遭受了巨大的精神痛苦和折磨，导致对治疗失去了信心，这种无形的压力也使得不孕症夫妇内心更加煎熬和痛苦，甚至会因此而出现焦虑不安，影响其正常睡眠，这也极其不利于IVF-ET顺利开展，进而影响最终妊娠结局^［10-11］。

梁兰兰^［12］研究表明，针对行IVF-ET的患者加强其认知行为干预可帮助改善负性情绪，进而提升其睡眠质量。而在本研究结果中发现，在对60例行IVF-ET的患者实施差异性护理干预后，观察组的睡眠质量得到显著改善。分析原因可知，观察组患者在理性情绪行为疗法基础上联合了肌肉放松训练法，理性情绪行为疗法在对患者进行个体非理性信念干预后，使其情绪和行为等不合理的思维得到转变，加上护理人员的情感支持和安慰，并指导患者如何识别和挑战这些导致焦虑、抑郁的负性情绪的非理性信念，通过不断尝试挑战这些信念，以帮助患者更理性、更乐观地面对IVF-ET的治疗过程^［13-14］；再结合肌肉放松训练法，患者逐渐学会面对和处理生活中的压力，并通过放松训练及深呼吸练习等方式，帮助患者减少因担忧治疗结果而出现的睡眠问题^［15-16］。这种干预方式不仅关注患者的心理健康，还强调了患者整体生命质量的提高，通过调节其情绪和应对负性情绪的能力，这些负面情绪通常是影响患者睡眠质量的主要因素之一，患者通过这种方式尽可能地体验到更少的负面情绪，进而帮助其睡眠质量的提高。同时观察组的心境状态也明显优于对照组（Plt;0.05），这也表明了理性认知行为疗法能帮助患者正确认知自身疾病，并纠正其不良行为，使其能够在IVF-ET方面有足够的心理准备和信心，再联合肌肉放松训练，加强了对心境状态的调节能力，增加其心理韧性，二者联合后可帮助患者降低焦虑、抑郁的负性情绪，进而促进其睡眠质量的提高，这与本研究结果保持一致性。

综上所述，理性情绪行为疗法联合肌肉放松训练能帮助IVF-ET的患者改善睡眠质量，并缓解其负性情绪，值得借鉴。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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