微创小切口重睑术的效果与安全性

[摘 要]目的 探讨微创小切口重睑术的效果与安全性。方法 选取2023年1月-12月于空军特色医学中心皮肤整形中心接受重睑术的196例患者为研究对象，随机分为观察组102例和对照组94例。对照组予以传统重睑术治疗，观察组予以微创小切口重睑术治疗，比较两组术后恢复情况、并发症发生情况及满意度。结果 观察组术后消肿时间、眼睑弧度恢复时间和瘢痕恢复时间均短于对照组（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组满意度为94.12%，高于对照组的84.04%（P<0.05）。结论 相较于传统重睑术，微创小切口重睑术术后康复时间短、术后并发症发生风险小，患者满意度更高。

[关键词] 微创小切口；重睑术；眼睑弧度；瘢痕

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）24-0104-03

Efficacy and Safety of Minimally Invasive Small Incision Double Eyelid Surgery

YANG Dandan， ZHU Liyuan

（Skin Plastic Surgery Center， Air Force Medical Center， Beijing 100080， China）

[Abstract]Objective To explore the efficacy and safety of minimally invasive small incision double eyelid surgery. Methods Totally 196 patients who underwent double eyelid surgery in the Skin Plastic Surgery Center， Air Force Medical Center from January to December 2023 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into observation group （102 patients） and control group（94 patients）. The control group was treated with traditional double eyelid surgery， and the observation group was treated with minimally invasive small incision double eyelid surgery. The postoperative recovery， complications and satisfaction were compared between the two groups. Results The postoperative swelling reduction time， eyelid curvature recovery time and scar recovery time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. The satisfaction rate in the observation group was 94.12%， which was higher than 84.04% in the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with traditional double eyelid surgery， minimally invasive small incision double eyelid surgery has shorter postoperative recovery time， less risk of postoperative complications， and higher patient satisfaction.

[Key words] Minimally invasive small incision； Double eyelid surgery； Eyelid curvature； Scar

重睑术（double eyelid surgery）是一种旨在改善眼部外观和功能的整形手术，常用于治疗上睑下垂、眼睑松弛等。手术过程中，医生会根据患者的需求和眼部结构，调整眼睑皮肤和脂肪组织，以达到理想的外观和功能[1]。该手术不仅能够提高眼部的美观度，还能有效减轻视觉受损等问题。在具体的术式选择方面，重睑全切手术效果确切但术后恢复时间较长，且患者容易出现瘢痕增生的问题，临床应用相对受限[2]。缝线及埋线重睑术解决了患者康复时间长的问题，但术后可能出现缝线脱落、重睑线消失等问题[3]。随着微创技术的发展，微创小切口重睑术逐步发展并应用于临床，不仅效果确切，同时进一步降低了手术的创伤。本研究旨在进一步分析微创小切口重睑术的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月-12月于空军特色医学中心皮肤整形中心接受重睑术的196例患者为研究对象，随机分为观察组102例和对照组94例。对照组男8例，女86例；年龄30～55岁，平均年龄（44.13±6.37）岁；BMI 20～27 kg/m2，平均BMI（23.90±5.34）kg/m2；整形原因：单眼睑69例，眼睑松弛25例。观察组男7例，女95例；年龄31～53岁，平均年龄（43.69±6.65）岁；BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（23.56±5.12）kg/m2；整形原因：单眼睑77例，眼睑松弛25例。两组性别、年龄、BMI及整形原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①精神状态及交流能力正常良好；②无全身脏器疾病及凝血功能障碍者。排除标准：①上下眼睑外翻；②既往有眼周注射或手术史者；③瘢痕、过敏体质及面神经损伤者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以传统重睑术治疗，即行全切开重睑成形术治疗：患者取仰卧位，以碘伏溶液对术区进行常规消毒处理；使用美蓝于上睑处标记重睑线；选择2%利多卡因10 ml+肾上腺素0.1 ml局部浸润麻醉；根据双侧上睑拟定切口线切开皮肤，祛除松弛皮肤及切口下方眼轮匝肌，剪开眶隔膜，适量祛除眶隔脂肪并止血。选择7-0金环线缝合并固定提上睑肌腱膜和重睑切口下唇，内中外3针带睑板，7-0金环线缝合切口并调整高度，双侧对比观察。术后术区涂抹金霉素眼膏，加压包扎。

1.3.2观察组 予以微创小切口重睑术治疗：术前准备及麻醉同对照组一致；后取拟定重睑线上内、中、外3处各做一0.5 cm小切口常规切开皮肤，进入并剥离皮肤和眼轮匝肌层，祛除睑板前眼轮匝肌，由外侧小切口进入以暴露眶隔，祛除膨出眶隔脂肪；选择7-0金环线于3处小切口皮内悬挂睑板固定重睑线，闭合小切口，最后常规加压包扎处理。

1.4 观察指标

1.4.1比较两组术后恢复情况 记录两组消肿时间和眼睑弧度恢复时间、瘢痕恢复时间。

1.4.2统计两组并发症发生情况 统计术后3个月重睑线不对称的发生率。

1.4.3评估两组满意度 随访3个月，由患者根据功能、恢复进程、外形美观情况进行评分，总分0～12分，评分10分及以上为满意，7～9分为尚可，6分及以下为不满意。满意度=（满意+尚可）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较 观察组消肿时间、眼睑弧度恢复时间及瘢痕恢复时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组未见并发症发生；对照组术后4例出现轻微重睑线不对称，经二次修复后情况消失，并发症发生率为4.26%（4/94）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.558， P=0.110）。

