胃癌前病变中医药治疗的研究进展

【摘要】胃癌为中国常见恶性肿瘤之一，发病率高。胃癌前病变为胃黏膜组织易于癌变的病理改变，包括萎缩、肠化、异型增生，早期干预可有效降低胃癌的发生风险。西医主要针对病因与症状进行治疗，但疗效一般，不良反应多，且易复发。中医则采取辨证论治，调整患者整体内在环境。中医药为中医的核心治疗手段之一，具有多靶点、不良反应少的优势。现就中医药治疗胃癌前病变的作用机制及研究进展进行综合阐述，涵盖病因病机、证型分类、单味中药应用及汤剂临床应用等方面，以期为中药治疗胃癌前病变提供理论参考。

【关键词】胃癌前病变 ; 病机 ; 证型 ; 中医药

【中图分类号】R730.26 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2024.21.0136.06

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.21.042

胃癌与癌前病变之间存在着复杂而微妙的关系，癌前病变并非孤立的疾病，而是胃癌发生、发展链条中的关键环节。对此阶段的有效治疗与管理，直接关乎患者未来罹患胃癌的风险，以及胃癌的恶性程度和治疗的难易程度。当前，中西医在胃癌前病变的治疗上呈现出不同的研究侧重点。这种差异体现在治疗方法和治疗理念的不同。西医治疗模式往往依托于现代科技，追求治疗的精确性，直接针对病变的细胞和组织，通过药物或手术手段来消除病灶。然而，由于胃癌及其癌前病变的发病机制尚未完全阐明，且过程复杂漫长，西医在取得显著疗效方面仍面临诸多挑战。相比之下，中医治疗则更加注重整体观念并进行辨证论治，不仅仅局限于病灶本身，还从调整人体内在环境入手，通过调和阴阳、补益气血、疏通经络等多种手段来改善人体的整体健康状态，从而达到治疗疾病的目的。在改善临床症状、延缓并抑制病情发展，甚至逆转病理过程等方面，中医治疗展现出了独特的优势。在中医治疗中，中医药占据了举足轻重的地位。中医药不仅是治疗的基础，也是治疗方案中的关键手段。因此，本研究深入分析胃癌前病变的病因病机、中医证型分类、单味中药的应用效果及汤剂在临床中的实际应用等多个方面，旨在为未来胃癌前病变的中医治疗提供更加丰富、可靠的参考依据。

1 胃癌前病变中医病因病机

胃属阳明燥土，喜润，若邪盛正虚，则胃土阴伤，进而致病。但中医中并无胃癌前病变所对应的中医病名，根据其临床症状，可将其归属于“胃脘痛”“嘈杂”及“胃胀”等范畴，其常见病因有脾胃久弱虚寒、肥甘厚味、肝气郁滞，其中脾胃久弱虚寒，则会使纳运失职、升降失调、胃气壅塞、痰湿中阻，导致胃脘疼痛；而肥甘厚味亦会有碍脾脏的运化功能，长久以往则中焦酿生湿热，导致胃脘痞满不适；肝气郁滞则会横犯脾胃，阻滞中焦气机以致痞满胀痛。脾胃日久升降失常，则多夹痰湿、瘀血。金朝李杲所书《脾胃论》中写道：“胃病时日长久，为血瘀于胃络，若胃络长时不通，则痛反复发作进展为胃病。”而清朝叶天士也持有相同意见，其认为：“胃脘痛初期在经，长久血瘀则至络。”现代王垂杰教授则于此理论的基础上进行进一步研究，认为脾胃虚弱为胃脘痛之本，而长期郁结，久拖不治，邪气久留未排等因素均会导致该病发生[1]。可见该病病机为本虚标实，正虚邪盛，脾胃虚弱，气阴两亏为本虚，而气机不畅，瘀阻为络为标实。但随着研究不断深入，有学者对此提出了不同意见，例如，谢晶日教授认为，虽胃癌前病变的发病基础为脾胃虚弱，但热毒内阻才是发病关键，且肝胃失和也是该病的促发因素[2]。综上，虽目前临床对于胃癌前病变的病因病机仍具有不同见解，但随着对该病不断地深入研究，针对胃癌前病变已总体形成共识，即胃癌前病变病位在脾胃，涉及肝，病因包括外邪犯胃、七情不畅、脾胃虚弱、饮食劳倦，而病机则为本虚标实，以脾胃气血两虚为标，气滞血瘀、热毒蕴结、痰湿瘀阻为本。

