揭秘白内障，不做“雾里看花”人

白内障是一种常见的眼部疾病，主要由于眼睛中的晶状体因老化或其他原因变得混浊，导致视力下降。白内障患者会感觉到眼前有一层白雾遮挡，还会出现重影、眩光、近视度数加深等表现，对日常生活造成影响。

白内障发病机制

人的眼睛就像一部神奇的照相机，晶状体是照相机的镜头，视网膜是照相机的底片，光线穿过角膜、晶状体后投射到视网膜上成像，再通过视神经传入大脑，人们就可以看到五彩缤纷的世界了。正常晶体是透明的，而白内障产生的原因是晶状体由透明变为浑浊，就像镜头里的镜片被磨花了一样，阻碍光线进入眼内，从而导致视物模糊。白内障多见于50岁以上的老年人，随着年龄增长，症状会越来越严重。

白内障的病因

白内障产生的原因包括发育异常、老化、遗传、眼部其他疾病、代谢异常、营养不良等。

（1）高龄：随着年龄的增长，很多身体器官会出现老化，而晶状体的老化表现为透明度下降，引起老年性白内障。

（2）发育异常：基因改变或病毒感染可引起晶状体组织发育异常，导致晶状体混浊，被称为先天性白内障或者发育性白内障。

（3）高度近视：在近视状态下，玻璃体容易出现液化，导致眼内的微环境发生改变，晶状体容易出现浑浊。

值得一提的是，现在很多家庭有各种眼部按摩仪，但切忌用筋膜枪按摩眼眶及眼周，以免损伤晶状体，导致外伤性白内障或晶状体脱位。

白内障的症状

（1）视力模糊：这是最常见的症状，看东西时感觉像是隔着一层雾。

（2）眩光：对光线敏感，尤其是在强光下，看灯时发现灯光都带一条“尾巴”，或者有一圈红晕。

（3）复视：单眼或双眼看物体时出现重影，一个物体看成两个，甚至多个。

（4）颜色变化：看东西时颜色表现为褪色，变得不够鲜艳，尤其是看蓝色和紫色，会发现褪色。

（5）近视力改善：在白内障发展的某个阶段，晶状体的屈光力增强，可能会暂时提高近视力，使得原本需要老花镜的人可以不戴眼镜阅读。所以，当发现老花镜度数减少或不用戴老花镜都能看清近处时，要提防这是白内障的早期症状。

（6）需要更亮的照明：阅读或进行其他活动时，可能需要更亮的灯光才能看清东西。

（7）眼镜度数频繁更换：随着白内障的发展，可能需要频繁更换眼镜或隐形眼镜的度数。

白内障的危害

首先，白内障引发的视力下降会影响患者工作和生活。随着时间推移，视力下降会越来越严重，如不及时手术，最终会导致完全失明。如果儿童患有先天性白内障，还可能引起视功能发育障碍，比如弱视、斜视。

其次，白内障如果在膨胀期，会引起急性青光眼发作，患者会出现剧烈的眼胀、眼痛、头疼、恶心以及视力急剧下降，需要急诊处理。还有一些过熟期的白内障会引起继发性葡萄膜炎，表现为眼酸、眼胀、眼红。这些因白内障引起的并发症不像白内障可以通过手术治疗恢复视力，一旦发生可能造成不可逆的视力下降或视野缺损。

最后，严重的白内障会影响到医生对患者眼底疾病的观察，导致无法进行及时、有效的治疗。

自我评估白内障倾向

注意日常活动中的视力变化，如阅读、看电视或开车时是否感到困难；检查是否需要更亮、更多的光线阅读或进行其他活动；注意是否有眩光现象，特别是在夜间或在强光下；观察是否有颜色感知的变化，尤其是对蓝色和紫色的感知。当出现以上不适时应引起重视，及时到专业医院眼科就诊，做到早发现、早治疗。

白内障的治疗

很多白内障患者问：“白内障难道只能手术吗？不能滴眼药水吗？”按照目前的医疗水平，没有任何药物可以治愈白内障，只能通过手术治疗。

一方面，眼药水只能作用到眼球表面，药物成分不能穿透角膜、瞳孔、晶状体囊膜等结构，无法真正进入到眼睛内部的晶状体发挥作用。另一方面，如果白内障已经形成，白内障晶状体蛋白就发生了不可逆的变性，就像是生鸡蛋煮熟了不能再变回生鸡蛋一个道理。目前为止，手术仍是解决白内障唯一的途径。最常用的是术式是手术切除白内障并植入人工晶体，手术时间很短，5～10 min就能完成，而且该项手术技术已经非常成熟，达到了微创的水平，不需要缝合，视力恢复很快，患者术后第2天视力就会有明显改善。人工晶体选择则有多种，包括单焦点、多焦点、散光晶体等，可以满足不同患者的需求，达到视力更优化的效果。

