转氨酶，肝脏健康的风向标

肝功能检测重点关注转氨酶

肝功能检测通常包括一系列血液测试，这些测试可以量化肝脏的代谢能力、胆汁分泌、蛋白质合成以及毒素清除等功能。肝功能检测指标有十几项，哪些需要重点关注？谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是两种在肝脏细胞中含量非常高的酶类指标，当肝脏受到损伤时，这两种酶会释放到血液中，导致血液中的谷丙转氨酶与谷草转氨酶水平升高。因此，它们是评估肝脏健康的重要生物标志物。

谷丙转氨酶 又名丙氨酸氨基转移酶，主要存在于肝细胞的胞浆内，负责推动氨基酸如丙氨酸与α-酮酸之间的氨基转移反应。一旦肝脏受损，谷丙转氨酶便从肝细胞内释放流入血液中，导致其血液中含量升高。它是急性肝细胞损伤的敏感指标，一般情况下正常参考区间介于每升5～40国际单位之间。

谷草转氨酶 又名天门冬氨酸氨基转移酶，主要存在于肝细胞的线粒体和胞浆中，也存在于心肌和骨骼肌等组织中，是人体代谢中的一种关键酶。与谷丙转氨酶相似，谷草转氨酶也参与氨基酸与α-酮酸间的转换反应。当肝脏受损时，谷草转氨酶也会释放到血液之中，引起血液中谷草转氨酶浓度升高。一般情况下，血清谷草转氨酶的正常参考区间介于每升0～40国际单位之间。需要注意，这两个指标的正常参考值，在不同实验室、采用不同的检测方法，可能会有所不同。

谷丙转氨酶、谷草转氨酶增高主要见于急性病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝等。若肝脏损伤不严重，以谷丙转氨酶升高为主。反之，谷草转氨酶异常升高。临床上多采用AST/ALT比值判定病程、严重程度，评估预后，如比值增加，往往预示着肝细胞损伤越严重。

同时，其他肝功能检测指标也能反映肝脏的健康状况，比如：碱性磷酸酶（ALP）广泛存在于肝脏、骨骼、肾脏和肠道中，其水平病理性升高常见于肝内外胆管梗阻性疾病、骨骼疾病如成骨细胞瘤等；总胆红素是红细胞分解的产物，其水平升高常常说明肝脏出了问题，比如黄疸型肝炎、肝硬化等疾病，也可能是胆管堵塞造成的，比如胆道结石、狭窄或肿瘤等；凝血酶原时间（PT）用于评估肝脏合成凝血因子的能力。

通过肝功能检测，可以及早发现肝脏异常，从而实现早治疗，降低病情恶化的风险。同时，在肝脏疾病的治疗过程中，监测上述指标的变化，也可以帮助医生追踪病情和评估治疗效果。

非病理性因素也会导致转氨酶异常

进行肝功能检测时，需要在专业医疗机构内由专业医务人员采集静脉血液，通过专用的医疗设备进行一系列的检测后获得所需结果。一般检测流程包括样本采集、收集、检测处理、获得和报告结果。需要注意的是，首先要空腹抽血以避免饮食对检测结果的影响，其次抽血前24小时内避免剧烈运动，以避免导致结果出现非病理性异常。

当检测报告上显示转氨酶检测结果超出正常参考区间时，不要自行解读，一定要向医生咨询。为了对患者的健康状况进行全面评估，医生会结合其临床症状、病历记录以及各类检查结果，特别是谷丙转氨酶与谷草转氨酶的具体数值来进行综合分析。因为有多种因素会影响转氨酶的水平。

生理因素 儿童及青少年群体中的谷丙转氨酶与谷草转氨酶水平往往略高于成年人；这两种酶在男性体内的活性较女性高；短期内摄入大量蛋白质，可能会导致上述指标暂时性升高；剧烈体育活动之后，谷草转氨酶值可能出现短暂上升现象。

病理因素 无论是由病毒感染还是酒精滥用引起的肝炎，都会使谷丙转氨酶与谷草转氨酶水平显著升高；肝硬化与肝癌患者，由于持续存在的肝损害，其谷丙转氨酶与谷草转氨酶水平会升高，且这两个指标的变化可以反映患者纤维化程度及肿瘤发展状况；脂肪肝患者，由于过多的脂肪沉积于肝脏内，也会引起相应酶类的异常升高；自身免疫性肝炎等疾病，同样能够干扰到这些生化标志物的水平。

药物作用 服用某些常用药品，如对乙酰氨基酚（俗称“扑热息痛”）、部分抗生素和他汀类调脂药等，可能间接地影响到谷丙转氨酶与谷草转氨酶的测定结果。

通过以上各方面的信息整合，医生可以更准确地判断出患者当前面临的具体问题，并据此制定合理的治疗方案。当然，肝功能检查只能作为疾病的诊断的方法之一，要正确诊断疾病，还必须结合体格检查、影像学检查等。

通常情况下，面对轻微异常，医生会指导患者改善日常生活习惯一段时间后再次检测；面对显著的异常，医生会让患者进行更深入的检查和评估，根据肝脏疾病的原因，适时应用抗病毒药物、抗炎药物或其他保肝护肝药物进行干预治疗。治疗期间，患者也要定期进行肝功能检测，以监测治疗效果。

保护肝脏需建立健康的生活方式

为了预防肝脏疾病，我们需要从生活的各个方面入手，建立健康的生活方式。

合理安排膳食 应摄取均衡的营养，包括新鲜水果、蔬菜、全谷物、优质蛋白质（如鱼、鸡肉、豆类）和健康脂肪（如橄榄油、坚果）。减少高糖分、高盐分、高饱和脂肪及加工食品和饮料的摄入。尤其要控制油脂和糖分的摄入，避免暴饮暴食和过量饮酒。

坚持适当运动 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳或骑自行车，有助于消耗多余的脂肪，减少脂肪在肝脏内的积累。此外，加上2天以上的力量训练，以强健肌肉和骨骼。

改变不良生活习惯 不良的生活习惯是肝脏疾病的诱因之一。吸烟、酗酒、生活无规律、长期紧张与劳累、情绪激烈波动等，都会对肝脏造成损害。因此，要戒烟限酒，保持规律的作息时间和良好的睡眠质量。同时，要学会应对和管理压力的技巧，如深呼吸、冥想、放松训练等。此外，要及时接种相关疫苗，注意避免共用针头和不安全性行为等。

定期体检 定期进行身体检查和健康筛查，是预防肝脏疾病的重要措施。包括肝功能检测、癌症筛查等，有助于及时发现并治疗肝脏疾病。