2 胃癌前病变中医证型

癌前病变的早期预警、发现、诊断及预防是控制胃癌发病的主要手段与策略。临床上最为常见的胃癌前病变为慢性萎缩性胃炎，《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）》[3]中将其分为6个证型，分别为脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足、肝胃气滞、胃络瘀阻及脾胃湿热等。而有学者根据此对近10年的临床报道进行了相应检索，其发现胃癌前病变最常见的证型为肝胃不和、胃阴亏虚、瘀阻胃络、脾胃虚寒及脾胃气虚[4]。但有学者持不同意见，并开展了大样本量多因素Logistic回归分析，对

1 056例慢性萎缩性胃炎进行相应调查，其结果显示，证型分布前3位的为脾胃虚弱、胃络瘀血及肝胃气滞，且其对于腺体萎缩及伴有肠化患者而言，脾胃虚弱证影响强度更大，而对伴有异型增生的患者而言，胃络瘀血证则具有较大影响[5]。另有学者不拘泥于对于慢性萎缩性胃炎这一常见胃癌前病变的研究，而是针对胃癌前病变这一整体进行探究发现，110例胃癌前病变患者中，常见证型依次是脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀血证、胃阴不足证，且存在异型增生患者常见胃络瘀血，而脾胃虚弱则多见黏膜萎缩，肝胃气滞则在肠化者内分布最多[6]。

综合多位学者调研结果进行总结可得知，目前胃癌前病变主要分为5种分型，包括瘀阻胃络、胃阴亏虚、肝胃气滞、脾胃虚弱及脾胃湿热。林慧光教授通过对患者的持续跟踪随访发现，随着患病时间延长，则脾胃虚弱会进一步加重，中焦虚实错杂、寒热互结，可知随着疾病进展，胃癌前病变的中医证型也会随之变化，且兼并出现[7]。疾病初期多见于湿热、气滞，而后期则发展至瘀血不散，气阴耗伤，但从始至终，脾胃虚弱贯穿了疾病全程，且这一发展过程也同样印证了“久病在血，久病入络，久病必虚”的中医观点，既能够进一步佐证本虚标实为胃癌前病变的基本病机，亦可证明中医辨证分型可辅助判断胃癌前病变的病理程度。

3 胃癌前病变单味中药应用

中医治疗虽更偏好于复方汤剂，但这并不等同于否定中药单味药的治疗效果，其是方剂组成的基础，也是治疗的关键之一，而不同的中药对于疾病具有不同的治疗机制，现对胃癌前病变临床常用单味中药作简要叙述。

3.1 人参 人参作为中药中的补气佳品，其味甘而微苦，性微温，主要作用于脾、肺、心、肾四经。其独特的甘补微温特性，加之微苦而不泄的药性，使得人参在补气强身方面拥有非凡的药力。它不仅能够大补元气，有效治疗气虚欲脱之症，还擅长补益脾肺之气，缓解脾肺气虚引起的各种症状。明朝李时珍在其著作《本草纲目》中，对人参的功效给予了高度评价，称其“治男女一切虚证”，足见其在中医药领域的重要地位。进入现代，药理学通过化学、生物等科研手段，对人参的作用机制进行了更深入的研究。结果显示，人参不仅具备抗炎、增强免疫及抗氧化的多重功效，其主要成分人参皂苷，更展现出卓越的抗癌能力[8]。

