乡村振兴视域下扎实推进健康乡村建设

摘要：全面实施乡村振兴战略是实现中国式现代化和中华民族伟大复兴的必由之路。乡村振兴离不开身心健康的农民，健康乡村建设能为提高乡村经济水平、实现乡村全面振兴保驾护航。文章以河北省邯郸市冀南新区为例，结合当地推进老年人健康保障工作，加强基层医疗服务能力建设，推进医疗服务设施建设等健康乡村建设的实践经验，探讨乡村振兴视域下健康乡村建设现状及路径选择，并对发现的一些问题，诸如城乡医疗卫生资源配置不均衡，乡村人居环境有待改善，乡村医疗人才队伍建设亟待加强等，有针对性地提出意见建议，以期为提升乡村整体卫生健康服务能力和人民健康水平，为乡村振兴事业作出贡献。

在2017年10月，习近平总书记于党的十九大报告中开创性地提出“实施乡村振兴战略”。这一战略不仅是新时代中国特色社会主义现代化建设的重要一环，更是对过往社会主义新农村建设理念的深化与拓展[1]。随后，中共中央、国务院连续数年发布的中央一号文件，系统性地规划了在新发展阶段优先发展农业农村、推进乡村全面振兴的宏伟蓝图，为“三农”工作的当前及未来方向提供了明确指引。2024年1月，《中共中央 国务院关于学习运用“千村示范、万村整治”工程经验有力有效推进乡村全面振兴的意见》再次强调，“推进中国式现代化，必须坚持不懈夯实农业基础，推进乡村全面振兴”[2]。

身心健康的农民群体是实现乡村振兴的基础力量，增强农民的健康福祉，不仅能有效预防“因病致贫”的现象发生，还能激发乡村的内在活力，为乡村振兴战略提供强健的人才支撑，孕育新兴的经济动力源泉。2021年11月，国务院印发《“十四五”推进农业农村现代化规划的通知》明确指出，要全面推进健康乡村建设[3]。健康乡村的核心理念，不仅包括传统基础医疗服务、人居环境整治及疾病防控等范畴，还广泛融合了资源可持续利用、环境污染治理、社会保障体系的健全等多个维度，为实现健康乡村全面发展、提高农村民生保障保驾护航。同时，健康乡村的建设有利于继续提高农村医疗卫生供给与服务水平、统筹完善农村医疗保障体系、提高农民收入以及持续改善农村人居环境。文章以冀南新区为例，探讨乡村振兴视域下健康乡村建设的现状及路径选择。

推进乡村振兴战略，健康乡村建设初见成效

冀南新区是河北省邯郸市战略发展新区，位于邯郸市主城区南部，区域总面积353km2，托管1个街道、4个镇、4个乡。常住人口27万余人，其中乡村人口约11万，占42%[4]。近年来，冀南新区始终围绕“高质量建设乡村振兴示范区”的目标，奋力推进乡村振兴战略，大胆创新方式方法，健康乡村建设初见成效，综合如下。

推进老年人健康保障工作

随着人口老龄化的加剧，农村老年人的健康状况成为制约健康乡村建设的关键因素。为进一步提高老年人的健康水平和自我保健意识，冀南新区每年都会对65岁及以上老人进行免费健康体检服务。为方便农村老年人，各乡镇卫生院采用统筹安排、提前预约、进村设点、上门服务等方式推进体检工作。同时，各乡镇卫生院引入的“智慧公卫体检系统”，对老年人体检报告等健康信息进行智能化分析，自动汇总生成公卫体检档案，规范了老年人健康管理工作。除体检外，各乡镇卫生院还为农村老年人提供慢性病随访、家庭医生签约等基本公共卫生服务。目前，已建立65岁及以上老年人健康档案3万余份，完成全区近2万余名65岁及以上老人免费健康体检工作。

邯郸市是享誉盛名的太极之乡。太极拳是一种非常适合老年人的锻炼方式，可以降低运动损伤的风险，提高身体的抵抗力。冀南新区积极开展太极拳进社区活动，不仅丰富了居民文化生活，还为大家提供了一个相互交流的平台。如今，太极拳已经成为乡村广场上一道亮丽的风景线，通过锻炼，改善了农村老年人的心血管功能，增强了体质，激发了农村老年人强身健体的热情，精神面貌焕然一新。

加强基层医疗服务能力建设

近年来，冀南新区积极提升基层中医药服务水平，大力推进“国医堂”建设。以乡镇卫生院为依托，集中建成了一批治疗规范、特色鲜明的“国医堂”中医药诊疗室。服务设施齐全，配备了包括中药熏蒸床、针灸治疗床及颈腰椎专用牵引器等设备，满足了村民中医诊疗、疾病预防、养生保健及健康科普等综合性医疗服务需求。目前，冀南新区8家卫生院、2家社区卫生服务中心已全部建成“国医堂”，实现辖区内全覆盖。通过推广普及中医药文化知识，引导形成“中医生活化、生活中医化”的健康养生理念，在全社会营造“信中医、爱中医、用中医”的浓厚氛围。

