脑出血护理中采用预见性护理对护理质量及患者康复的影响

【摘要】目的：评价脑出血护理中采用预见性护理对护理质量及患者康复的影响。方法：资料搜集时间为2021年10月—2023年5月，从我院收治的脑出血患者中筛选出66例展开系统研究，遵循随机数表法将其分为对照组（常规护理）和观察组（预见性护理），每组33例，对比两组患者的并发症、护理质量、神经功能（NIHSS评分）以及生活自理能力（BI指数）。结果：观察组护理期间的并发症发生率低于对照组，患者对各方面护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者的神经功能和生活能力评分比较差异不大，P>0.05；护理后，观察组患者的NIHSS评分比对照组低，BI指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑出血患者实施预见性护理干预能大大提高临床服务品质，满足患者的合理需求，还能降低并发症风险，促使患者早日康复出院，值得临床采纳。

【关键词】脑出血护理；预见性护理；护理质量；康复效果

The influence of predictive nursing in cerebral hemorrhage care on nursing quality and patient rehabilitation

LIU Ting， LI Hongling

Emergency Department of Chencang Hospital， Baoji， Baoji， Shaanxi 721300， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of predictive nursing on nursing quality and patient rehabilitation in the nursing of cerebral hemorrhage.Methods：The data collection time was from October 2021 to May 2023，66 patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital were selected for a systematic study.They were randomly divided into the control group （routine care） and the observation group（predictive nursing） fbFRzicVHQOyThA8GaIRPNw==ollowing the principle of random number table method，with 33 patients in each group.The complications，nursing qualiqzuvXgh/+2BbEdRvgxDsbw==ty，neurological function （NIHSS score） and life self-care ability （BI index） of the two groups were compared.Results：The incidence of complications during the nursing period in the observation group was lower than that in the control group，and the scores of nursing quality of all aspects were higher than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in the neurological function and living ability scores between the two groups，P>0.05；After nursing，the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group，and the BI index was higher than that of the control group，and the statistical difference was significant （P<0.05）.Conclusion：The predictive nursing intervention for patients with cerebral hemorrhage can greatly improve the quality of clinical service，meet the reasonable needs of patients，reduce the risk of complications，and promote the early recovery and discharge of patients，which is worthy of clinical adoption.

【Key Words】Cerebral hemorrhage nursing； Predictive nursing； Nursing quality； Rehabilitation effect

脑出血是脑血管疾病中较为常见且致残率较高的疾病，是由脑实质血管破裂引起的出血情况，其出血位置大多在脑基底节及小脑，患者发病突然，病情凶险，多变，并发症多，短时间内可导致患者出现头痛、晕厥、呕吐、四肢麻木、活动、认知、感觉等功能障碍，数小时未得到有效抢救治疗，还会威胁患者的生命安全[1-2]。脑出血的致残与致死风险高，急诊抢救治疗期间易出现较多危险事件，为了有效预测和防范，抢救治疗期间还需对患者采取科学、系统、全面的护理干预，通过护理干预来保障患者治疗的有效性和生命安全[3]。鉴于此，本文对我院纳入的66例脑出血患者展开研究，探讨预见性护理的应用效果和价值。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取于2021年10月—2023年5月，观察对象为在我院就诊的脑出血患者，选取66例，依据随机数表法分组，对照组33例，男性19例，女性14例，年龄48～80岁，平均年龄（64.23±3.89）岁，出血量18～62mL，均值（40.21±5.77）mL，出血位置：基底节12例，丘脑7例，脑叶5例，小脑9例，BMI指数18～28kg/m2，均值（22.77±1.41）kg/m2；观察组33例，男性18例，女性15例，年龄48～81岁，平均年龄（64.33±3.92）岁，出血量18～63mL，均值（40.33±5.81）mL，出血位置：基底节13例，丘脑6例，脑叶4例，小脑10例，BMI指数19～28kg/m2，均值（23.05±1.46）kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，有均衡可比性。

纳入标准：经临床CT和MRI等检查确诊；发病至就诊时间<12h；符合神经病学中的相关诊断标准；年龄>40岁；患者及家属已签署知情同意书。排除标准：合并脑梗死、颅脑外伤或肿瘤引起的出血；全身感染者；凝血机制异常；免疫、血液系统疾病；精神、智力障碍者；下肢残障；重要脏器功能不全者；认知、交流障碍。