人参中含有的多种化学成分，如人参皂苷、人参多糖、挥发油等，都具有一定的药理作用[9]。其中，人参皂苷是人参中最重要的活性成分之一，它在治疗胃癌前病变方面显示出潜在的疗效。人参皂苷是一类具有四环三萜结构的化合物，它们在人体内具有多种生物活性，包括抗炎、抗氧化、免疫调节及抗肿瘤等。在胃癌前病变的治疗中，人参皂苷能够通过多种机制发挥作用，其能够抑制胃黏膜炎症反应，减少炎症因子的产生，从而降低胃癌前病变的风险。此外，人参皂苷还具有抗氧化作用，能够清除自由基，保护胃黏膜细胞免受氧化损伤，从而预防胃癌的发生。同时，人参皂苷还能够调节免疫功能，增强机体对癌细胞的防御能力。除了人参皂苷外，人参中的其他成分如人参多糖在胃癌前病变中也具有良好的应用价值，其作为一种具有免疫调节功能的复杂多糖，能够激活机体的免疫系统，增强免疫细胞的活性，从而帮助机体抵抗癌细胞的侵袭。在胃癌前病变的治疗中，人参多糖的这种免疫增强作用可能有助于抑制癌细胞的进一步发展，并促进胃黏膜的修复和再生。此外，人参中的挥发油成分也在胃癌前病变中具有一定的药理作用，其除了是人参独特的香气的来源，还具有一定的抗菌、抗炎及抗氧化作用，这些作用均有助于减少胃黏膜上的有害微生物，降低炎症反应，从而保护胃黏膜免受进一步损伤。张世洋等[10]学者通过动物实验验证了人参的药用价值，其将人参与白术的有效成分以1∶1的比例混合后注入实验动物体内，结果显示，实验动物的胃黏膜萎缩程度及炎症程度均得到了明显改善；同时，该混合物还能有效抑制肠道中的致病菌生长，促进肠道菌群的多样性恢复。人参在胃癌前病变的治疗中具有显著的效果，其能够通过改善胃黏膜的炎症状态、调节细胞凋亡和增殖的平衡，以及增强机体的免疫力等机制，降低胃癌的发生风险，为患者带来更好的治疗效果。

3.2 黄芪 黄芪作为一种豆科植物，与人参并列为补气药材中的佼佼者。其性味甘甜，微温，主要作用于脾、肺两经。黄芪的甘温之性，可补气和升阳，甘淡之中又具渗利之功。生用时，其性微温；若经蜜炙，则性转温。黄芪的主要功效在于扶助正气，同时亦能排除体内水湿之邪。它擅长于补益中气、提升清阳之气，又能补益肺气、增强胃的功能并固护体表。因此，黄芪被广泛用于治疗脾肺气虚、中气下陷、气不摄血所致的诸症，如自汗、盗汗等。此外，黄芪还能托毒外出，利水消肿，对于气血不足所致的疮痈不溃或久溃不敛、气虚水肿、小便不利等症状亦有显著疗效。