为全面加强药品质量安全监管，及时消除药品安全隐患，邯郸冀南新区采取“四个加强”，全力保障乡村基层药品安全。一是加强自查自纠，督促企业落实主体责任。采取以会代训、执法过程中进行普法等方式，指导经营企业和使用单位落实药械质量安全主体责任，建立健全并执行质量管理制度。二是坚持问题导向，深入排查化解药品安全风险。结合日常监督、抽检监测、舆情反映和投诉举报等情况，突出重点品种、重点环节、重点区域监管，深入排查化解药品安全风险；充分运用药品综合监管平台、“查安康APP”等“互联网+监管”智慧监管手段，提升专项整治效率和监管工作水平。三是加强隐患排查，切实消除市场安全隐患。综合研判药械安全风险，建立风险隐患清单，对排查发现的问题，督促企业立行立改，切实消除市场安全隐患。四是加强宣教引导，形成社会共治良好氛围。与药品安全“两员”、药品经营企业、医疗机构、乡镇政府、村委会等多方协同联动，通过微信工作群、乡村大喇叭等多种形式进行“两法两条例”及安全用药科普宣传；畅通“12315”等投诉举报渠道，不断提高居民辨别真假能力，增强自我保护意识，营造良好的群防群治氛围，助力健康乡村建设。

加快推进医疗服务设施建设

冀南新区对农村老年人家庭进行居家适老化改造，改造分为地面改造、高差处理，对家庭“一户一策”进行个性化定制，改造后，定期派专人对已接受适老化改造的农村老年人家庭进行回头看和探访，通过解决农村老年人的生活堵点，提升村民的健康水平[5]。

邯郸市冀南新区大力推进人民医院和疾控中心项目，补齐民生短板。项目建成后将形成以新区人民医院为龙头、乡镇卫生院为支撑，疾控中心、健康驿站为保障的完整闭合链条[6]。能够完善新区医疗卫生服务体系，提升疾病预防控制水平和医疗技术水平，推动健康乡村建设迈上新台阶。

做好学生身心健康保障工作

冀南新区重视农村学生心理健康教育工作，密切关注农村学生心理健康情况及自我调适能力。从实际出发，整合各方资源，组织各学校定期开展心理健康宣传教育活动。通过心理健康讲座、互动游戏、心理辅导等方式，帮助农村学生掌握基本心理健康知识，做好未成年人心理干预和疏导工作，确保未成年人健康成长。此外，针对冀南新区马头镇附近的高校学生普遍存在的近视率偏高、体能较差等问题，冀南新区联合教育主管部门，在增强体质监测，加大政策干预的同时，投入资金强化体育场馆及运动设施投入，营造良好的体育校园文化氛围[7]。

“食品安全第一关，人身安全大于天”，为保障农村校园食品安全，每个新学期开学，冀南新区都会提前部署，积极动员，对农村中小学校园食品进行安全专项检查。特别关注食堂的清洁卫生，以及是否存在过期、变质的食品，实现从原料选用，到切配、烹饪、分餐、餐具清洗的全环节监督。同时，食品安全专员要陪同学生就餐，倾听师生意见建议，切实保障师生饮食的安全、健康。

健康乡村建设尚有不足，仍面临一些困境

然而，作为一个挂牌成立仅十余年的战略发展新区，冀南新区尚存在经济发展不平衡不充分、城乡差距较大等问题，在健康乡村建设还面临许多困境。

乡村人居环境有待进一步改善

乡村人居环境治理工作与村民生活质量和健康乡村建设密切相关。在农业生产中使用的农药、化肥、塑料等残留物处理流程管理仍需改进。农业污水、生活污染物排放需要重视。多数农民对垃圾分类参与意愿动力不足，农村垃圾桶配备数量欠缺，农村专职清洁人员待遇较低，人员数量紧张，工作强度大。这些人居环境方面的问题造成的环境污染，将威胁到村民的身心健康。

城乡医疗卫生资源配置不均衡

长期以来，受城乡二元结构的影响，城乡间在医疗卫生资源的分配方面，包括资金投入力度、服务质量及资源数量等仍显著存在着不均衡的现象。目前，冀南新区人民医院还未投入使用，乡镇卫生院医疗水平偏低，医疗设备设施老旧落后，更新换代缓慢，乡村卫生资源费用投入不足，严重制约健康乡村建设的推进和农民健康水平的提高。

乡村医疗人才队伍建设亟待加强

乡村医疗人才是维护村民健康的关键环节。然而，相对于城市较为优渥的就业环境，乡村地区在基础设施、生活条件及职业发展机会等方面有明显劣势。众多医学院校毕业生出于对薪资待遇、个人发展前景等因素考量，纷纷选择涌入城市就业，造成乡村医疗队伍出现严重的人才断层与老龄化问题。部分在岗的乡村医生薪资微薄，甚至不得不通过兼职或外出务工来补贴家用，进一步加剧了乡村医疗资源的紧缺。此外，受限于资源分配不均，许多乡村医生未能接受系统的医学教育，缺乏持续有效的专业技术培训，这不仅影响了他们的医疗服务水平，也增加了医疗纠纷的风险，对乡村地区的医疗安全与村民健康构成了潜在威胁。

