正确认识脑膜瘤

脑膜瘤是一种发生于大脑表面脑膜组织的颅内脑外肿瘤，在所有的颅内原发肿瘤中，其发病率仅次于胶质瘤。据统计，脑膜瘤的发病率大约为 2/10 万，发病高峰年龄为45 岁左右，女性发病率略微高于男性。

脑膜瘤的发病部位

大部分脑膜瘤发生于脑外，发病部位基本与蛛网膜颗粒的分布保持一致。其中，大脑凸面占35%、矢状窦旁占20%、幕下占13%、脑室内占5%、蝶鞍占3%、其他占4%。

脑膜瘤的发病原因

（1）遗传因素：患者一级亲属（父母、子女以及亲兄弟姐妹）患脑膜瘤的风险高正常人2倍。

（2）激素因素：脑膜瘤的发生与体内的雌激素有一定的关系。有研究发现，如果患者采取激素替代疗法以及长期服用避孕药物，可能会增加脑膜瘤的患病风险。而且，与男性相比，女性更容易患有脑膜瘤，表明脑膜瘤有可能与体内异常的雌激素表达相关。

（3）辐射因素：接触电离辐射可能会使患者脑膜瘤的发生风险升高。头部进行放射检查和放射治疗，会在一定程度上升高脑膜瘤的发病风险。

（4）疾病因素：如果患者患有乳腺癌以及2型神经纤维瘤病等疾病，则会使脑膜瘤的发病风险大大升高。

（5）外伤因素：临床上一致认为，脑部受到创伤是导致脑膜瘤发生的重要危险因素。一旦头部受到外伤，颅内细胞在修复过程中容易发生基因突变，从而使得脑膜瘤的发病风险增加。

（6）肥胖因素：与体质量指数正常的人群相比较，肥胖人群更容易患有脑膜瘤。但目前还没有明确脑膜瘤与肥胖之间的关系，仍然需要开展进一步的研究。

脑膜瘤的病理生理特点

脑膜瘤主要表现出球形生长的特点，与患者脑组织保持清晰的边界。疾病类型主要包括成纤维型脑膜瘤、内皮型脑膜瘤、砂粒型脑膜瘤、混合型脑膜瘤以及血管型脑膜瘤等。

脑膜瘤患者的症状表现

脑膜瘤是一种良性肿瘤，病程比较长，生长速度比较慢。患者的症状主要受肿瘤所在部位的影响，具体表现为以下方面。

（1）视力异常：患者看东西时会出现模糊或者重影的情况。

（2）头痛：不管脑膜瘤的发病部位在哪里，均会导致患者出现头痛。这主要是因为随着肿瘤体积的不断增大，周围脑组织受到侵蚀或者压迫，造成颅内压升高。

（3）精神异常：比如之前性格很开朗的人突然变得不爱说话，或脾气突然变得非常暴躁。

此外，患者还可能出现丧失记忆力、耳鸣或者听力降低、运动协调不良、丧失嗅觉、肢体无力、癫痫发作等。

脑膜瘤的诊断方法

脑膜瘤的诊断原则

一般情况下，根据脑膜瘤患者的典型症状和病史，结合CT检查、血管造影检查和MRI检查结果，必要时进行活组织检查，可明确诊断。

脑膜瘤“类似瘤”有哪些

垂体瘤

垂体瘤患者同样会产生视野减退和头痛等症状，与脑膜瘤的症状比较相似。但需要注意的是，垂体瘤患者由垂体所分泌的激素会发生比较明显的异常，如女性机体分泌促性腺激素的量会明显降低，从而导致闭经；分泌出大量的生长激素，导致患者的肢端出现肥大现象等。

胶质瘤

胶质瘤患者与脑膜瘤患者一样会出现视觉障碍、头痛等由于颅内组织受到压迫而引起的一系列相关症状。但是，脑膜瘤的病程非常长，而胶质瘤的病程往往比较短，通过采取脑血管造影检查以及病理活检即可准确鉴别。

脑膜瘤的治疗方法

对症治疗

如果脑膜瘤患者出现失眠和头痛等临床症状，可以对症采取安眠药物和止痛药物治疗。

药物治疗

在采取手术切除肿瘤后，大部分脑膜瘤患者的病情能得到长时间缓解，但依然需要配合药物治疗。米非司酮属于一种临床常用的抗妊娠药物，能明显降低和抑制肿瘤的活性，在脑膜瘤患者的姑息治疗中显示出较高的应用价值。脑膜瘤患者常用的药物还有美雄烷、他莫昔芬、孕三烯酮、曲匹地尔和羟基脉等。

手术治疗

当检查发现患者的肿瘤由于占位而引发头痛症状、脑膜瘤周围出现水肿、智力明显降低、出现严重的神经压迫情况时，临床上常常会建议采取手术疗法，将肿瘤切除，以减轻、消除相关症状。从理论上来讲，切除肿瘤的范围越彻底，脑膜瘤复发的可能性就越低，治愈率就越高。因此，对于可以进行全切除手术治疗者，需要尽量选择根治性手术，以降低复发率。

放化疗

放射治疗

这是一种利用高能射线将肿瘤癌细胞杀死的治疗方式。血供比较丰富的脑膜瘤患者在手术前可以进行放射治疗，以使肿瘤体积缩小，提高手术的成功率。

目前主要有近距离放疗以及放疗外照射两种方式。其中，近距离放疗主要是把放射源尽可能靠近脑膜瘤患者的病灶，或者在脑膜瘤患者的病灶中植入放射粒子，以更加有效地杀伤肿瘤细胞；外照射放疗主要是在脑膜瘤患者的体外对病灶开展放疗，放射源与患者机体有一定的距离。

需提醒，放射治疗极容易使治疗部位的皮肤产生红疹及引起疲劳症状，少部分脑膜瘤患者的肺脏或心脏还会受到损伤；放射治疗后，常常会引起放射性炎症、消化道反应和骨髓抑制等情况。

化疗

一般情况下，脑膜瘤不会采取化疗的方法。但是，如果患者经过放射治疗及手术治疗后的效果均不佳，则可以考虑进行化疗。治疗的周期主要受治疗方案、脑膜瘤患者的病情、年龄体质以及治疗时机的影响，有一定的个体差异。

脑膜瘤患者的饮食调理

一般情况下，脑膜瘤患者在饮食方面无严格限制。

饮食建议

（1）放射治疗及化疗会严重损伤机体，在饮食方面需要做到不偏食，尽量多样化，以维持营养均衡。如果脑膜瘤患者采取大剂量的放疗，则需要增加葡萄糖的摄入量，可以适当多进食富含糖分及淀粉的食物。

（2）注意均衡营养，每天按时一日三餐，不要过饥过饱。

（3）保持清淡饮食，尤其是肥胖的脑膜瘤患者，应当摄入低脂肪的食物。

饮食禁忌

（1）若鞍区脑膜瘤患者术后发生高钠及尿崩等现象，必须降低饮食中钠离子的摄入量，禁止吃腌制的食物。

（2）戒烟戒酒。

（3）不吃熏制和霉变的食物。