黄芪所含有的多种化学成分中，黄芪总苷、黄芪多糖等主要成分，能够增强胃肠动力，保护黏膜，预防癌变，并显著提升人体免疫功能，且未发现其具有肝肾毒性，颇具抗癌潜力[11]。黄芪多糖是黄芪中的一种重要活性成分，其具有增强免疫功能的作用，能够通过激活免疫细胞，如巨噬细胞和T淋巴细胞，来提高机体对癌细胞的防御能力，并能够抑制肿瘤细胞的增殖和转移，从而在一定程度上阻止胃癌前病变的发展；黄芪皂苷则是黄芪中的另一类重要成分，具有抗炎、抗氧化和抗肿瘤的特性，而黄芪皂苷中的某些成分，如黄芪皂苷Ⅳ，已被证实能够抑制胃癌细胞的生长，并诱导其凋亡；此外，其还能够调节细胞信号传导途径，影响癌细胞的代谢和生存，从而达到对胃癌前病变的治疗目的；且黄芪多糖与黄芪皂苷所具备的协同所用或能够使黄芪在用于胃癌前病变的临床治疗中具有更高疗效，黄芪中多糖类成分可能首先增强机体的免疫系统，使机体对癌细胞产生更强的防御反应，而其中所含皂苷类成分则能够直接作用于癌细胞，抑制其生长并诱导凋亡，两者的协同效应使黄芪在使用中可进一步加强治疗效果。SHAN等[12]通过对黄芪活性提取物的深入研究，发现黄芪不仅具有抗炎、抗氧化的作用，其特有的黄芪甲苷还能有效预防黏膜受损，甚至能延缓病变进展。这一发现与黄芪甲苷对细胞自噬的调节作用密切相关。此外，动物实验也表明，黄芪多糖在改善炎症因子方面表现出色，并能促进生长抑素与胃泌素的分泌，从而有助于恢复胃黏膜的厚度与固有腺体的数量，且高剂量的黄芪多糖在改善胃黏膜损伤程度方面效果更为显著[13]。黄芪能够通过其抗氧化、调节免疫功能、抗肿瘤及调节胃肠道功能等多种作用机制以保护胃黏膜的正常结构和功能，在治疗胃癌前病变方面具有重要的作用。在临床实践中，应充分利用黄芪这一中药，为胃癌前病变患者提供更多的治疗选择。

3.3 白花蛇舌草 白花蛇舌草隶属于茜草科耳草属，是一种应用广泛的清热药材。其药性微苦、甘而寒，主要作用于胃、大肠、小肠三经。凭借其苦寒之性，它能有效清热解毒，消散痈肿，广泛应用于疮痈、咽痛、肠痈等症状的治疗。同时，白花蛇舌草还具备解蛇毒、利湿、抗癌的卓越功效，对于毒蛇咬伤、热淋及癌肿等病症亦有显著疗效。

现代药理学研究表明，白花蛇舌草中含有的多种化学成分对胃癌前病变具有潜在的治疗作用[14]。白花蛇舌草中的多糖类成分具有显著的抗肿瘤活性，其能够通过激活机体的免疫系统，增强免疫细胞的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散，并可调节胃黏膜的微环境，促进受损胃黏膜的修复，对胃癌前病变具有一定的预防和治疗作用；其次，白花蛇舌草中的黄酮类化合物也是其抗肿瘤活性的重要来源，其能够抑制肿瘤细胞的增殖，并诱导其凋亡，而在胃癌前病变的治疗中，其也能够通过抗氧化作用，清除自由基，保护胃黏膜免受氧化损伤，从而减缓病变进程；此外，白花蛇舌草中的三萜类成分也显示出对胃癌前病变的治疗潜力，三萜类化合物能够抑制肿瘤细胞的侵袭和转移，同时还能调节细胞信号传导途径，影响肿瘤细胞的生长和分化，用于胃癌前病变的治疗；白花蛇舌草中的三萜类化合物有助于维持胃黏膜的正常结构和功能，防止病变进一步恶化。王信等[15]对白花蛇舌草的抗癌基质进行了深入研究，发现该药材能够精准阻滞多种细胞信号通路，从而有效抑制细胞炎性环境，进而降低基因组突变的风险，避免细胞癌变的潜在威胁。此外，另有研究表明，在适当浓度的白花蛇舌草液体环境中，胃癌细胞的凋亡过程得到显著促进，这一现象可能归因于白花蛇舌草能够降低细胞线粒体电位，并上调凋亡基因的表达，从而达到抗癌的效果[16]。白花蛇舌草能够通过增强机体免疫力、抗菌抗炎及抑制病变细胞生长和扩散等多种作用机制以治疗胃癌前病变，为患者临床治疗提供了一种新的治疗选择，但在临床治疗中需注意其适用人群和禁忌证，以确保治疗的安全有效。

