探讨基层医疗卫生机构如何应用管理会计

［摘 要］随着社会经济的不断发展，人们对生活质量的要求越来越高，如更加关注医疗卫生健康。在这种情况下，卫生事业单位迎来了新的机遇与挑战。基层医疗卫生机构是常见的卫生事业单位，其提供的医疗卫生服务与人们的工作、生活息息相关，为了更好地履行服务职能、实现长远发展，应从内部管理入手，加快变革与创新进程。管理会计是新时代的新型管理理念，如今在各级单位得到了广泛推广。应用管理会计可以提高医疗机构日常工作效率及管理服务能力，然而当前部分单位管理会计应用存在一些问题，如管理会计意识薄弱、应用环境存在不足、管理会计职能空缺、专业人员素质不达标等。对此，单位应制定科学合理的管理目标，总结各项指标和各类信息，灵活运用有效的手段，合理规避风险，通过采取一系列措施，有效提高管理会计的质量。

［关键词］基层单位；医疗卫生机构；管理会计

［中图分类号］R19 文献标志码：A

基层医疗卫生机构在管理会计应用过程中，要积极创新管理会计模式，树立管理会计意识，营造良好的管理会计应用环境，同时最大限度地调动广大工作人员的积极性，降低不必要的业务成本。同时，单位也应紧随时代发展潮流，注重加强信息化系统建设，深入总结多种指标和信息，建立健全目标考核体系，充分保障单位整体效益，从而推进我国医疗机构可持续发展。

1 管理会计的基本内涵及应用意义

管理会计又称分析报告会计，其主要是指通过收集经济、业务等各方面的信息，以未来资金为对象，高效利用资源，不断降低机构运转成本，为机构进行决策提供相应的参考。管理会计是成本会计和内部管理控制系统的两大组成部分，在实际过程中可以针对相应的信息，提出科学合理的解决措施。

管理会计的应用意义：第一，在基层医疗卫生机构运营过程中，人力资源成本、固定资源成本是最主要的运营成本，若耗材使用不合理，会增加医疗费用。在应用管理会计时，基层医疗卫生机构将资本与成本共同纳入预算管理体系，分析财务成本风险问题，对单位内部耗材情况进行深入分析，构建相应的指标，使各个部门能够掌握材料消耗情况。在管理会计应用过程中将战略目标与预算结合，结合成本支出情况，加强资源优化配置，增强内部管理的成本意识，促使运行成本得到全面控制，进一步增强医疗机构会计决策的时效性和科学性。第二，在经营管理过程中，决策往往是对决策制定与实施过程中出现的各种问题与现象的分析、辨别与断定，应用管理会计可以结合机构经营情况对数据指标加以分析，利用相应的处理工具和特定的模型，把握好机构经营过程中的内外部因素，分析在运行过程中产生的不利因素，对经营活动作出必要的调整。第三，应用管理会计能够系统分析各个科室的运营情况，可以对全体业务人员进行有效评估，为医疗机构提供相应的业绩信息和财务管理信息，及时发现其运行过程中存在的缺陷，提高整体建设水平，为人民提供更好的医疗卫生服务［1］。

2 基层医疗卫生机构实施管理会计存在的问题

2.1 管理会计意识薄弱，应用环境欠佳

部分基层医疗卫生机构在应用管理会计时，相关领导人不够重视，管理意识薄弱，没有认识到管理会计带来的价值，导致管理会计相关工作难以有效落实。还有部分管理人员未给予高度支持，甚至为了节省成本，在管理会计体系建设过程中不断压缩资金投入，对管理会计的发展产生了负面影响。

2.2 财务人员专业素质不达标

实施管理会计不仅要求财务人员具备财务知识，还要有一定的管理能力、创新能力。但是，目前部分基层医疗卫生机构存在着财务人员专业素质不达标的现象，对新会计准则、经济法等知识学习不及时，多数为核算型人才，应用管理会计工具的技能不足。甚至部分财务人员没有掌握会计学、统计学等方面的知识，单位自身也未能做好培训工作，导致管理会计工作质量难以提高。

2.3 内部管理会计应用体系不健全

2.3.1 管理会计模式缺乏科学合理性

基层医疗卫生机构没有进一步了解管理会计的重点、难点，在发展过程中与财务会计工作的实质相违背，过分重视财务核算理念，缺乏财务管理意识，未能全面分析管理会计工作，导致管理会计理念与模式都缺乏科学性和合理性，难以利用多种现代化管理会计工具及策略，最终导致管理质量与预期目标之间的差距越来越大。

