为什么人类能用“猪器官”

2024年5 月17 日，安徽医科大学第一附属医院宣布，他们成功将转基因猪的肝脏移植到了一位肝癌重症患者身上，完成了世界首例猪到人的临床辅助异种肝移植手术，也是全球第五例临床异种器官移植手术。目前，患者已经实现下地自由活动，肝功能等多项指标恢复正常。

之前，美国哈佛大学麻省总医院宣布，他们完成了首例基因编辑猪肾脏的人类活体移植。简单说，就是猪的肾脏，第一次移植到了活人身上。按照研究人员的预测，这颗猪肾起码能运行几年。

目前，器官移植技术有两个主要方向。一是同种移植，也就是人与人之间的移植。二是异种移植，也就是把其他动物的器官移植到人身上。而同种移植数量明显不够，器官捐献的数量远远不能满足等待移植患者的需求。因此，异种移植就成了主攻的技术方向。

为什么多数异种器官移植，包括心脏移植、肝移植、肾移植，最后都选择了猪，而不是跟人类基因更接近的黑猩猩？其实不是没有使用过别的生物，而是用完之后发现不合适。在1961年，美国的外科医生前后6 次，把黑猩猩的心脏移植到人体内。但最终无一例外，都产生了急性排斥反应。因此，黑猩猩这条路，就被否决了。后来为什么选择猪？

首先，是大小。猪的部分器官跟人类的大小更接近。而相比之下，其他动物的器官要么太大，要么太小。

其次是产量。就算黑猩猩的器官能够移植成功，但黑猩猩毕竟数量太少，还是没法彻底解决器官不足的问题。因此，全世界的研究者就达成了共识，大家都用猪。这也让猪的相关研究越来越成熟。比如，就拿器官大小来说，本来猪的器官移植到人体内，可能会继续生长。但我们已经可以用基因编辑技术，限制它长大，让它保持对人类合适的尺寸。

异种器官移植有哪些风险和挑战？

首先，是排斥反应。这就好比猪的器官贴着一个标签，人类的免疫系统一眼就能通过这个标签认出来，这不是自己人，得打它。在这些标签中，有的特别显眼，属于免疫系统看一眼，就会马上发起猛攻，不打死它决不罢休的那种。这类就属于超急性排斥反应，是我们首先要避免的。

所幸，在猪的身上，目前发现的能引起超急性排斥反应的物质很少，只要通过基因编辑技术，敲掉它们的表达基因就行了。这也是为什么，所有异种器官移植相关的报道里，说到猪的时候，都叫它们基因编辑猪。

其次，异种器官移植还有一个关键的卡点， 就是病毒。很多动物的基因里，都携带着一定比例的病毒序列。只不过，这个动物本身的免疫系统能压制住这个病毒序列，不让它表达出来。但是，当这个病毒序列进入别的动物体内，就不行了。比如，大猩猩体内有艾滋病的序列，大猩猩能压制住它，但人就不行。这也是为什么大猩猩的器官，不能用在人身上的另一个原因。

目前已有不少成功的异种器官移植案例，但是，排斥反应、病毒等问题依然存在。相信在未来，异种移植技术会更加成熟，最终弥补上人类每年大量器官移植的缺口，给生命更长久的延续。

摘自“得到App”