综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者护理中的应用效果及对患者生活质量的影响

【摘要】目的：探讨综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者护理中的应用效果及对患者生活质量的影响。方法：选取60例脑卒中合并癫痫患者作为本次的研究对象（2021年9月—2022年8月），根据计算机单双号将其分为对照组和观察组，各30例，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，并对比两组患者的上肢运动功能（FMA）评分、日常生活能力（Barthel）评分、生活质量（SF-36）各项评分及护理满意度评分。结果：护理后，观察组患者的FMA评分、Barthel评分及护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者的生活质量（SF-36）各项评分均较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理对脑卒中继发癫痫患者干预具有显著效果，可提高生活能力及上肢运动功能，提升生活质量及满意度，值得推广和实施。

【关键词】综合护理；脑卒中继发癫痫；生活质量；生活能力；运动功能

The application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of patients with epilepsy secondary to stroke and its impact on patient quality of life

LI Hongling， LIU Ting

Emergency Department of Chencang Hospital， Baoji City， Baoji， Shaanxi 721300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of patients with secondary epilepsy after stroke and its impact on patients’ quality of life.Methods：Sixty patients with stroke combined with epilepsy were selected as the study objects （from September 2021 to August 2022），and they were divided into the control group and the observation group according to odd-even computer numbers，with 30 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received comprehensive nursing.The scores of upper limb motor function （FMA），ability of daily living （Barthel），quality of life （SF-36） and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，the FMA score，Barthel score and nursing satisfaction score in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After nursing，the scores of quality of life （SF-36） in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing has a significant effect on the intervention of stroke patients with secondary epilepsy，which can improve the life ability and upper limb motor function，improve the quality of life and satisfaction，and is worthy of promotion and implementation.

【Key？Words】Comprehensive care； Stroke secondary epilepsy； Quality of life； Life ability； Motor function

脑卒中是临床中常见的脑血管疾病，发病迅速，且具有较高的致残率和致死率[1]，对于患者的认知功能及肢体功能有较大的损伤。癫痫是脑卒中常见并发症[2]，关于癫痫的发病机制尚无定论，其发病因素可能与脑组织缺血、缺氧相关。对于脑卒中继发癫痫患者采取药物治疗的同时，优质的护理是改善患者预后情况的关键措施[3]。本文旨在探索综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者护理中的应用效果及对患者生活质量的影响，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取60例脑卒中合并癫痫患者作为本次的研究对象（2021年9月—2022年8月），根据计算机单双号将其分为对照组和观察组，各30例，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理。

对照组男20例，女10例；年龄范围42～81岁，平均年龄（60.69±7.14）岁；癫痫出现时间1～65h，平均癫痫出现时间（27.85±9.64）h；根据癫痫发作类型分类，包括11例单纯部分运动型癫痫患者，9例全身强直痉挛型患者，7例精神运动型患者，3例其他型患者；根据脑卒中类型分类，脑梗死12例，脑出血10例，脑梗死合并出血8例；根据偏瘫位置分类，左侧偏瘫12例，右侧偏瘫12例，双侧偏瘫6例；根据文化程度分类，大专及以上12例，高中、中专13例，小学5例。

观察组男18例，女12例；年龄范围43～82岁，平均年龄（60.82±7.33）岁；癫痫出现时间1～62h，平均癫痫出现时间（27.01±9.49）h；根据癫痫发作类型分类，包括12例单纯部分运动型癫痫患者，9例全身强直痉挛型患者，6例精神运动型患者，3例其他型患者；根据脑卒中类型分类，脑梗死11例，脑出血10例，脑梗死合并出血9例；根据偏瘫位置分类，左侧偏瘫13例，右侧偏瘫13例，双侧偏瘫4例；根据文化程度分类，大专及以上11例，高中、中专12例，小学7例。

两组患者的一般资料比较差异不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组方法：采取传统的护理，对于患者的生命体征进行严密观察，记录患者的癫痫情况，保证患者口腔内清洁及相关用药指导等。

观察组方法：实施综合护理，详情如下：

（1）护理评估：对于患者的各项基本信息进行详细记录，在患者入院时便观察其心理状态及生活方式，并评估在疾病康复及自我护理过程中的危险因素。

（2）护理措施：

①环境护理：护理人员维持病房内通风，控制湿度在75%左右，温度在25℃左右，每天对于病房内的设备都需进行消毒，患者使用过的生活用品及医疗用品都需进行消毒，控制每天探访的人数，维持病房内安静，保障患者充足的休息时间。

②癫痫护理：护理人员严密观察患者的临床体征，若患者出现癫痫先兆，需提前保护患者的舌部，并在发作前放置压舌板在患者的上、下磨牙间，避免将舌头咬伤；若患者发生阵挛，则遵医嘱静脉推注安定，剂量在5～10mg，指导其吸入高流量氧气，维持各管道通畅；当患者出现肢体抽搐时，护理人员需将患者的枕部托住，阻止颈部过伸，另一只手将下颌按住，对大关节进行保护，避免强压肢体易造成骨折、脱臼。

