大学生考前焦虑的心理咨询案例分析

[摘 要]本文的求助者陈某，因害怕考试失利引起焦虑情绪困扰，并出现失眠、烦躁等症状，伴有学习效率下降的情况。咨询师收集了求助者的一般资料，与求助者商定了阶段性的咨询目标。咨询师主要运用了合理情绪疗法，辅以来访者中心疗法和放松训练，鼓励求助者面对现实，分析不合理信念，经过4次咨询，求助者的焦虑情绪得到缓解，学习效率得以提高。

[关键词]考前焦虑；合理情绪ABC；心理咨询；个案分析

一、一般资料

（一）个人成长史

陈某，女，21岁，本科学生，籍贯广东，是家中的独生女，性格安静，对事情追求完美，自尊心强。父亲是教师，母亲是公司职员，家庭经济情况良好，关系和睦。上大学之前，学业由父亲的辅导，学习成绩一直不错。初中和高中都考上比较好的学校，进入高中后，明显感觉到学习的压力，导致自信心降低。

（二）主诉和个人陈述

主诉：近两周出现胸闷、焦虑、心烦、疲惫，最近一周常失眠，睡眠质量不好，情绪低落。

个人陈述：从小学开始，学习努力，成绩优异。同学和邻居总是跟我说，我父亲是教师，可以辅导学业，学习成绩肯定不错。父亲对我的学习要求很严格，为了得到父亲的赞赏，我很努力学习，保持优异的成绩。但是自从上了高中之后，发现自己的成绩比不过其他的同学，感觉有压力。考上大学之后，一开始有些不适应，但后来逐渐适应了。在学习上，要求自己学好专业知识，但是自己总感觉学习动力不足，有时会偷懒，就会气恼自己，为什么自己不再像以前那样努力。快到考试周了，很多知识都没有学懂记牢，但又感觉时间不多了，我肯定会考得很差。担心父亲知道了之后，会失望。最近我复习总是会走神，心里很烦，很想静下心来复习，不知如何是好，所以就过来找教师咨询。

二、评估与诊断

（一）评估：根据精神活动正常与异常的三原则判断，可以排除精神病性问题，属于心理咨询范畴[1]。

（二）诊断：考试焦虑情绪问题

（三）诊断依据：

一般心理问题是指在近期发生的，是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能 、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态[2]。

1.求助者出现的焦虑、烦躁等消极情绪是由期末考试的现实因素诱发的。

2.焦虑、烦躁、失眠等症状持续两周，时间较短。

3.求助者的反应强度是可以理解的，焦虑反应局限于学习和考试，未泛化，没有影响正常逻辑思维。

4.求助者的学习生活受到一定影响，但不严重，社会功能完好。

（四）原因分析

1.社会原因

（1）父亲对求助者的学习期待；

（2）周围邻居对求助者的学习成绩很关心；

（3）负面生活事件的影响，高中的学习经历使求助者担忧考试失利，怀疑自己的能力。

2.心理原因

（1）性格内向，自卑；

（2）存在错误认知；

（3）缺少有效解决问题的行为模式。

三、协商制订咨询目标

经与陈某协商，初步制订咨询目标如下：

（一）短期目标：让求助者认识到在认知上的错误观念，并建立合理的认知；缓解焦虑情绪问题，改善睡眠，使求助者积极准备期末考试。

（二）长期目标：帮助求助者做好自身的心理健康发展，学会自我心理调整，构建合理的认知模式，逐步完善人格。

四、心理咨询的主要方法与适用原理

（一）咨询方法：合理情绪ABC疗法、求助者中心疗法。

（二）适用原理：该疗法的核心理论为ABC理论。该理论认为，情绪的行为反应是由诱发性事件直接引起的。A指的是诱发性事件，是导致情绪及行为反应的间接原因，B是人们持有的对事件的认知态度，才会直接产生情绪及行为反应C。人们的情绪及行为反应与人们对事物的认知观念有关，理性的认知会产生适当的情绪和行为；而不合理的认知观念会导致过度的情绪和行为。当人们坚持某些不理性的认知，就会经常持续性产生不良的情绪，最终就会形成情绪障碍。该理论强调情绪及行为反应都是由个体的认知观念引起的，而非事件。个体可以通过改变不理性的思维和不合理认知观念，改善情绪和行为。