3.4 三七 三七作为五加科植物中的一员，不仅是一味知名的止血良药，且具有味甘、微苦，性温等独特药性，归肝胃经，在中医药领域占有一席之地。其药性中微苦成分有助于泄散，而甘补温通则体现了其温和补益的一面，走守兼备，既能止血又能化瘀，实现了泄中兼补的奇妙平衡。这种药性使得三七在止血时不留瘀滞，活血时又不耗损正气，优点显著。

近年来，现代药理学研究发现，三七中含有的多种化学成分对于治疗胃癌前病变具有潜在的疗效[17]。三七中的皂苷类成分是三七主要的活性成分之一，其具有抗炎、抗氧化及抗肿瘤的特性，能够抑制胃癌前病变细胞的增殖，并诱导其凋亡，其中人参皂苷Rg3和Rb1能够通过抑制肿瘤血管生成、阻断肿瘤细胞周期及增强机体免疫功能等抑制肿瘤的发展；三七中的多糖成分也显示出对胃癌前病变的治疗潜力，其具有增强免疫力的作用，可激活机体的免疫细胞，提高对癌细胞的识别和清除能力，从而抑制胃癌前病变的进展；除此之外，三七中的黄酮类化合物也具有一定的抗癌活性，其可通过抗氧化作用减少自由基对细胞的损伤，从而降低胃癌前病变的风险，并具有调节细胞信号传导途径，抑制肿瘤细胞的生长和转移的功能。蔡甜甜等[18]学者的动物实验则进一步揭示了三七皂苷在治疗胃癌前病变大鼠中的积极作用，其胃黏膜出现了明显的良性变化，可能是由于，三七皂苷能够调节c-Jun氨基末端激酶（JNK）/细胞外调节蛋白激酶（ERK）信号通路，从而有效抑制胃黏膜组织的炎症反应，减轻黏膜损伤，遏制病情的进一步发展。此外，另有学者独辟蹊径，尝试将三七与可能损害胃黏膜的药物联合使用，以探索其在胃黏膜保护方面的潜力，研究结果显示，三七在改善胃黏膜损伤方面表现出色，这一效果可能与其所含的三七总苷成分密切相关，三七总苷能够降低血小板环氧化酶-1（COX-1）的活性，并调控脂质代谢物，从而发挥了其独特的胃黏膜保护作用[19]。三七在治疗胃癌前病变方面具有多方面的作用，包括保护胃黏膜、调节细胞因子、调节细胞凋亡和增殖及提高免疫力等，这些作用共同作用于胃癌前病变的治疗过程中，为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量，在胃癌前病变的治疗中具有广阔的应用前景。

