配偶同步睡眠指导下健康教育对妊娠合并糖尿病孕妇睡眠质量的影响

摘要 目的：分析妊娠合并糖尿病孕妇接受配偶同步睡眠指导下健康教育对改善睡眠质量的影响。方法：选取2021年2月至2024年2月厦门大学附属第一医院妇产科收治的妊娠合并糖尿病孕妇100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予常规护理干预，观察组接受配偶同步睡眠指导下健康教育干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组孕妇干预前后睡眠质量的变化，采用生命质量综合评定问卷（GQOL-74）比较2组孕妇干预前后生命质量的变化，并比较2组孕妇入睡时间、睡眠时间。结果：干预后，观察组孕妇入睡时间显著短于对照组，睡眠时间显著长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；干预后，观察组孕妇PSQI量表各指标评分显著低于对照组，生命质量GQOL-74评分显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：通过配偶同步睡眠指导下健康教育能够有效改善妊娠合并糖尿病孕妇的睡眠质量，使其更快进入睡眠，延长睡眠时间，值得借鉴。

关键词 妊娠合并糖尿病；配偶同步睡眠指导；健康教育；睡眠质量；生命质量

Effect of Health Education under the Guidance of Synchronized Sleep of Spouses

on Sleep Quality in Pregnant Patients with Diabetes MellitusTANG Jie，WANG Yajuan

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of health education on improving sleep quality in pregnant patients with diabetes mellitus under the guidance of synchronized sleep of spouses.Methods：A total of 100 pregnant women with diabetes mellitus admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from February 2021 to February 2024 were selected as the study objects，and were divided into control group and observation group according to random number table method，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received health education intervention under the guidance of spouses synchronized sleep.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after intervention in the 2 groups，and GQOL-74 was used to compare the changes of life quality before and after intervention in the 2 groups，and the time it takes to fall asleep and sleep time in the 2 groups were compared.Results：After the intervention，the time it takes to fall asleep of pregnant women in the observation group was significantly shorter than that in the control group，and the sleep time was significantly longer than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，PSQI scores of pregnant women in the observation group were significantly lower than those in the control group，and GQOL-74 scores of quality of life were significantly higher than those in the control group，with statistical significance between the two groups（Plt;0.05）.Conclusion：Health education under the guidance of synchronized sleep of spouses can effectively improve the sleep quality of pregnant patients with diabetes，make patients enter sleep faster and prolong sleep time，which is worth learning.

Keywords Gestational diabetes mellitus; Spousal synchronized sleep guidance; Health education; Sleep quality; Quality of life

中图分类号：R714.14；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.024

由于妊娠期阶段女性内分泌功能会出现较大的波动，因此会在该时期产生多种综合征，其中妊娠的早期阶段合并糖尿病的概率相对较高^［1-2］。一旦发病便会加剧其负面心理，而负面心理还会影响糖尿病的发展速度，二者会形成恶性循环，同时妊娠期阶段女性心理状态也十分不稳定，这也是其合并糖尿病概率较高的重要原因。最为重要的是妊娠期糖尿病会直接影响孕妇的睡眠质量，对其精神、心理状态也会造成明显的不良影响，且睡眠质量的下降会直接导致胎儿发育迟缓，甚至是早产^［3-4］。在妊娠期时配偶需要承担照顾孕妇的责任，还可帮助其分担心理压力，加之二者的关系，使得配偶参与的心理护理工作具有更深远的临床意义。配偶同步健康教育是借助配偶因素，为孕妇提供更多的心理支持，并使其更容易接受和配合健康教育护理，引导其心理向着积极、正面的方向发展，从而改善睡眠质量^［5-6］。本文选取我院收治的妊娠合并糖尿病孕妇100例作为研究对象，分析妊娠合并糖尿病孕妇接受配偶同步睡眠指导下健康教育对改善睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月至2024年2月厦门大学附属第一医院妇产科收治的妊娠合并糖尿病孕妇100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组孕妇年龄22～38岁，平均年龄（33.15±1.07）岁；孕龄24～29周，平均孕龄（26.19±1.07）周。观察组孕妇年龄21～38岁，平均年龄（33.09±1.04）岁；孕龄24～29周，平均孕龄（26.21±1.05）周。2组孕妇一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）确诊妊娠合并糖尿病，符合《妊娠合并糖尿病：临床实践指南（第2版）》^［7］要求；2）单胎；3）孕妇及配偶同意参与并配合本研究。