当然，对于不愿意接受手术治疗的患者，也可以选择药物控制症状和减缓疾病的进展。例如抗氧化剂、维生素C和维生素E等营养素，可以保护眼睛免受自由基的损伤。

白内障手术的最佳时机

对于老年性白内障，当患者发现视力下降，且影响正常的生活和工作时，就应该考虑手术，千万不要等到白内障长熟后再做手术。过熟的白内障可引起青光眼、葡萄膜炎等并发症，且手术风险变大、难度增加，影响术后恢复。对于其他类型的白内障，比如先天性和外伤性白内障，尤其是发生于儿童患者，应越早手术越好。具体手术时机应由医生根据专业诊断，并结合患者的用眼需求来确定。

白内障手术安全吗

现在的白内障手术已经发展得很完善，对患者的身体不会造成太大影响。目前常采用的白内障手术方案，简单来说就是用透明的人工晶状体置换出已经浑浊的晶状体。白内障超声乳化吸取联合人工晶体植入术是目前世界公认的安全有效的手术方式，该手术全程在显微镜下进行，使用表面麻醉（滴眼药水），无需“打麻药”，也不需要缝合，故有损伤小、无痛苦、手术时间短，术后切口愈合快，以及早期即可获得满意的视力等优点。此外，飞秒激光辅助白内障手术和高端人工晶体的联合开展，可以满足患者对于术后更高的视觉质量及生活质量的追求。

白内障术后要注意哪些问题

（1）正确的体位可以减轻患者术后眼部肿胀、避免并发症的发生。 具体来说，术后患者应采取仰卧位，尽量避免低头或头部震动，以减轻眼部肿胀和避免出血。 推荐采取平卧位或半卧位休息，以减少眼部肿胀和疼痛。

（2）在恢复期间应避免揉眼或用力擦拭眼睛，以免引起感染或其他并发症。术后2周内避免用力咳嗽、提拿重物、剧烈活动等，这样可以减少外伤和眼部压力，有助于愈合过程。

（3）术后遵医嘱每天定时使用滴眼药水，有助于预防感染，促进眼部愈合和健康。

（4）术后避免过度用眼及强光照射，注意眼部卫生，外出佩戴防护镜，避免灰尘、异物、脏水进入眼内，禁止用毛巾、纸巾等擦拭眼睛，以免引起感染。

（5）在饮食方面，多摄入富含维生素C、维生素E和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜和水果，有助于眼部的健康和愈合。

（6）术后1周、1个月、3个月定期到医院复查。白内障手术只能解决晶状体混浊的问题，如果患者合并有其他眼部问题，会导致术后治疗效果不佳。并且，人工晶体不同于自身的晶状体，视觉效果会有差别，需要一个适应的过程。

白内障能预防吗

对于白内障，特别是老年性白内障，虽然不可避免其发生，但可以延缓白内障进展速度。研究发现，白内障除了受年龄、遗传、眼部疾病等影响外，不良的生活习惯和用眼习惯也是关键因素。通过进一步的实验研究，发现良好的用眼习惯、适当的防护措施等，可以在一定程度上预防白内障，并延缓疾病的进展。

（1）合理饮食：多吃富含维生素C、维生素E

和β-胡萝卜素的食物，如橙子、柠檬、菠菜、胡萝卜等，有助于保护眼睛健康。

（2）加强眼睛护养：及时治疗可能引起白内障的眼部疾病及糖尿病等内分泌代谢性疾病。避免视力过度疲劳，注意正确的用眼姿势，并让眼睛得到适当休息。如有远视、近视等屈光不正的现象，应到专业眼科医院检查验光，并佩戴合适的眼镜。

（3）防止紫外线伤害：在户外活动时，可戴遮阳帽或太阳镜等，以减少紫外线对晶状体的损伤。

（4）注意卫生：保持眼部清洁，避免接触污染物和细菌，以免引起感染。

（5）眼部按摩：适当的眼部按摩可以促进眼部血液循环，可能有助于缓解症状。但注意动作要轻柔，以免损伤眼睛。

（6）定期眼部检查：定期进行眼部检查可以及早发现和管理眼部问题，包括白内障。尤其有白内障家族史或其他眼部疾病风险因素者，更要重视定期的眼部检查。

结束语

白内障是一种较为常见的致盲性眼科疾病，掌握白内障的有关知识，做到正确预防和治疗至关重要。