健康问答

答疑团队：浙江大学医学院附属儿童医院

眼科 神经内科 康复科 感染科 儿童保健科

孩子频繁眨眼是什么原因

眨眼，是指双侧眼睑不随意地同等闭合和睁开运动，是一种眼部正常神经反射活动。人在自然条件下，每分钟眨眼约15-20次，但如果孩子阵发性眨眼次数明显超过这个频率，则需要引起重视。

可能是眼部原因

1. 感染性眼病。多见于细菌、病毒或衣原体感染导致的角结膜炎，同时常伴发上呼吸道感染、眼分泌物增加、眼红等表现。由于炎症刺激引起异物感，儿童常通过眨眼来缓解不适。这类结膜炎常与不良卫生习惯有关。

家长应关注孩子手、面部卫生，外出回家、体育活动后及时洗手。当孩子出现上述症状时，建议在眼科医生指导下，规范使用抗生素滴眼液或抗病毒滴眼液。

2. 过敏性结膜炎。常伴发结膜充血水肿、黏性丝状分泌物增加、眼睑皮炎，孩子常因眼部瘙痒而频繁揉眼，部分患儿出现畏光、迎风流泪等症状。这类眨眼具有季节性或个体特异性，如春季接触到花粉、柳絮，梅雨季接触到霉菌，冬季接触到屋尘螨。当孩子食用或接触某种食物后，也可能出现过敏性结膜炎，一般与接触过敏原有关。

当孩子反复出现上述症状时，应正确使用抗过敏滴眼液，如未见明显缓解，可在眼科医生指导下使用激素类滴眼液。同时建议查找过敏原，减少与过敏原的接触。

3. 眼睑异常。常见于先天性眼睑内翻或倒睫的儿童，因睫毛倒伏刺激角膜，引起眨眼、畏光、流泪等症状。倒睫严重时可引起角膜上皮缺损，长时间可影响视力。

倒睫轻症患儿可先对症治疗，在医生指导下，轻轻将眼睑外翻至正常位置，用胶布贴在局部皮肤上固定。随着年龄增长，部分患儿可自行好转。严重者需要进行倒睫矫正手术。

4. 干眼。又称角结膜干燥症，是指泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。常表现为眼干涩、异物感、眼疲劳、烧灼感伴眼胀感，甚至出现眼痛。

常见原因有：环境干燥；用眼不当，长时间接触电子产品，导致视觉中枢过度兴奋，瞬目次数减少；眼表泪膜不稳定，可能因近期的炎症所致；少数患儿有风湿免疫性疾病，眨眼、干眼也是临床表现之一。

家长应保证环境湿度，引导孩子养成良好的用眼卫生习惯，让眼睛及时得到休息，也可使用人工泪液滴眼液、热敷眼罩来缓解症状。如未见明显改善，建议及时就诊。

5. 视物模糊。多见于以下两种情况：一是孩子存在视疲劳，长时间近距离用眼或接触电子产品，引起用眼过度，通过保护性眨眼调整角膜曲率，调节视觉清晰度；二是屈光不正/斜弱视，孩子因上述原因存在视力发育异常、视力下降，眨眼频率不自觉增加。

对此，家长应合理安排孩子看书、看电视、接触电子产品的时长，保证环境亮度，关注孩子书写坐姿，定期进行屈光检查，及时干预。

可能是脑部原因

1. 抽动障碍。眨眼是抽动障碍最常见的症状，此外，患儿还可能伴有吸鼻、面部抽动、扭脖、鼓腹、清嗓、喉部发声、说脏话等表现，多白天明显，睡眠时消失。部分患儿伴多动、注意力缺陷或心理问题等。一般在情绪激动、紧张、焦虑等情况下抽动加重，放松时症状缓解甚至消失。随着年龄增长以及神经系统发育完善，大部分孩子抽动症状逐渐缓解，成年后可正常工作、生活，总体预后相对良好。

当孩子有上述抽动表现时，家长切勿训斥、打骂，应及时带孩子到神经内科、康复科就诊。若为轻度抽动障碍，需给予心理教育、行为治疗，并定期随访；若为中重度抽动障碍，需给予心理教育、行为治疗，必要时联合药物治疗或神经调控技术治疗。

2. 癫痫。眨眼也可能是癫痫发作的表现，如局灶性发作、肌阵挛发作、失神发作、眼睑肌阵挛发作等。这种眨眼多数是刻板且有节律性的，清醒或睡眠时均可出现，频率较快，每秒数次，持续数秒至10余秒，常伴有发呆、面部抽动、肢体抖动、流涎等症状。由于眼睑肌阵挛发作时间短暂、不连续，易被忽略。