2.3.2 预算管理体系不完善

预算管理是管理会计的主要内容之一，然而受传统观念的影响，部分基层医疗卫生机构在预算管理中没有创新管理模式，而现有的预算管理体系不完善、不科学、不合理，因此在财务预算上依然存在各种问题，不能满足当前时代的发展需求。还有部分基层医疗卫生机构采取的预算管理模式较为滞后，没有结合单位内部要求健全并完善预算管理体系，加上财务工作人员未能在全面预算管理工作中投入更多时间和精力，导致预算管理效果不佳，无法保证相关管理工作的有效落实［2］。

2.4 缺乏科学合理的绩效管理

绩效管理对于医疗机构的发展有重要的影响。但是仍有部分基层医疗卫生机构不够重视绩效管理，在开展过程中没有实施公开透明的管理机制，难以确保管理会计真实和准确。在绩效管理中，基层医疗卫生机构没有进一步完善绩效评价制度及评价指标，没有建立全面有效的反馈机制，也未能结合执行情况和预算方案制定考核标准，最终难以激发员工的工作热情。

3 基层医疗卫生机构有效实施管理会计的措施

3.1 树立管理会计意识，营造管理会计应用氛围

第一，基层医疗卫生机构应高度重视对管理会计的应用，树立管理会计意识，加强宣传培训，提高管理人员对管理会计的掌握程度。管理人员自身也应加强对管理会计相关知识的学习，明确管理会计的发展方向，增强应用意识，制定科学合理的管理会计工作目标，营造管理会计应用氛围，进一步强化管理效果。第二，管理人员应根据各个科室的工作情况完善管理目标，其中主要包含目标管理、成本管理、内部控制等多方面的内容。与此同时，财务人员也要深入分析财务数据，挖掘财务数据的潜在价值，推进业财融合，与各科室协同发力，确保各项措施落地［3］。

3.2 提高财务人员的综合素质

第一，基层医疗卫生机构要顺应时代发展节奏，尽可能地扩宽招聘渠道，招聘综合实力较强的财务人员。同时，单位还应全面加强对人员的培训，重视财务会计信息化、数字化等技能培训，丰富培训内容，通过组织讲座、专业课教学等方式，提高财务人员的综合能力和专业水平［4］。第二，基层医疗卫生机构应以发展的眼光构建会计成本数据信息之间的内在联系，加大对各种财务软件的应用力度，提高财务人员的专业技能，使工作人员拥有较强的岗位意识、责任意识、创新意识，不断适应全新的业务运行环境，掌握信息系统应用技巧，提高会计核算、财务监督、绩效评价等工作的质量，实现内部控制的优化，进而更好地落实管理会计。

3.3 建立健全管理会计应用体系

3.3.1 创新管理会计模式

第一，在时代迅速发展的背景下，基层医疗卫生机构在管理会计应用过程中，要改变传统的管理模式，积极引入先进的管理思想，借助科学技术提高管理水平，发挥信息技术的优势，创新管理会计模式。管理人员应结合自身的工作经验，强化会计核算模块与其他业务模块的有机融合，了解不同数据库的使用要求，逐步提高信息质量。第二，为了提高综合效益，基层医疗卫生机构还要在实际过程中不断规范工作人员的行为，扩宽评价数据的广度，考虑各部门管理会计工作的实际情况进行分类评估，加强数据统计动态分析，及时应用大数据技术、云计算等，做好数据处理工作，进一步规范经济业务活动，促使管理人员不断创新、不断改进。

3.3.2 加强全面预算管理应用

在新时代背景下，基层医疗卫生机构应加强全面预算管理，从预算编制、执行、控制等方面出发，积极采取相应的措施。管理层及各部门人员要及时更新理念，重视预算思维体系的建立，增强成本控制意识，认识到预算管理的重要意义。第一，在预算编制阶段，应遵循实事求是、动态平衡的原则，要求单位相关人员树立良好的责任意识，以战略发展目标为根本依据，强调财务预算与业务活动之间的关系，按照自身发展定位，科学制订预算编制方案。基层医疗卫生机构应建立良好的内部文化，成立专门的预算管理机构，搭建完善的管理体系，明确规范工作流程与制度，增强各部门之间的协调性，同时充分考虑内外因素的影响，预测未来变化，由管理部门合理选择适合的管理会计工具，以业务流程为基础，提高经济效益。第二，在预算执行阶段，要坚持适应性原则、战略综合性原则，重视管理工具和预算控制的整合，根据内部发展情况作出科学的统筹规划，充分发挥风险管理工具的有效性，注重单位自身的可持续发展，树立全方位、多角度的战略部署，注重对风险的规避和有效防范，保证管理方式与经营管理需求一致。第三，单位还要注重对管理工具的整合，收集和分类运营数据，对操作环境、相应资源损耗等进行分析，重视成本效益，实现对预算过程的严格监督和控制，保证预算管理高效和结果精准。