1.3 排除标准 1）离异或丧偶；2）合并其他妊娠疾病；3）精神方面疾病。

1.4 脱落与剔除标准 转院。

1.5 治疗方法 对照组给予常规模式干预，工作内容包括：护理人员结合孕妇血糖、体质量、口味等对其进行饮食指导，告知孕妇多食用新鲜蔬菜、低糖水果等，保证营养均衡的同时控制糖分摄入；告知孕妇妊娠期糖尿病的影响与危害，同时安抚孕妇情绪，告知其早期通过饮食控制等方式可以缓解，消除孕妇焦虑，解答孕妇提出的疑问等。观察组接受配偶同步睡眠指导下健康教育，1）建立专项护理小组：由产科护士长组织并建立专项护理小组，邀请工作经验丰富的高级护师参与其中，并根据弹性排班表划分各护理小组；小组建立后需开展集中培训，使护理人员了解配偶同步健康教育的具体实施方法，并强化其对妊娠期糖尿病孕妇睡眠质量降低原因的认知，掌握和孕妇、配偶的不同沟通技巧。2）健康教育时间安排：健康教育时间为每次孕妇产检日，前3次健康教育的重点放在孕妇配偶身上，每次时间控制在15 min左右，以避免出现抵触情绪；同时主动和孕妇沟通，对其疑惑进行现场解答，并指导配偶正确的睡眠护理技巧。3）应激源教育：为孕妇配偶详细讲解失眠、睡眠质量下降对胎儿发育的不良影响，并强调妊娠期糖尿病对睡眠质量的负面影响，以提升其对孕妇健康的关注度；同时为其说明睡眠质量各类应激源的情况，使其掌握多种灵活的护理技巧，在日常休息时可引导孕妇进行自我调节，并协助其养成正确的睡眠习惯，严格监督睡眠时间表的建立，切记不可出现晚睡的情况。4）心理健康教育：在开展健康教育护理时，需实时评估孕妇、配偶的心理状态，耐心倾听其倾诉内心想法和疑问，并给予针对性地解答和宣教；同时协助配偶建立孕期正确的夫妻关系，引导和鼓励其对孕妇给予积极的心理支持；在每天孕妇睡眠时要从旁陪伴，以保证心理上的安全感，必要时还可播放柔和的背景音乐，帮助其入睡；日常需和孕妇一起畅想新生儿出生后的生活状态，通过起名字、分享小时候故事、讲述育儿经验等方法，建立配偶的正面形象，以使孕妇心态得以平稳，帮助睡眠更好地开展；还可指导配偶和孕妇一起观看育儿视频，通过共同学习的方式分担责任，使孕妇更加放心。5）社会支持互助：由护理人员协助配偶建立专门的微信群，分享和交流陪护经验，重点交流如何改善孕妇的睡眠质量，从而提升配偶自身的知识掌握程度；在此基础上建立孕妇微信群，各孕妇间可交流自身感情经历、人生经历，互相倾吐负面心理产生的原因，互帮互助下改善心理状态，以达到提升睡眠质量的目的。6）应对技巧教育：护理人员为配偶讲解各类失眠应对方式，可通过换位思考、转移注意力、冥想等方式缓解焦虑；同时掌握孕妇认知行为自我调整技巧，并将其传授给孕妇，在指导过程中增进夫妻感情，从侧面缓解各类负面情绪，也可提升孕妇的自我管理能力。2组均干预1个月^［8-10］。

1.6 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）^［11］比较2组孕妇干预前后睡眠质量的变化，包括7项，评分0～3分，总计0～21分，评分越高，孕妇失眠情况越严重；2）采用生命质量综合评定问卷（GQOL-74）^［12］比较2组孕妇干预前后生命质量的变化，评分0～100分，评分与生命质量成正相关；3）并比较2组孕妇入睡时间、睡眠时间。

1.7 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，采用χ²检验，计量资料以均数±标准差（xˉ±s）表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇入睡时间、睡眠时间比较 干预后，观察组孕妇入睡时间显著短于对照组，睡眠时间显著长于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组孕妇干预前后睡眠质量PSQI评分比较

干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组孕妇干预前后生命质量GQOL-74评分比较 干预后，观察组生命质量GQOL-74评分显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病属于常见的妊娠期综合征之一，其受到孕妇内分泌功能波动的影响，也会反向影响内分泌功能，还可能对胎儿的发育造成不良影响^［13-14］。在妊娠的早期或中期阶段，随着时间的增加，胎儿的发育也开始逐渐加快，对营养的需求量随之提升。而胎儿的所有营养均是通过脐带系统从胎盘处获得母体内葡萄糖，因此妊娠阶段孕妇的血糖水平也有所降低，通常下降程度在10%左右。此时机体发现血糖下降，便会分泌更多的胰高血糖素，用于平衡体内血糖指标，加之孕酮、雌激素、胎盘内胰岛酶等物质的影响，会使孕妇对胰岛素的敏感度有所降低，虽然目的是提升血糖值，但也会给其身体带来相应的影响，因此妊娠期间产生糖尿病的风险较高。加之家属在妊娠期间对孕妇的过度进补，食用过多营养丰富或含糖量较高的食物，使其摄入的葡萄糖量大幅增加，且无法通过运动的方式辅助代谢，也是导致合并糖尿病的主要原因。