3.5 藤梨根 藤梨根为猕猴桃科猕猴桃属植物，其味淡、微涩，性平，归胃、肝、膀胱经，具有清热解毒，活血消肿，祛风除湿之效。

现代药理学研究表明，藤梨根中含有的多种化学成分在胃癌前病变治疗方面具有良好的潜在价值[20]。藤梨根中含有较高的多糖类化合物水平，其所具有的增强免疫力、抗炎及抗氧化的作用可通过调节免疫细胞以降低胃黏膜炎症反应，从而实现对胃癌前病变的防治作用；而三萜类化合物是藤梨根中的另一类重要成分，它们在抗炎、抗肿瘤方面表现出显著的活性，其可抑制炎症介质的释放，减少胃黏膜的炎症反应，并且能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散；此外，藤梨根中所含槲皮素对于肿瘤的生长、转移等均具有良好的抑制作用，其能够通过靶向介导血管内皮细胞生长因子受体-2（VEGF-R2）以调控相关信号通路，以达到抑制肿瘤生长和血管生成的作用；而另一有效成分β-谷甾醇则能够通过增加癌细胞中的活性氧产生，继发内质网应激，以激活内质网线粒体轴，抑制相关细胞信号通路，从而对癌细胞的增殖进行抑制。张凡勇等[21]研究表明，藤梨根制剂用于胃癌可抑制基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及基质细胞衍生因子-1（SDF-1）水平的表达，从而抑制肿瘤细胞增殖，降低肿瘤细胞的转移、侵袭能力。李昊等[22]学者带领其研究团队进行了临床试验，其研究结果也证实，以藤梨根作为君药的复方大剂量用于慢性萎缩性胃炎患者可进一步提高临床疗效，改善相关症状。藤梨根治疗胃癌前病变的机制涉及抑制细胞增殖、降低肿瘤细胞的转移、侵袭能力，这些机制共同作用于病变细胞及其微环境，为胃癌前病变的逆转和康复提供了有力的支持。

4 胃癌前病变汤剂应用

中药汤剂作为中医学的璀璨瑰宝与中药药物治疗的卓越典范，其深厚的药物学、临床医学及生物学等科学理论根基与实践经验，充分展现了其广泛而深远的影响力。这一历史悠久的传统治疗方法，不仅承载着丰富的文化底蕴，更在古代临床实践中大放异彩，成为治疗各类疾病的得力助手。时至今日，中药汤剂依然在临床治疗领域占据举足轻重的地位，持续发挥其独特的医疗价值，其独特的配方与疗效，使得中药汤剂在缓解病情、促进康复等方面展现出卓越的效果。

4.1 香砂六君子汤 香砂六君子汤出自《古今名医方论》，具有益气化痰、行气温中的功效，主治脾胃气虚，痰阻气滞证。多项动物研究实验表明，香砂六君子汤可有效改善慢性萎缩性胃炎大鼠疾病进展，其中王强等[23]的研究结果证实，慢性萎缩性胃炎大鼠接受香砂六君子汤治疗可改善生存状态，降低病理级别，研究过程中发现该中药汤剂可有效抑制炎症因子水平，促使胃黏膜细胞正常增殖。而白敏等[24]则对此进行了进一步研究，研究结果表明，高剂量香砂六君子汤相较于低剂量汤剂或西药治疗对于慢性萎缩性胃炎大鼠更能有效改善胃部炎性环境，降低促炎因子水平，从而达到对胃黏膜的保护作用。另有研究团队对药物作用机制进行了深入研究，发现香砂六君子汤具备有逆转慢性萎缩性胃炎的可能，这是由于其能够调节磷酸酶张力蛋白同源物基因（PTEN）、磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）及蛋白激酶B（AKT）的异常表达，促进胃黏膜结构与腺体排列所致[25]。而临床治疗研究报道显示，慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌（Hp）感染患者接受香砂六君子汤的治疗对于Hp根除效果得到了明显升高，且黏膜萎缩率也得到了有效改善，治疗效果相较于西药治疗更为优越[26]。香砂六君子汤能够显著减轻胃黏膜的炎症程度，促进胃黏膜细胞的正常修复与再生，增强机体的免疫功能，提高免疫细胞对肿瘤细胞的识别和清除能力，为胃癌前病变患者提供有力的免疫支持，在胃癌前病变的治疗中具有广阔的应用前景。未来，随着研究的进一步深入和临床实践的积累，其或可成为胃癌的早期预防和治疗重要手段。