五、心理咨询过程

（一）咨询阶段

1.建立咨询关系阶段：建立咨询关系，收集求助者的个人资料，明确其主要心理问题，向求助者介绍咨询方法，制订咨询方案；

2.心理帮扶阶段：帮助求助者分析和解决问题，改变其不合理的信念，建立合理的认知模式；

3.巩固阶段：求助者在咨询中领悟到的客观现实的态度、科学合理的思维方式，并应用到生活中。

（二）具体的咨询过程

第一阶段：建立咨询关系阶段，共1次。

1.第1次咨询

（1）咨询任务

①了解求助者基本情况；

②初步建立良好的咨询关系；

③帮助求助者正确了解心理咨询；

④与求助者一起确定主要问题，探寻其改变的意愿；

⑤向求助者介绍咨询方法，协商咨询目标，制订咨询方案。

（2）咨询方法：尊重、共情、积极关注、开放式询问、倾听、具体化、情感反应和内容反应、心理测验。

（3）咨询过程

①通过询问求助者的基本情况，填写信息表；介绍心理咨询的相关常识和规则；

②鼓励、引导其倾诉，通过以宣泄为主，以认知性引导为辅，收集咨询的资料，探讨主要问题和求助者的改变意愿；

③做心理测验SAS，将测验的结果反馈给求助者，并做出初步问题分析，一起协商制订咨询方案、咨询目标。

（4）咨询会谈摘要

咨询师：（示意她坐下并微笑着问）你好，有什么我可以帮助你吗？

求助者：主述……我都不知如何是好。

咨询师：你觉得自己之前不是很努力，担心因为时间短而复习不到位，导致这次期末考试考不好，是这样吗？

求助者：是的，看着身边的同学努力复习，而我也想努力，但是一直无法专注复习，学习效率很低。只要想到自己这样的情况，我就很烦躁。

咨询师：我能理解你的感受。

求助者：谢谢。

（5）小结

咨询师介绍了心理咨询的原则，强调了保密原则，采用尊重、积极关注和共情技术进行会谈，顺利建立咨询关系。咨询师运用倾听技术，帮助求助者将面对学习存在的焦虑烦躁情绪宣泄出来，鼓励求助者接受自己当下的状态，最终求助者的情绪得到舒缓。

第二阶段：心理帮助阶段，共2次

1.第2次咨询

（1）咨询任务

①巩固咨询关系；

②发掘求助者的不理性观念，让求助者理解并运用合理情绪ABC理论，认识和改变不理性观念。

（2）咨询方法：合理情绪疗法、放松训练法。

（3）咨询过程

①检查与反馈家庭作业；

②向求助者解释合理情绪疗法；

③运用ABC理论进行初步分析，让求助者理解该理论，帮助其认识到自身存在的不合理信念导致情绪烦躁焦虑；

④引导求助者自我审查，使其认识到自身的不合理信念。

（4）咨询会谈摘要

咨询师：你在家庭作业中写到，你觉得考试失败是因为自己没把知识点完全学透。

求助者：对的，当我考试考得好，我就会觉得自己对知识点掌握得不错，这会让我很开心。当我考得差，我认为是我自己没有学懂知识点，所以才会做错。

咨询师：如果给你足够的时间去掌握和复习知识点，你认为自己会考得如何？

求助者：应该会考得不错吧。

咨询师：你说的是“应该”，你觉得会有例外，是吗？

求助者：嗯，我怕我自己再怎么把知识点学懂了，可我总会忘记一些。

咨询师：所以，你担心考试失败不仅是因为自己没把握将知识点完全学懂，而且还担心就算学懂了也会忘记。

求助者：是啊，我害怕无论我多努力，都无法达到目标，所以我会认为我的努力与回报不成正比。我感到自己没有以前那么厉害，就会觉得辜负了父亲的期待。

咨询师：你担心自己无论多努力，都不能证明自己跟以前一样优秀了，是吗？

求助者：嗯，我父亲一直希望我做到最好，找到一份好工作，以后可以生活得好点。

咨询师：那你是想如你父亲的期望，成为一名优秀的人，过上好的生活。那你觉得达到这样的目标，就只需要学习好吗？

求助者：好像也不一定，也需要其他方面的努力。

咨询师：确实，学习好也许会为未来的发展带来方便，但是想要成为优秀的人，还要受到很多别的因素的影响。其实生活中的情绪困扰源于不合理的认知，并非由事件引起的，我们这里引入ABC理论，A是指诱发性事件；B是指对事件的看法、解释；C是指情绪及行为的结果。ABC理论指出，诱发性事件A只是间接引起情绪及行为反应的原因；人们对诱发性事件A所持的信念B才会直接产生情绪及行为反应。当人们带有某些不合理的信念，遇到挫折，就会经常产生不良的情绪状态，最终导致情绪障碍。例如，你觉得最近情绪低落，紧张、焦虑（C），临近考试周，害怕考试失败（A）只是间接原因或诱发因素，而直接原因是你觉得考试失败会让你变得不优秀，愧对于父母（B）。

求助者：也许真的是这个原因，我总是想着只要能够学习好，就能达成目标，我觉得我把学习的问题看得过于单一了，也许我把学习的目的想错了。

咨询师：我觉得你这样的领悟，说明你在改善你的认知观念，我们下次的咨询可以一起商量下具体怎么做，好吗？

（5）小结

咨询师根据家庭作业，展开了解求助者的问题，通过内容反应和影响性技术，确定求助者问题的原因，通过具体化问题将话题引向合理情绪疗法的ABC理论，并初步分析求助者的不合理信念，让求助者认识到是自己的不合理信念造成情绪问题。经过这次咨询，咨询师帮助求助者对学习考试和父亲的期待进行分析，帮助她认识到自己存在的一些不合理信念[3]。