对此，家长应及时带孩子到神经内科进行视频脑电图等检查，进一步评估治疗。

可能是鼻炎、挑食、心理等原因

1. 鼻炎。过敏性鼻炎除鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒等症状外，还可能伴发过敏性结膜炎，患儿易出现眼痒、眨眼等现象。建议在医生指导下，通过日常洗鼻，使用鼻部药物，服用抗过敏药物，鼻部、眼部同时治疗来减轻症状。

2. 挑食。挑食的孩子因饮食不均衡，体内可能缺乏维生素A、维生素B、锌等营养素，易出现眼部不适，伴发眨眼。建议均衡膳食、补充多种营养。

3. 心理因素。有时孩子眨眼只是在模仿周围的人，特别是婴幼儿，他们可能认为这是一种能吸引他人注意的有趣行为。家长不必过于焦虑、紧张，因为家长自身的情绪往往会影响孩子的行为。建议用其他事物分散孩子的注意力，以良性诱导为主，帮助孩子逐渐改变不良习惯。

什么是百日咳，如何预防

近期，有不少孩子中招百日咳。这是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，如果不经过有效治疗，咳嗽症状可持续2-3个月，因此被称为“百日咳”。

自百日咳疫苗被纳入国家免疫规划以来，百日咳人群发病率明显下降，但接种疫苗并非万无一失，抗体的保护作用随年龄增长会逐步下降。很多接种过疫苗的孩子甚至成人也会中招，有些表现为轻度或无症状感染。如果孩子久咳不愈，家长千万不能大意，应注意区分普通感冒和百日咳，及时带孩子就诊，以免耽误病情。

如何辨别百日咳和普通感冒

百日咳潜伏期很长，一般为2-21天。大多数患儿会经历以下3个阶段：

1. 卡他期。指从发病至阵发性痉咳的出现，这个阶段，患儿会出现咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，部分患儿病初有一过性发热，看着非常像感冒，持续7-10天。不同于感冒的是，百日咳的咳嗽声开始为单声干咳，之后咳嗽会进行性加剧。

2. 痉咳期。这个阶段最明显的特征是出现阵发性痉挛性咳嗽，阵咳发作时连续10余声至20-30声，继而有深长的吸气。吸气时由于声带仍处于紧张状态，空气通过狭窄的声带而发出鸡鸣样吸气声，咳后有时吐出黏稠痰液，夜晚咳嗽比白天剧烈。重症患儿多发生在5月龄以下未接种百日咳疫苗的婴儿。此期可持续2-6周。

3. 恢复期。阵发性痉挛性咳嗽次数逐渐减少直至消失，如果没有并发症，2-3周即可好转。但如果遇到被动吸烟、受凉、感冒等刺激因素，阵发性痉咳会加重。

百日咳有什么危害

阵发性痉挛性咳嗽剧烈，症状重，严重影响患儿日常生活；

可发生肺气肿、气胸、纵隔气肿、百日咳脑病、肺动脉高压等并发症；

婴儿阵发性痉挛性咳嗽可能引起窒息甚至死亡；

早产儿和新生儿百日咳死亡率高；

咳嗽迁延不愈，继发支原体肺炎、流感病毒感染或合并肺炎的机会增加；

传染性强，可在家庭或托幼机构、中小学引起流行。

哪些症状要重视

不管患儿是否接种过百日咳疫苗，只要出现以下情况之一者，就应警惕百日咳可能，及时就诊，进行百日咳杆菌检测。

1. 进行性加重的阵发性痉挛性咳嗽；

2. 阵发性咳嗽后有呕吐或鸡鸣样回声；

3. 阵发性咳嗽夜间比白天剧烈；

4. 没有慢性咳嗽史的患儿出现迁延不愈的咳嗽；

5. 患儿和家庭成员均咳嗽，且持续1周以上；

6. 患儿有咳嗽症状且有与百日咳患者密切接触史。

感染人群

5岁以下儿童最容易感染百日咳，因为其免疫系统尚未完善、抵抗力较差。另外，由于母传抗体对百日咳没有保护作用，6个月以下的婴儿发病率较高。尤其对于3个月以下的婴儿，百日咳易发展为重症。

如何治疗

临床上，百日咳治疗以对症支持治疗、抗菌治疗为主，以及并发症防治。但当痉挛性咳嗽发生后，部分患儿进行抗生素治疗并不能缩短病程。家长要做的是预防孩子反复感染，减少咳嗽。