3.4 完善绩效管理考核机制

第一，基层医疗卫生机构在管理会计应用时，应结合各个科室的实际情况，制定目标考核体系，依据考核标准，合理制定考核内容，激发各科室人员的积极性。在考核体系建设过程中，基层医疗卫生机构应针对管理的具体需求，对科室的财务支出收入情况进行分析，结合实际情况将各岗位的职责落实到每个岗位，加大成本控制力度，在医疗服务质量良好及服务水平稳定的情况下，尽可能地降低成本支出。第二，基层医疗卫生机构要重视完善财务管理运行机制，建立健全财务评估机制，将评估结果与绩效奖惩对接，并构建相应的防范体系，减少不必要的财务审批流程，确保整个财务管理流程良好运行。

4 提高基层医疗卫生机构管理会计水平的有力保障

4.1 强化机构内部控制建设

第一，在管理会计应用中，基层医疗卫生机构应正确认识内控管理的作用，加强对各项经营活动的控制。单位领导者要认识到内部控制建设对自身经营发展带来的积极影响，加大内控管理宣传力度，创建良好的内控管理环境，突出内部管理控制细节，确保相关工作人员对管理会计、内控机制有全面的了解，把握好发展过程中存在的问题，对战略目标作出调整，从而进一步落实内部控制管理。第二，在应用管理会计的过程中，相关部门要以身作则，不断创新财务会计管理机制。针对特定类型的经济活动，选择分配预先计划费用，更新会计执行方式，贯彻落实内部管理机制，结合经营过程中存在的风险进行科学合理的分析，加强风险预防和控制，保证财务会计相关数据准确和科学，满足管理会计工作的实际需求。第三，单位相关管理部门应完善内部控制管理机制，分析经营活动中存在的问题，严格落实责任制，推进机构健康可持续发展。在内控管理环境构建过程中，为了符合新时期发展要求，基层医疗卫生机构还应重视加强内控监督，增强工作人员的责任心，完善监督管理体制。第四，基层医疗卫生机构应实行规范化的管理，制定与单位发展相适应的战略规划并全方位地管理和监控，同时根据管理系统的改革特点对制度加以优化，落实审计部门的监督管理职能，完善规章制度及薪酬激励制度，使员工的自身利益与单位利益相联系，增强其工作积极性。

4.2 构建信息化管理系统

随着时代的发展，科学技术不断进步，全面建设信息化管理平台对于管理会计工作有效实施具有积极作用，在管理会计应用中应注重对大数据、人工智能、互联网等科学技术的应用，积极构建信息化管理系统。第一，基层医疗卫生机构应充分认识到加强信息化建设的价值，从发展观念、运营理念出发，引进先进的管理系统，重视先进软件、硬件等基础设施的投入工作，进一步发挥信息化管理平台的优势，改变系统应用效率不足的现象，进一步整合预算管理、内部监控、核算分析等相关内容，切实提高单位的现代化水平。第二，信息技术的不断发展为管理会计带来了较大的便利，但与此同时面临着数据安全问题。对此，基层医疗卫生机构应顺应时代的发展节奏，构建完整的数据平台，注重安全系统核心信息载体的引进，合理应用用户身份识别技术，安装防火墙软件，确保系统稳定安全运行，并设置相关的数据权限保障信息数据的安全性，不断提高碎片化运营信息的透明度，充分发挥信息技术的优势，合理规避环境风险，避免受到病毒和黑客入侵，促进基层医疗卫生机构实现可持续发展。

5 结语

当前我国医疗水平不断提高，人们对基层医疗卫生机构提出了更加具体的要求，应用管理会计可以促使单位完善管理体系，确保经营管理活动顺利推进，减少经营过程中的成本支出，还可以提供正确的管理决策信息。基层医疗卫生机构实施管理会计，应把握好当前存在的问题，结合具体现状，树立管理会计意识，建立健全管理会计应用体系，加强信息化建设，制定完善的会计制度，促进卫生健康事业高质量发展。

参考文献

［1］洪素好. 基于业财融合的管理会计在卫生机构中的创新与实践［J］. 中国产经，2021（18）：70-71.

［2］赵凯金. 管理会计在医疗卫生事业单位的应用研究［J］. 中国产经，2021（16）：178-179.

［3］张娜. 管理会计在基层医疗卫生机构运营管理中的应用［J］. 中国产经，2021（3）：185-186.

［4］应惠珍. 管理会计在县级公立医疗卫生单位运营管理中的应用［J］. 大众投资指南，2021（17）：104-105.

［作者简介］张黎萍，女，山东滨州人，无棣县埕口镇卫生院，中级会计师，本科，研究方向：应用会计管理。