③呼吸道护理：指导并协助患者仰卧位，将其衣领松开，头向健侧偏，避免窒息，若有舌头后坠、呼吸困难等现象出现，则需立即报告至主治医师开展急救措施。

④心理护理：因脑卒中继发癫痫对于家庭及社会造成不良的影响，因此导致焦虑、抑郁等不良情绪出现，严重影响治疗依从性，因此，护理人员需及时与患者进行耐心的沟通，多鼓励、认可患者，可促使其配合治疗[4]。

⑤健康宣教：由于脑卒中患者对于疾病认知不全会导致错误的想法，护理人员需客观地告知患者疾病的由来、治疗方式及注意事项，可引导其建立正确的观念，端正态度及日常行为[5]。

⑥生活护理：护理人员指导患者做关节屈伸运动，可适当协助患者在床上进行翻身、坐位等训练，若患者的病情有所康复，则可指导其进行适当的有氧运动，例如步行、上下楼梯等，开始时运动时间维持在5min左右，可根据体力情况延长运动时间，可延时到10～15min，2次/d，运动强度以身体耐受情况进行调整。

⑦饮食护理：指导患者多摄入高维生素、高蛋白的食物，多摄入新鲜果蔬，禁止辛辣、油腻食物的摄入，并且禁止患者吸烟、饮酒，有利于促进患者身体康复。

1.3 观察指标

观察两组的Barthel评分、FMA评分、生活质量（SF-36）各项评分及护理满意度评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的Barthel评分、FMA评分和护理满意度评分

护理后，观察组的Barthel评分、FMA评分和护理满意度评分比对照组更高，P<0.05，具体见表1。

2.2 对比两组的生活质量各项评分

护理后，观察组患者的生活质量（SF-36）各项评分均比对照组更高，差异有统计学意义（P< 0.05），具体见表2。

3 讨论

癫痫是脑卒中常见并发症，脑组织血肿、大脑皮层神经元异常放电及颅内压升高均可能导致癫痫[6]。癫痫常见于脑卒中恢复期，病情危重且致死率高，极大程度影响了患者的生命安全[7]。随着我国医疗水平的不断提升，脑卒中继发癫痫的治愈率有提高趋势，但患者的预后效果不佳，肢体功能及生活质量明显降低[8]。

综合护理是围绕患者为中心开展的全面护理模式，通过初期的护理评估，针对患者的具体情况评估其可能存在的护理风险，从而实施对应的护理措施，护理过程中营造了舒适的病房环境，针对患者的癫痫情况进行干预措施，保障了患者的生命安全，并且针对患者进行健康宣教和心理护理，消除了患者的负面情绪，提升了其疾病掌握程度及治疗依从性，规范了生活行为；不仅如此，通过生活护理，提升了患者日常生活能力和肢体功能[9]。

本文研究数据显示，观察组护理后的Barthel评分、FMA评分和护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明对脑卒中继发癫痫患者采取综合护理措施，提高了患者的上肢功能及日常能力，并且护理满意度也得到了提升。不仅如此，观察组患者护理后的生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明患者在接受综合护理措施后，其生活质量得到了显著提高[10]。

综上所述，综合护理对脑卒中继发癫痫患者干预具有显著效果，可提高生活能力及上肢运动功能，提升生活质量及满意度，值得推广和实施。

参考文献

[1] 王晨子，高媛媛，尹瑞娟，等.优质护理干预对脑卒中继发癫痫患者神经功能和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2020，17（20）：78-80.

[2] 白焕峰，任双双.问题—目标导向护理模式在脑卒中后癫痫患者中的应用效果研究[J].当代护士，2022，29（11）：93-98.

[3] 赵爱霞，么荣荣，张金凤，等.问题导向教育联合目标导向护理对脑卒中后癫痫患者肢体功能及焦虑抑郁的影响[J].护理实践与研究，2021，18（10）：1486-1488.

[4] 蒋燕萍，曾玉萍，杨蓉.预见性护理对降低脑卒中后继发性癫痫发作及神经功能恢复的效果分析[J].四川医学，2020，41（3）：313-316.

[5] 李文婷，杨萌.综合护理干预对脑卒中患者焦虑、抑郁状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（5）：44-46.

[6] 王妍方.整体护理对脑卒中继发癫痫患者运动能力及生活能力的影响[J].中国医药指南，2022，20（30）：13-16.

[7] 李顺意.探究预见性护理对降低脑卒中后继发性癫痫发作及神经功能恢复的效果[J].医学食疗与健康， 2022，17（12）：20.

[8] 李亚娟，刘亮，高巧林.丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者疗效及对凝血指标的影响[J].2022，10（5）：14.

[9] 邵莉萍.“一病一优”护理模式在缺血性脑卒中患者中的应用效果观察[J].医药前沿，2021，11（33）：133-134.

[10] 张冬梅.探讨优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022（3）：84-87.