血糖检测那些事

糖尿病（DM）是一种慢性的、全身性代谢性疾病，基本生理特征为慢性高血糖，其症状以多饮、多尿、多食、体重减轻（原因不明）为主。但多数患者早期症状并不明显，仅在体检或出现并发症时才被发现血糖升高，从而贻误了治疗时机。糖尿病患者若血糖水平长期控制不佳容易引发诸多并发症，极大威胁到患者的身体健康。血糖检测对评估糖尿病患者的治疗效果、防范并发症、指导日常饮食与运动等方面均有着重要意义。今天，由我与大家聊一聊血糖检测的事儿吧。

常见的血糖检测方法有——

1.指尖毛细血管血糖测试

糖尿病患者通常会采用此法监测自己的血糖情况，一般会用到便携式家用血糖仪。通过刺破手指末端的皮肤采集血液样本，使用仪器配套试纸进行检测，得出血糖结果。此法操作简单、检测快速，因此患者可自行检测，可用于平时的饭前、饭后、睡前等各种时间点的血糖监测，为患者糖尿病的控制方案提供重要依据。

患者可用此法测试空腹血糖、餐后2小时血糖等。其中，空腹血糖测试是指至少有8小时未摄入热量的状态下进行血糖测试的方法。通常可在清晨起床后、空腹进行血糖检测，其主要用于评价胰岛β细胞的功能，也可以反映基础胰岛素的一些分泌功能，同时也是诊断糖尿病的一项关键指标。餐后2小时血糖测试是指患者在饭后2小时检测血糖含量，主要用于评价进食或降糖药剂量有无不合理之处，也可展示机体胰岛细胞的储备功能。3.9～6.1毫摩尔/升（mmol/L）是空腹血糖的正常水平；餐后1小时血糖在6.7～9.4mmol/L视为正常，最多不能大于11.1mmol/L；餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下视为正常。

2.糖化血红蛋白测试

糖化血红蛋白（HbA1c）就是葡萄糖与血红蛋白结合所形成的一种物质。血红蛋白是指红细胞中携带氧气的蛋白质，如果血液中葡萄糖数量增多，一些葡萄糖就会与血红蛋白结合，从而生成HbAlc。红细胞的平均寿命在120天左右，故而HbA1c能反映过去2～3个月的平均血糖水平，一般不会因为短期饮食、运动等因素的改变而有所变化。2010年美国糖尿病学会（ADA）将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病的诊断标准，我国为与世界卫生组织（WHO）诊断标准接轨，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，对于采取标准化检测措施并且质控非常严格的医疗单位，可把HbA1c≥6.5%视为糖尿病的一项补充诊断标准。这项检测要求较低，采血时间无限制，患者不用空腹，也不会受到进食、运动或压力等因素的干扰，检测时间更为自由，故而多被用于糖尿病的初步筛查与诊断中。就糖尿病患者而言，HbA1c的目标值一般在7%以下，具体目标应结合个人实际予以调整。

3.口服葡萄糖耐量测试

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，被用于观察个体对血糖的代谢调节能力，是诊断糖尿病的重要指标之一，有助于早期发现空腹血糖轻度增高但未达到糖尿病诊断标准的糖耐量异常患者。这项检查通常用于糖尿病前期的筛查与糖尿病的诊断，在临床诊断中应用广泛。目前，世界卫生组织推荐采用75g葡萄糖标准OGTT，依次测定空腹血糖、口服葡萄糖后半小时、1小时、2小时的血糖水平。检测方法如下：（1）先空腹约8～10小时，服用糖水前抽取空腹静脉血，检测空腹血糖。（2）把75g无水葡萄糖粉与300mL温开水相混合，在3～5分钟内喝完。（3）从喝第1口糖水开始计时，在喝糖水后半小时、1小时、2小时由护士采集静脉血2mL，检测血糖水平。若空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/ L，可确诊为糖尿病。

除了定期开展血糖检测，糖尿病患者还应积极与医生沟通，共同调整血糖控制方案，以期让血糖水平维持在理想区间，并预防并发症出现，从而改善自己的生活质量。