2024版医保目录透露了哪些信息？

11月28日，国家医保局正式公布2024版国家医保药品目录。2024年医保谈判共有117个目录外药品参加，其中89个谈判/竞价成功，成功率为76%，平均降价63%，成功率和价格降幅与2023年基本相当。

根据医保局医药管理司司长黄心宇所言，医保谈判在坚持保基本的基础上，也以前所未有的力度支持创新药发展。本次医保目录调整新增的91种药品中，有90种都是近5年内新获批上市的品种。新增药品中，38种是全球新的创新药，绝对数量和比例都创了历年新高。

此外，91种新增的药品中65种是国内企业的品种，占比超过了70%，首个晚期宫颈癌的双靶点免疫治疗药物、首个20外显子插入突变的晚期肺癌靶向药均顺利谈判纳入目录。

六角度解读医保目录

具体来看，从新增进入医保的中药西药类别来看，以西药为主，中成药相对较少。主要是因为中成药新药获批较少，但是与2023版目录相比，医保目录新增中成药的数量和占比均有提高。比如，近几年新获批的经典名方品种一贯煎颗粒、妇科温经汤颗粒全部纳入新版医保。

从新增进入2024版医保品种的最早批准年份来看，均为2020年及以后的品种，近三年（2022-2024年）批准的新药占91个新增品种的绝大多数，合计82个，超过9成，2020-2021年获批品种合计占新纳入医保品种数量的10%（见图一）。

其中，2023年获批的品种最多，达到38个，2024年当年获批即通过谈判进入医保的品种也有36个，可见医保准入效率之高。

从2024版医保新增品种的疾病领域分布来看，超过10个品种的治疗领域有抗肿瘤和免疫调节剂、消化系统及代谢药、神经系统药物。心脑血管系统药物、全身用抗感染药物、血液和造血系统药物3个治疗领域的品种数量也在5个以上。

其中，抗肿瘤和免疫调节剂是近些年国内外创新药齐聚的重点治疗领域，因此也是新增进入2024版医保品种分布数量最多的治疗领域，与2023版的新增数量持平。（见图二）

图一：新增进入2024版医保品种的最早批准年份分布

图源：赛柏蓝

从单家企业新增进入2024版医保的品种数量来看，研发实力强劲的国内企业优势明显。齐鲁制药、正大天晴、人福医药、恒瑞医药等药企新增进入医保的品种数量较多，有3个及以上品种。

跨国药企中，罗氏和施贵宝分别有4个和3个品种新增纳入2024版医保目录。此外，信立泰、科伦药业、康方生物、济川药业、海思科医药、迪哲医药新增医保品种数量为2个。

从厂家来源属性分布来看，来自国产厂家的品种数量为55个，是进口厂家品种数量29个的近两倍，进口及国产均有厂家涉及的品种数量为7个。

由于2023版新增的医保品种已经均是近几年新上市的新药，可见国内创新型企业如康方、迪哲等不断有品种获批上市，从8-10年前的早期研发进入到收获期。同时，国外品种的进口速度和纳入医保的速度也有所加快。

从新增进入2024版国家医保的品种涉及的厂家数量来看，独家品种有82个，占比超过9成，仅两个厂家的类独家品种也有5个，可见独家及类独家的创新药是新增进入国家医保品种的主要来源。3-5个厂家的品种仅有4个，无6个及以上厂家的品种。

值得一提的是，2024年11月26日，国家医保局官方微信公众号发布新闻，国家医保局在坚定不移持续推进各项改革的基础上，正在积极谋划、持续推出一揽子新增量政策，以进一步增进人民健康福祉、激发经济社会发展新动能。新增量政策包括：大力赋能商业保险、大力赋能医疗机构、大力赋能医药企业、大力支持相关新质生产力的发展，同时明确提出，健全支持创新药发展机制。

医药后期如何演绎？

民生证券表示，医保谈判落地，整体符合预期，同时医药政策持续边际向好，医保支出增长预期稳定，医保平台数据赋能商业保险。今年四季度开始，医药板块报表端逐渐进入刚需复苏节奏，叠加创新药板块数据、对外授权等板块事件催化，全面看好医药板块年底行情，重点关注创新药、创新产业链（CXO及上游）、中医药、医疗设备及科学仪器、制剂出海等细分方向。

中银国际还表示，从“量”的角度来看，由于医药行业本身刚需性仍然存在，行业规模的自然增长会逐渐回归到与诊疗量对应的水平上。而由于医保压力持续存在，医药行业在“价”的维度仍然存在一定的不确定性。在这种情况下，已经进入价格平稳期的品种有望随着可及性的提高，收入进入平稳增长区间。

该机构认为，出海和商保支付有望为行业带来新的增量空间。出海仍然是中国创新药企业发展的重要方向。伴随着中国医药行业技术的发展，出海的实力也随之提升。“医保+商保”多元化支付有望通过增加支付方来增加支付额度，并实现多元化的支付标准，兼顾公平及效率问题。2024年11月7日，国家医保局召开医保平台数据赋能商业健康保险发展座谈会，医保信息共享落地信号明确。医保商保数据共享有望缓解医疗健康商业保险的信息不对称等问题，为实现“医保+商保”一站式结算提供数据支持。

图二：2024版医保新增品种的疾病领域分布

图源：赛柏蓝