百日咳最危险的情况是孩子发生呼吸暂停甚至窒息，因此，家长应在孩子睡觉时注意监护，一旦发生阵发性痉挛性咳嗽，家长应把孩子抱起来叩背，帮助孩子排痰。

痉挛性咳嗽严重者建议住院，用温湿化、吸痰等物理治疗方法稀释和咳出痰液。

如何预防

1. 及时接种疫苗。虽然接种疫苗并不是一劳永逸的万全之策，但仍然是预防百日咳最直接、有效的方法。建议家长按照预防接种的要求，定时为孩子接种疫苗。传统疫苗3月龄、4月龄、5月龄各1剂基础免疫，18月龄加强1次；也可以选择四联、五联疫苗。

2. 控制传染源。百日咳发病后6周内都有传染性，病初1-3周传染性最强。大多数传染源是家庭成员，因此，家庭成员如有咳嗽，需及时治疗。

3. 切断传播途径。保持室内通风，在人员密集的公共场所佩戴口罩，勤洗手。

几岁可以独立睡觉

很多家长纠结于孩子几岁可以分房睡，觉得分房太早不忍心，太晚又影响孩子独立。其实，每个孩子的实际情况、睡眠方式和发展程度都不同，我们不能简单地用某个年龄来界定何时分房睡。分房睡之前，需要尊重孩子的感受，加强亲子间的亲密关系，培养孩子的安全感。如果孩子始终哭闹，不肯独立睡觉，家长不应强行分开，否则只会加剧孩子对分房睡的恐惧，使孩子缺乏安全感，对其日后发展和性格培养反而不利。

有些家长把分房睡当作培养孩子独立性的重要一步。其实，家长应当先在日常生活中培养孩子的独立性，当孩子内心充满安全感而不再害怕的时候，独立睡觉自然会水到渠成。

也有一些家长担心孩子与父母同睡会诱发性早熟，其实，性早熟大多与神经系统的器质性病变和误食含有性激素的药品相关，遗传、高脂高蛋白的饮食习惯、不良信息的反复刺激，也会引起特发性性早熟。目前，没有直接证据表明与父母同睡会导致孩子性早熟，家长无需过于担心。

值得提醒的是，总是保持开灯状态睡觉，可能诱发孩子性早熟。另外，与父母同睡时，由于受到父母作息时间的影响，孩子可能因晚睡而影响生长发育。

分房睡之前，先尝试分床睡

独立睡觉未必要一步到位，家长可以引导孩子从分床睡开始过渡，给孩子一个适应的过程。初始阶段可以让孩子在白天独自睡小床，逐渐过渡到晚上独自睡小床。小床最初可以紧靠父母的床，然后逐渐远离，直到孩子建立起独立睡觉的意识。

母婴同床而眠有利于母乳喂养、婴儿体温的调节，但存在安全隐患，包括婴儿猝死综合征、意外窒息等。另外，与父母同睡会影响孩子的睡眠质量。研究发现，同床睡眠与儿童频繁夜醒、入睡困难均明显相关，还会导致孩子入睡时间晚，夜间睡眠时间减少。因此，对于4岁及以上的学龄前期儿童，建议与家长分床睡。

试试这样做

1. 潜移默化引导。家长可以在日常生活中帮助孩子做好心理准备，告诉孩子即将拥有自己的独立空间，鼓励孩子勇敢入睡。也可以选择相关的绘本故事，给孩子正面暗示，为分房睡作铺垫。

2. 打造专属空间。分房前，家长可以和孩子一起布置小房间，让孩子自己选择窗帘、床单、书桌、海报等，让他对自己的空间产生归属感。刚开始独立睡觉时，孩子可能会感到孤独、害怕，家长可以允许孩子选择喜爱的玩具作为安抚物。

3. 增添仪式感。在某个有特殊意义的日子，如孩子的生日或其他纪念日，为孩子举办分房仪式，在房间挂彩带，更换新的床单和被套，在房门挂上写有孩子名字的牌子等。这样的仪式会让孩子感知自己的成长，有信心独立入睡。

4. 不排斥睡前陪伴。刚开始分房睡觉时，孩子通常会要求父母陪伴，家长应满足孩子的需求，通过讲睡前故事、唱晚安曲等，让孩子感受到即使分房，父母依然是爱自己的。这样做有利于孩子接受与父母分开睡觉的现实。如果睡眠过程中，孩子因抗拒或害怕跑到父母房间，可以耐心引导孩子回到自己房间。如果分房睡引导失败，或者孩子半夜醒来经常找家长，说明孩子还没做好独立睡觉的准备。建议家长暂缓分房睡的计划，等孩子做好准备后再次尝试。