4.2 黄芪建中汤 黄芪建中汤源于《金匮要略》，配方含有黄芪、桂枝、白芍、生姜等，该方重在温养脾胃，是虚寒性胃痛的治疗主方。而临床研究人员以其进行动物实验结果显示，慢性萎缩性胃炎模型大鼠接受加味黄芪建中汤治疗可有效降低增殖细胞核抗原（PCNA）与细胞周期蛋白E（Cyclin E）水平，这表明其能够有效抑制细胞的异常复制增殖现象，从而延缓病变进程[27]。而另有学者从临床治疗方面探究黄芪建中汤的治疗效果，其临床试验结果表明，慢性萎缩性胃炎患者接受黄芪建中汤加减治疗相较于西药治疗更能有效缓解患者临床症状，改善胃黏膜萎缩度，且实验室指标检查结果显示，接受黄芪建中汤治疗患者炎症因子降低幅度更高，可有效减轻炎症活动度，缓解胃黏膜损害[28]。而在中医药治疗的对比研究中，有研究结果显示，相较于胃复春片，黄芪建中汤用于慢性萎缩性胃炎的治疗更能够降低炎症因子水平，且镜下对肠上皮化生的观察结果表明，黄芪建中汤改善效果更佳[29]。黄芪建中汤不仅有助于缓解临床症状，更能深入病灶，改善胃黏膜的病理状态，在减少胃黏膜的进一步损伤的同时，亦能够促进胃黏膜细胞的正常修复和更新，减少肠上皮化生和异型增生的发生，从而延缓病变向胃癌转化的进程，在胃癌前病变的治疗中具有广阔的应用前景。

4.3 半夏泻心汤 半夏泻心汤出自《伤寒论》，为中药和解剂，具有调和肝脾、寒热平调、消痞散结之效。有研究人员于大鼠研究结果得出，半夏泻心汤可有效抑制核因子E2相关基因（Nrf2）的活跃程度，改善由于慢性萎缩性胃炎所导致的机体过度抗氧化，并重新建立氧化与抗氧化平衡，并修复胃黏膜损伤[30]。而经过严谨的学术验证，部分学者的动物实验结果表明，半夏泻心汤与西药的四联杀菌疗法在抑制肿瘤细胞增殖方面均展现出显著效果，这两种治疗方法均可通过减轻炎症反应，以改善小鼠的整体状态与病理组织学表现[31]。王菁等[32]在临床研究中进行了中药联合治疗的实验性探究，其研究数据显示，慢性萎缩性胃炎患者在接受胃复春片与半夏泻心汤的联合治疗后，其临床疗效呈现出显著的增强趋势，患者的症状得到了更为明显的缓解，并且在镜下观察，患者的黏膜状况亦得到了有效的改善。半夏泻心汤用于胃癌前病变的治疗可抑制致癌基因的表达，减缓肿瘤细胞的生长速度，同时增强机体的抗肿瘤免疫力，从而达到预防和治疗胃癌前病变的目的，且其能够有效改善临床症状，提高患者生活质量，在胃癌前病变的治疗中具有独特优势及潜力，或能够为胃癌前病变患者带来全新的治疗思路。

5 小结与展望

脾胃虚弱贯穿胃癌前病变发病始终，本病是本虚标实、正虚邪盛之疾。中医药可通过多靶点进行治疗，在治疗胃癌前病变领域展现出了独特的临床优势，已赢得了广泛的认可，这充分彰显了其进一步推广应用所蕴含的巨大潜力和价值。然而，中药成分的复杂性既是其独特的优势所在，也是科研探索中的一大难题。这种复杂性极大地增加了深入探究中药作用机制的难度。由于中药的药效往往源自于多种成分的协同作用，临床研究因此需投入更多的精力与资源，尤其需加强对中药作用机制的深入研究，以便更全面地理解和利用中药的治疗效果。为此，临床需要进一步加大样本量、延长随访时间，并统一疗效评定标准，以提升研究的质量和可信度。此外，临床应充分利用现代科技手段，如网络药理、数据挖掘等，对中药的药物配伍及药量药效之间的关系进行深入分析。这将有助于临床更深入地理解中药的用药规律，开展更为精确的治疗，从而进一步提升治疗效果。通过持续而深入的研究，期待能为胃癌前病变的临床防治提供更加充分的依据。

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