2.3 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

全切开重睑成形术是一种常见的整形手术，亚洲人群由于重睑线条和鼻部骨骼结构的特点，双眼内眦间距相对较宽，该术式能够于上睑处做切口并移除部分组织，形成双眼皮褶皱，改善眼部外观。但该术式会造成程度较为明显的肿胀、疼痛和淤血，患者的康复时间相对较长，且在此期间对于生活行为有一定的影响[4]。其次，由于个体之间的眼部结构和形态存在差异，双眼皮形状或高度与患者的期望可能会存在偏差。但随着外科技术的发展，这一问题得到了有效改善。此外，手术后形成的双眼皮褶皱也可能随着时间的推移而发生变化，导致需要进一步的调整或修复[5]。

微创小切口重睑术是基于埋线重睑术不作手术切口为基准衍生出的一种微创术式，有效解决了埋线重睑术在肿眼泡、内眦赘皮患者治疗中的局限性；并且规避了缝线脱落等并发症的发生风险。本研究结果显示，观察组消肿时间、眼睑弧度恢复时间及瘢痕恢复时间短于对照组（P<0.05），分析原因在于：①微创小切口重睑术采用了先进的微创手术技术，相比传统的全切开重睑成形术，微创手术通过较小的切口进行操作，减少了组织损伤和手术创伤[6-8]，进而减轻术后的肿胀和疼痛程度，促进患者康复[9，10]；②微创手术对眼部组织的损伤较小，术后的愈合过程更快；切口较小的微创手术能够更有效地促进组织再生和愈合，从而减少了瘢痕形成的可能性[11，12]；因此，相对于传统的全切重睑术，微创小切口重睑术的瘢痕恢复时间更短。观察组术后未见任何并发症，患者的整体康复进程均比较理想，但两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），考虑与研究纳入的样本量较少有关。从手术效果来看，两种术式均是整形外科临床上比较成熟的治疗手段，无论是效果及安全性基本能够达到临床预期水平；微创小切口重睑术在保证手术效果的基础上，进一步降低了手术创伤，能够有效减轻患者在恢复过程中的身心负担[13，14]；同时，恢复期缩短能够让患者更快地投入正常的生活和工作中去，客观上也能够在一定程度上降低患者的治疗成本，心理压力也会相应减轻[15]。本研究中观察组满意度高于对照组（P<0.05），进一步说明微创小切口重睑术更能得到患者主观上的认可。

综上所述，微创小切口重睑术术后康复时间短、术后并发症风险小，能更好的满足患者的临床需求，是一种手术效果确切且安全性良好的美容外科技术。

[参考文献]

[1]王诗萌.内眦纤维带在亚洲人中、重度内眦赘皮成因及临床应用研究[D].长春：吉林大学，2023.

[2]肖博，宋保强，马显杰.小切口埋线法与全切开法重睑成形术后并发症比较分析[J].中国美容整形外科杂志，2022，33（5）：279-280，288.

[3]孟湉，黄渭清，戚征，等.连续埋线法与切开法重睑成形术矫正先天性单侧单睑的临床效果比较[J].中国美容整形外科杂志，2024，35（1）：18-20，24.

[4]郝世昌.小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称重睑整形修复中的应用效果及安全性分析[J].甘肃科技，2021，37（21）：138-140.

[5]豆舒乾，李文珂，孙凯，等.全切法小切口法以及埋线法重睑成形术的Meta分析[J].中国美容整形外科杂志，2021，32（5）：294-295，324-236.

[6]邵珺，赵伟，蔡季平.微创小切口重睑术和传统重睑术临床应用对比研究[J].现代医药卫生，2021，37（15）：2528-2530.

[7]廖敏，吴小利，李彪.三种重睑成形术对不对称重睑的矫治效果及安全性评价[J].中国美容医学，2022，31（3）：1-4.

[8]马涛，陈妍明，许莲姬，等.微创上睑下垂矫正术在轻中度上睑下垂治疗中的应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2022，16（6）：465-468.

[9]王桂芳，吴旭红，潘实，等.小切口 Park法重睑术联合“Z”瓣内眦赘皮矫正术矫治单睑伴内眦赘皮的临床体会[J].中国医疗美容，2023，13（2）：9-12.

[10]曾明范，姜玉珍，王兵.探讨小切口提上睑肌缝线缩短术联合微创重睑术治疗老年性上睑下垂的临床效果及安全性[J].中国医疗美容，2019，9（2）：27-30.

[11]游鹏飞，胡樱紫，罗芳玲.微创切口去脂联合连续埋线法重睑成形术的临床应用[J].中国美容医学，2021，30（2）：17-18.

[12]张家鹏，芦艳花.小切口去脂+连续埋线微创重睑术治疗不对称重睑患者的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2022，43（2）：148-151.

[13]敖健飞，宋春琼，乔松.小切口去脂连续埋线重睑术40例临床体会[J].中国医疗美容，2022，12（12）：1-4.

[14]吴芳芳，潘博涵，陆小英，等.面部整形美容求美者人格特征、社会心理因素调查及与手术满意度关系分析[J].中华整形外科杂志，2023，39（10）：1056-1061.

[15]陈召伟，张福奎，蒋红.三点微创小切口重睑术90例报告[J].中国美容医学，2006，15（4）：413-414，486.

收稿日期：2024-4-24 编辑：刘雯