（6）布置家庭作业

填写RET自助表，让求助者写出事件A和结果C，然后写出符合自己情况的不合理信念B。

2.第3次咨询

（1）咨询任务

①确定求助者心理问题的认知关键点是绝对化和以偏概全；

②帮助求助者领悟自己的行为和情绪与不合理信念的关系；

③帮助求助者建立改变不合理信念的决心；

④帮助求助者修正不合理信念。

（2）咨询方法：与不合理信念辩论技术

（3）咨询过程

①检查反馈家庭作业，修正RET自助表

②围绕求助者的不理性信念，与其不合理的信念辩论，修正不合理信念[4]

（4）咨询会谈摘要

求助者：上次咨询完回去后，发现自己是有些不理性的想法。但我觉得我想成为一名优秀的人，所以我很努力学习，但为什么考试成绩没有预期那样好呢？

咨询师：努力学习为了成为一名优秀的人，也是一种学习动力，是值得认可的。但是考试成绩会影响你成为一名优秀的人吗？

求助者：也不一定，但是如果考试成绩不优秀，我觉得我不够优秀，就达不到父亲的期待。

咨询师：我觉得可以这样说，优秀是一个整体的概念，学习好只是能力优秀的一部分。如果你的其他方面做得好，说明你的努力还是可以得到回报的，你并不是不优秀。

求助者：感觉好像是这样的。考试失败，让我有一种无法在这方面证明我是优秀的遗憾。

咨询师：对的，你的作业上写到A是临近考试，害怕考试失败，B是自己不优秀，现在可以领悟你的问题与不合理信念的关系了吗？

求助者：嗯，就算我考试失败了，也不能证明我不优秀啊。

咨询者：如果你这次考试失败了，会怎么样？

求助者：我觉得应该不会怎么样，只要努力一点儿准备考试，我应该不会考得很差。

（5）小结

咨询师以求助者的非理性信念为重点，积极主动询问，引导求助者发现问题背后的不合理信念，充分认识自己的问题。通过与不合理信念辩论，分析求助者的不合理信念，使求助者的认知有了改变。

（6）布置家庭作业：思考这次咨询给自己带来什么收获，将体会记录下来。

第三阶段：结束与巩固阶段，共1次

1.第4次咨询

（1）咨询任务：巩固咨询效果，结束咨询关系

（2）咨询方法：会谈法

（3）咨询过程

①咨询师检查家庭作业，帮助求助者加深咨询收获的体会，强化新的合理信念。

②咨询师教授求助者一些简单的放松技巧，可以帮助她缓解焦躁情绪，提高应付消极情绪反应的能力。

（4）小结

求助者表示，现在认真复习备考，焦虑状况得到改善，失眠状况也得到了改善。

六、效果评估

（一）自评：可以用合理的思维看待考试，自身的精神状态比较积极，觉得心情舒畅，能专心复习和学习。

（二）他评：咨询过程中，求助者能够正视自己的问题，积极改善意愿强烈，比较信任咨询师，在与咨询师进行不合理信念辩论时，领悟到问题原因的所在，领悟到ABC理论如何影响到自己的行为情绪。咨询结束时求助者面容轻松，与咨询前相比，情绪比较愉快。

（三）社会功能恢复：学习效率已恢复正常。

结束语

本文通过详细分析一例大学生考前焦虑情绪问题的心理咨询案例，提出了综合性的干预策略，包括合理情绪疗法、来访者中心疗法、放松训练等，旨在帮助大学生缓解考前焦虑情绪，提高学习效率。本文为大学生考前焦虑情绪问题的干预提供了具体的实践参考，强调了心理调适在应对考试压力中的重要性。

参考文献

[1]郭念锋.心理咨询师（二级）[M].第二版.北京：民族出版社，2012.

[2]中国就业培训技术指导中心.中国心理卫生协会.心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005.

[3]卞庆华.基于认知行为疗法的一例大学生心理咨询案例[J].心理月刊，2021，16（20）：216-219.

[4]刘小霞.从冲突到融入：大一学霸的心理蜕变：运用理性情绪疗法解决高校新生适应性问题[J].中国社会工作，2023（24）：35-36.

作者简介：黎晓琪（1989— ），女，汉族，广东东莞人，广州工商学院，讲师，硕士。

研究方向：大学生思想政治教育、心理健康教育。

黄彩微（1990— ），女，汉族，广东湛江人，广州工商学院，讲师，硕士。

研究方向：大学生思想政治教育、大学生生涯 规划与就业指导。

于佩鑫（1991— ），女，汉族，山西运城人，广州工商学院，讲师，硕士。

研究方向：大学生思想政治教育。