穴位贴敷联合情志护理、循经推拿应用于腰椎间盘突出症康复护理的效果

摘要：目的 探讨穴位贴敷联合情志护理、循经推拿应用于腰椎间盘突出症（LDH）康复护理的效果。方法 选取2022年5月～2024年2月医院收治的60例LDH患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组给予穴位贴敷联合中医康复护理，对照组给予穴位贴敷，比较两组腰椎功能评分、生活质量评分及腰椎影像学参数。结果 观察组干预后腰椎功能评分、生活质量评分均高于对照组

（P＜0.05）；观察组干预后腰椎影像学参数优于对照组（P＜0.05）。结论 穴位贴敷联合情志护理、循经推拿可有效改善LDH患者腰椎功能，促进患者康复，提高生活质量，临床应用效果显著。

关键词：腰椎间盘突出症；腰椎功能；循经推拿；穴位贴敷；情志护理

腰椎间盘突出症（LDH）属于常见病，主要指髓核因为纤维环破裂突出，压迫神经根，并产生一系列临床症状，诱发病因有腰部外伤、腰部劳损等，以活动受限、腰腿疼痛等为常见症状[1]。随着人们工作压力增加、生活节奏变快，LDH患病率不断升高，且呈年轻化趋势，康复时间长，严重影响患者生活质量。中医认为LDH由阳气亏虚、肝经湿热而致，气结不通，不通则痛，给予患者积极治疗的同时，还需配合有效的康复护理，促进腰椎功能尽快恢复[2]。本研究选取2022年5月～2024年2月医院收治的60例LDH患者为研究对象，探讨穴位贴敷联合情志护理、循经推拿应用于腰椎间盘突出症（LDH）康复护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年5月～2024年2月医院收治的60例LDH患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组：男19例，女11例；年龄49～61岁，平均年龄（57.38±2.55）岁；对照组：男18例，女12例；年龄49～60岁，平均年龄（56.47±2.49）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予穴位贴敷。组方：酒大黄50 g、生南星30 g、生草乌30 g、桃仁12 g、红花12 g、生没药12 g、秦艽12 g、丹参10 g、川芎10 g、

当归10 g、香附10 g、地龙10 g、细辛10 g、冰片3 g、薄荷冰3 g，将以上药材制成膏状，均匀涂抹于专用胶布上，贴敷患者阳陵泉穴、环跳穴、肾俞穴和委中穴，每次贴敷7 h，1次/d，治疗8周。

观察组在对照组基础上配合中医情志护理和循经推拿。

（1）中医情志护理：向患者介绍LDH预后、治疗措施，以及中医情志理论悲、怒等情志的表现及引起的负面后果。提高患者对疾病的认知，鼓励患者发泄不良情绪，避免大惊大怒、大喜大悲，确保患者处于稳定的情绪状态，提高治疗信心；对于情志改变，指导患者保持尊重态度，通过音乐、运动等方式有效转移过强的情志，保持气机顺畅，使心神得到濡养。（2）循经推拿护理：患者仰卧在治疗床上，操作者通过拇指、食指点按其太溪、解溪，各穴持续点按60 s；点压足三里，提拉股四头肌，掌压冲门治疗，坚持0.5 h；患者变换体位，保持侧卧位，肘压治疗，弹拨治疗臀大肌痉挛、结节处，治疗力度先轻、后重，保证其耐受；患者变换体位，保持俯卧位，推拿委中、承山，弹拨骶骨及委中穴结节，滚动、推拿/cihKKF8RjFHWn11X5D4pA==、掌按下肢肌肉、腰骶部及臀部，指导患者保持放松。循经推拿每天1次，一个疗程6 d，治疗1个疗程暂停1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组腰椎功能：采用JOA量表评估，包括临床体征、主观体征等内容，分数越高代表腰椎功能越好[3]。（2）比较两组腰椎影像学参数：主要观察椎间隙高度、腰椎曲度指数、椎间盘后缘高度和Cobb角。（3）比较两组生活质量：采用WHOQOL-BREF量表评估，包括社会、心理等内容，分数越高表示生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腰椎功能评分比较

干预前，两组腰椎功能各指标评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后腰椎功能各指标评分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组腰椎影像学参数比较

干预前两组腰椎影像学各参数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后腰椎影像学各参数优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量评分比较

干预前两组生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后生活质量各维度评分高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出常由腰肌劳损、腰部受力不当等导致，患病后存在脊椎、椎间失衡问题，从而引发多种症状，如运动障碍、腰腿疼痛等，对患者生活质量产生严重负面影响[5]。临床治疗方法有手术和非手术两种，前者创伤大，对术后恢复有一定影响。中医将腰椎间盘突出归属于“痹症、腰痛”范畴，认为该病可严重影响经络循行，病机在于机体受到风寒湿邪入侵而致血运不畅通，经络瘀阻，不通则痛[6]。

穴位贴敷可以对穴位进行有效刺激，对皮肤组织作用利于药物成分的有效吸收，进而将药理作用发挥出来，实现双重刺激效果[7]。该治疗方式存在多个优点，如渗透性良好、治疗效果显著、操作方便，进入肌层后药物可有效改善微循环，进而清除代谢产物，解除肌肉痉挛，减轻水肿，消除炎症。经皮肤吸收后的药物通过肝脏部分较少，且未经过消化道，可防止药物中的有效成分被消化酶液破坏，减轻胃肠道刺激，具有较高的安全性[8]。本研究穴位贴敷包含多种中药成分，其中秦艽可祛风除湿；酒大黄可活血化瘀、泻火解毒、凉血止血；生草乌可温经散寒、消肿止痛；红花可活血通经、散瘀止痛；生南星可祛风止痉、散结消肿；生没药可散血祛瘀、消肿定痛；丹参可通经止痛、活血祛痰；川芎可祛风止痛、活血行气；地龙可清热息风、通络；当归可补血调经、活血止痛；香附能疏肝解郁、理气止痛；细辛可解表散寒、祛风止痛；冰片可开窍醒神、清热止痛；桃仁可祛瘀活血；薄荷冰可祛风、止痛[9～10]。诸药联用可舒筋活络、活血化瘀；同时，贴敷阳陵泉、委中等穴可加快腰椎血液循环，促进炎症消散，缓解患者疼痛[11]。中医情志护理可以疏导患者负性情绪，使其保持积极的心理状态。循经推拿可推拿、按摩指定穴位，疏通经络，减轻疼痛，改善血流动力学状态[12]。本研究结果显示，观察组干预后腰椎功能评分、生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后腰椎影像学参数优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，穴位贴敷联合情志护理、循经推拿可有效改善LDH患者腰椎功能，促进康复，提高生活质量，临床应用效果显著。

参考文献

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