此时很多孕妇便会开始担心胎儿的健康问题，再加上激素的不稳定，便会出现明显的情绪波动，负面情绪的影响下还有较高概率造成睡眠质量的下降。睡眠质量下降或产生失眠症状后，同样会引起胎儿发育迟缓、早产等问题，导致孕妇的负面心理和睡眠障碍进一步加重，如此恶性循环会直接影响胎儿的生命健康^［15］。对于孕妇而言，其配偶不仅是照顾者，同样也是最大的心理支持者，其情绪状态、行为方式等均会给孕妇的心理造成明显影响，因此在改善妊娠期糖尿病孕妇睡眠质量时，需要配偶的介入和支持。

本研究结果可见，观察组孕妇干预后的入睡时间明显短于对照组，且睡眠时间明显长于对照组；同时观察组孕妇护理后的睡眠质量评分明显低于对照组。说明配偶同步睡眠指导下健康教育护理可有效缩短孕妇的入睡时间，延长其睡眠时间，并改善睡眠障碍的情况。该护理模式的核心在于开展健康宣教时必须孕妇及配偶同时在场，一起接受健康宣教，共同了解妊娠糖尿病、孕期失眠等的危害，并讲解提升睡眠质量的技巧，日常时则需由配偶开展相关护理，主动对孕妇给予鼓励和照顾，使其得到更加充分的心理支持，改善睡眠的质量。

总之，通过配偶同步睡眠指导下健康教育能够有效改善妊娠合并糖尿病孕妇的心态及睡眠质量，使其更快进入睡眠，延长睡眠时间，值得借鉴。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

［1］翟敏，白小惠.妊娠糖尿病孕妇疾病认知水平、运动状况调查护理干预对策［J］.贵州医药，2022，46（6）：1005-1007.

［2］李娜娜，张师静，栗浩然，等.妊娠糖尿病发病风险交互式列线图预测模型的构建和验证［J］.实用预防医学，2024，31（5）：574-579.

［3］冯耀清，扈添翼，赵慧敏，等.线上线下结合健康教育模式在妊娠糖尿病病人中的应用［J］.护理研究，2023，37（16）：3037-3040.

［4］胡燕娟.妊娠糖尿病患者生化检验指标与妊娠结局的关系［J］.现代诊断与治疗，2023，34（22）：3418-3420.

［5］吴赛赛，张丽芹，张海波，等.配偶同步赋能教育对妊娠糖尿病高危孕妇的影响［J］.中国医药导报，2023，20（2）：168-171.

［6］张蕊.配偶同步赋能教育在妊娠糖尿病高危孕妇中的应用研究［D］.青岛：青岛大学，2021.

［7］杨慧霞.妊娠合并糖尿病：临床实践指南［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2013：24.

［8］张一凤.基于移动医疗的家庭支持干预在妊娠期糖尿病患者自我管理中的应用［D］.新乡：新乡医学院，2022.

［9］徐双燕，冯婷婷，郑鸿.问题导向健康教育模式干预对妊娠期糖尿病患者自我管理效能及自护能力依从性血糖水平的影响［J］.中国妇幼保健，2024，39（6）：1122-1126.

［10］武尹凤.基于配偶同步健康教育在妊娠期糖尿病患者护理中的应用研究［J］.实用妇科内分泌（连续型电子期刊），2023，10（33）：138-140.

［11］许红兵.中医针灸辅助治疗妇女更年期失眠疗效及对匹兹堡睡眠质量评分的影响分析［J］.中国社区医师，2020，36（31）：109-110.

［12］张晓波，李小娟，邓晓红.高强度聚焦超声消融治疗对子宫肌瘤患者子宫血流动力学指标，卵巢功能的影响［J］.临床医学研究与实践，2023，8（19）：60-63.

［13］吴玉环，夏慧华，范淑丽.互联网+健康教育在妊娠糖尿病孕妇中的应用评价［J］.中国现代医生，2023，61（10）：84-88.

［14］张翠琴.基于互联网的健康教育对妊娠糖尿病孕妇的自护能力及妊娠结局的影响［J］.糖尿病新世界，2021，24（12）：162-165.

［15］周婷婷.妊娠糖尿病患者联合运用食物交换份法与血糖生成指数概念健康教育的临床分析［J］.中国医药科学，2021，11（2）：88-90.