青少年散光七问七答

我们的眼睛近似球形，最前面有一个透明的膜状组织，它就是角膜。透过角膜，我们可以看到棕色的圆形膜状物，它叫虹膜。虹膜中间有一个小圆孔，就是我们的瞳孔，即我们所说的“黑眼珠”。

从侧面看，我们的眼球就像一架照相机。前面的角膜如同照相机镜头前的玻璃，虹膜如同光圈，晶状体就像自动变焦镜头，可以通过改变自身曲率使我们无论看近、看远都能清晰自如。后方的视网膜犹如相机的胶片，光线在视网膜上形成物像，经过大脑的加工，最终我们就能看清楚东西了。

散光是怎样形成的

眼球不是一个规则的圆球，最前面的透明角膜厚度和弯曲度是不均匀的，因此会造成不同方向上弧度不同，使光线产生不同轨迹的折射。当平行光线通过弧度各异的角膜进入眼内时，就不能在视网膜上聚焦成一个点，而是形成多个焦点，最终便形成了散光眼。

通常来说，散光是生下来就存在的，属于一种天生的小缺陷，我们无法预防。但是，正常情况下我们的散光度数都比较低，一般低于100 度，随着出生后眼球的发育，一部分孩子的散光度数会逐渐降低，最终趋于稳定。

另有一种是后天形成的散光，这种散光通常度数比较高。后天形成的散光中，有一种情况是长期的不良用眼习惯导致的，比如习惯性眯眼看东西、经常用力揉眼、趴着睡觉、斜躺着歪眼看书等。这些行为会造成上眼皮对角膜产生不恰当的压力，久而久之就会导致散光度数增加。

还有一种情况是眼部疾病和外伤等因素导致的散光，如角膜炎、圆锥角膜、眼球外伤等，使角膜弧度变得不规则，最终导致度数较高的散光。

散光患者有哪些症状

散光患者的症状与散光的严重程度相关。轻度散光患者的主要症状有单眼视物模糊、视物重影、眩光，以及表现为眼痛、流泪、视力不稳定、近距离工作不能持久、头痛等视疲劳的症状。严重散光患者会视物扭曲变形、视物时出现头颈歪斜、习惯性眯眼等情况以减轻视觉干扰。

下面，让我们来模拟一下散光眼看东西的感觉吧。当散光眼看放在眼前的两个黑点（图A）时，会将其看成是两边有很模糊尾巴的两个淡黑点（图B）。一条线段（ 图 C）是由无穷个黑点（图D） 组成的，当把它竖着放在眼前时，散光眼就会将其看成是由很多两头带尾巴的灰点平行排列组成的一条边缘非常模糊的灰线条（图E），由于每个像点都变得模糊，所以颜色较实物淡一些。就如同夜晚的灯光，在散光眼看来，就会出现一种“朦胧美”。

散光与近视的区别在哪

近视是指平行光线入眼后聚焦在视网膜前方，不能在视网膜上形成清晰物像，主要表现为看远处物体模糊不清，看近处物体相对清晰。而散光眼看物体时，会出现物体边缘虚化、重影，无论看远或看近都不清晰。一般来说，散光多合并近视或远视，近视和远视的度数越高，发生散光者越多。所以，散光和近视是完全不一样的。

散光会越来越严重吗

随着年龄的增加，散光的度数和轴向会有一定程度的变化，但这个变化程度非常小，很少出现像近视那样的大幅度增长。但是，如果发现散光度数一直在增长，且没有稳定的迹象，那就需要及时到医院就诊，排除圆锥角膜等病理性因素。圆锥角膜是一种角膜扩张性疾病，会导致角膜变得越来越薄，并向前突出，呈圆锥状，形成严重的散光。

需要做哪些检查

医生会让孩子做远视力、近视力和眼压检查，再进行眼位、眼球运动和主导眼等检查；使用裂隙灯显微镜检查角膜、前房、晶状体等，观察眼前部结构，了解角膜有无异常形态及瘢痕等；使用眼底镜检查玻璃体、视网膜等眼底结构，尤其对中高度近视或存在眼底病变症状的散光人群很有必要。

通过电脑验光、散瞳检影、综合验光等来确定眼球屈光度，判断有无散光。必要时还会采用角膜地形图测量角膜厚度，分析角膜前后表面的形态和曲率变化，确定散光度和轴向，以及通过A 型超声、IOL Master 等仪器了解眼轴长度。因此，小小的散光也需要大家高度重视，把它检查得明明白白的。

散光者要不要配镜

散光会让孩子视力下降、加重视疲劳、影响视觉发育等，所以及时矫正是十分必要的，但并不是所有的散光都需要配镜矫正。

散光度数低于100 度，并且不影响视力，没有任何不适症状者，只需要定期复查，密切监测；散光度数大于100 度者，要及时戴镜矫正，因为这个度数的孩子往往会因为看不清楚东西而习惯性眯眼，长时间眯眼会使眼皮压迫角膜，可能加重散光。尤其是处于视觉发育期的孩子，如果不及时矫正，发生弱视的风险将会增加。

散光可以治愈吗

跟近视一样，散光不可治愈，并且是不可逆的。

大多数规则散光可以通过戴框架眼镜矫正。框架眼镜安全、经济、易更换，尤其适合需要频繁调整镜片度数的孩子。另外，医生常使用RGP 镜片，即硬性角膜接触镜，来矫正规则和部分不规则散光，其矫正原理是利用接触镜与角膜表面的接触，使泪液填充弥补角膜表面的散光，而镜片表面无散光，从而达到矫正效果。18 岁以上的成年人可进行角膜激光手术，将散光消除。究竟选择哪种治疗方式，需要由专业的眼科医生检查，了解散光性质和度数后再决定。

面对散光，家长们不可掉以轻心，尽量做到早发现、早矫正，维护孩子的清晰视界。