切实解决痛点问题，稳步推进健康乡村建设

上述制约健康乡村建设的痛点问题，是阻碍乡村振兴的拦路虎、绊脚石，必须正视并切实解决。根据其他地区成功经验，结合冀南新区实际情况，提出以下措施。

完善乡村人居环境治理体系

首先是要加强乡村环境治理重要性的知识普及。鉴于村民环保意识的相对滞后，村民委员会应创新宣传手段，如利用社交媒体平台、定期广播宣讲、创意标语展示及环保行为奖励机制（如垃圾分类积分兑换）等，提高村民对人居环境保护的认识，激发其主动参与环境治理的内生动力。同时，构建多元化环境治理路径，包括季节性农业生产的环保指导，推广科学施肥与农药使用技术，减少农业面源污染；设立专门机构回收农业废弃物，如地膜、药瓶；依托财政补贴优化乡村垃圾处理体系，实现垃圾分类的精细化处理。此外，应强化村级保洁团队的专业化建设，提升福利待遇，对村级保洁团队进行培训，确保垃圾分类指导到位，并依据当地条件合理布局污水处理设施。

优化城乡医疗资源配置策略

为均衡城乡医疗资源，首先，要增强对乡镇医疗卫生的财政倾斜力度。在确保总体投入稳定的基础上，灵活调整资金配置结构，优先满足乡村地区在病床增设、药品供应、医疗设备更新等方面的迫切需求，确保乡村基本医疗服务供给的充足与高效。此举旨在通过精准投入，缩小城乡医疗资源配置差距，提升乡村医疗服务的整体水平。其次，要大力推进全民参保，实现基本医保全覆盖。防止因大病、特大病导致的返贫情况发生。有针对性地优化健康体检项目与标准，做好疾病预防监测，早诊断早治疗。最后，要充分利用信息化技术手段，推进“互联网+医疗”全面落地乡村。既可借助网络实现健康咨询、网络复诊等服务，也能帮助农村患者迅速、精准地预约到适合的三甲医院科室和对症专家，改善医疗服务体验，提高服务质量和运作效率。

持续增强乡村医疗队伍服务能力

首先，优化乡村医疗人才招募策略。拓宽人才引进途径，结合公开透明的招聘、选聘，以及高效的直接考核录用机制，简化流程，拓宽人才来源渠道。鼓励医学毕业生投身乡村医疗事业，作为其职业生涯的起点，并探索实施毕业生两年志愿服务后优先再就业的激励政策，形成长期制度，减少人才流失。其次，健全乡村医疗人才的专业成长体系。系统地规划并实施针对基层乡镇卫生院核心力量、乡村医生及中医馆骨干的综合能力提升计划。依托医共体内的领军医院，定期开设村医专业能力进阶课程，涵盖慢性病标准治疗、中医适宜技术、全科医师转型等专项培训。同时强化培训过程的质量监控，确保培训成果的有效转化。再者，提升乡村医疗人才的薪酬福祉。各级政府需确保乡村医疗体系内人员的薪酬待遇得到切实保障，工资发放及时且足额到位，加大对“赤脚医生”等群体的支持力度，通过提升待遇水平，增强他们的工作满意度与稳定性，从而激励其更好地服务于乡村医疗卫生事业。

总之，近年来冀南新区健康乡村建设成果颇丰，但仍需进一步探索实践。只有将健康乡村与乡村振兴战略有机融合起来，才能充分应对人口老龄化的严峻挑战，最终为提升农村整体卫生健康服务能力和人民健康水平打好基础，为乡村振兴事业做出应有的贡献。

参考文献：

[1]张丽琴，纪志耿.习近平关于“三农”工作重要论述的发展脉络与创新性贡献[J].经济学家，2021（07）：27-34.

[2]国务院.中共中央 国务院关于学习运用“千村示范、万村整治”工程经验有力有效推进乡村全面振兴的意见[EB/OL].（2024-01-01）[2024-07-15].https：//www.gov.cn/gongbao/2024/issue_11186/202402/content_6934551.html.

[3]国务院印发《“十四五”推进农业农村现代化规划》[J].中国农业会计，2022（04）：98.

[4]龙海波.中小城市新区产城融合发展研究——以邯郸冀南新区为例[J].开发研究，2021（06）：51-57.

[5]李艺璇.发布冀南新区“学党史办实事”开展情况[N].邯郸日报，2021-10-22（002）.

[6]陈正，许慧.补齐城市短板办好惠民实事[N].河北日报，2021-11-09（012）.

[7]马良，高岩坡，张显斌.高职护理专业学生体质健康状况分析——以河北某高职院校为例[J].体育视野，2022（16）：96-98.

邯郸市哲学社会科学规划研究课题“‘健康乡村’建设助力冀南地区乡村振兴影响研究”（课题编号2022087）。

（作者单位：邯郸科技职业学院）