1.2 方法

对照组实施常规护理，按照基本的抢救流程对患者进行病情监护、家属情绪安抚、指导签署治疗知情书，遵照医嘱配合完成相关治疗和检查操作，发现异常立即告知医生处理。

观察组实施预见性护理，具体内容：（1）负面情绪干预。脑出血的意外性和危险性导致患者及其家属的情绪异常悲观、消极和恐慌，故护理人员应积极安抚并主动交流和沟通，疏导患者的负面情绪，耐心解答其疑问，消除其顾虑和担忧，并鼓励和安慰患者不要异常悲伤，安心配合医护人员完成各项检查和治疗。并为其提供安静、温馨的治疗环境，调整适宜的温湿度，室内空气流通，通风良好，光照充足，保证患者放松警惕积极配合治疗，安抚家属协助医护工作者，不要与医护人员产生正面冲突，及时向医生咨询并寻求帮助，开导患者保持乐观心态积极面对治疗[4]。（2）肺部感染预防护理。抢救期间，对于出现呕吐者可将头部偏向一侧，及时清理呼吸道内的分泌物，确保气道通畅，卧床期间每间隔2h协助患者翻身，并协助其叩击背部，指导患者咳嗽排痰，若排痰困难且呼吸困难应快速采取气管切开机械通气治疗，纠正缺氧情况，呼吸机治疗期间及时完成吸痰处理，必要时借助雾化用药来稀释痰液，促使痰液排出，待呼吸稳定后指导患者练习呼吸操提高自主呼吸能力，相关操作遵循无菌原则预防肺部感染[5]。（3）泌尿系统预防护理。脑出血会导致患者的循环功能障碍，因此治疗期间要注意观察和记录患者的尿量，观察引流管的流量、颜色和形状，同时要合理控制输液速度和用药，保证平衡的出入量，尽早拔除尿管鼓励患者自行排尿，注意尿袋的位置需低于病床，以免尿液回流增加感染，每天对患者的尿道及肛门等周围用碘伏进行清洁、消毒，并定时冲洗膀胱，鼓励患者多饮水、多排尿，预防尿路感染[6]。（4）应激性溃疡预防护理。脑出血控制后需密切关注患者的体征变化，定时测量血压、体温等，合理降压、降温处理，并鼓励患者多饮水，加速新陈代谢，还能预防便秘。饮食方面多补充优质蛋白、纤维素和维生素含量多的食物，减少脂肪、盐类的摄入，饮食要清淡，少食多餐，多吃新鲜果蔬，并适当按摩腹部促进肠道蠕动，以防便秘用力造成二次血管破裂[7]；对于自主进餐困难者，可提供鼻饲流食补充营养，定时检查胃液，观察排便情况，预防消化道出血发生，如有肠胃不适可尽早预防性服用胃酸抑制剂和胃黏膜保护剂。

1.3观察指标

比较两组患者护理期间便秘、肺部感染和尿路感染的并发症发生率。

以科室自拟的满意度调查问卷发放给患者评价，总分100分，内容包含服务态度、情绪安抚技巧、护理技能和护患关系处理能力，每项各25分，分值越高护理质量越好。

借助美国国立卫生院制定的卒中量表（NIHSS）评估患者的神经功能受损情况，分值0～45分，得分越高神经受损越严重；用Barthel指数（BI）评定量表对患者日常生活自理能力进行评价，以百分制测评，分值越高其自理能力越强。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率明显比对照组低，P<0.05，见表1。

2.2两组护理质量评分比较

观察组患者对护理期间的各项护理质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组NIHSS和BI指数比较

护理前，两组NIHSS评分和BI指数比较差异不大（P>0.05）；护理后，观察组患者的NIHSS评分低于对照组，BI指数比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

脑出血是指非外伤引起的脑内血管破裂性出血疾病，表现为颅内压升高[8]，头痛、意识丧失等，一旦发生脑出血，患者需尽快抢救治疗，并需要长期卧床休养，康复期间易出现各种并发症，不仅影响其康复治疗，还会增加临床护理风险，因此要积极寻求更安全、高效的护理方案来保证患者的生命安全[9]。

预见性护理是一项具有预测性和前瞻性的护理模式，以先防后治为宗旨，能根据患者的实际情况、既往护理经验和患者的需求提供全方面护理照顾，提前预测可能存在的风险，并通过有效手段尽早预防，解决临床问题，实施肺部感染、情绪调节、泌尿系统感染和应激性溃疡等方面的预防策略，确保治疗顺利完成的同时还能为患者提供舒心、满意的优质服务，进而加快康复进程，协助患者早日康复出院[10]。本研究显示，护理后，观察组患者的并发症发生率与NIHSS评分比对照组低，BI指数和护理质量评分高于对照组，说明预见性护理能防范风险的同时提升临床服务质量，有效预防各种危险事件发生。

综上所述，预见性护理的应用对提高脑出血患者的服务品质和改善其康复效果具有显著价值，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 吕晓露.预见性护理干预在急性期脑出血患者中的应用效果评价[J].中国医药指南，2022，20（19）：136-138.

[2] 温碧愉.预见性护理对急性脑出血患者的效果及对并发症的预防作用[J].中国药物与临床，2021，21（18）： 3195-3197.

[3] 姚虹，徐秀晴，刘春丽，等.预见性护理在高血压脑出血围手术期护理中的应用效果观察[J].中国社区医师，2022，38（3）：124-126.

[4] 高艳艳，张晨，屈振楠，等.预见性护理模式对脑出血重症监护患者护理结局和护理满意度的影响[J].黑龙江医学，2022，46（22）：2802-2804.

[5] 何炜烨.对比常规护理与预见性护理模式在脑出血患者护理中的效果[J].中外医疗，2021，40（25）：151-153，157.

[6] 王邺辉.预见性护理在脑出血患者护理中的临床应用效果[J].中国医药指南，2021，19（27）：46-48.

[7] 邓钦.预见性护理干预对脑出血重症监护患者护理结局及护理满意度影响探讨[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2022，7（2）：31-32.

[8] 郭娜娜.对比常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022，12（6）：79-81.

[9] 向瑜，覃娟，王镁焱.早期活动联合预见性护理在脑出血患者术后康复中的应用价值[J].中西医结合护理（中英文），2022，11（5）：5-8.

[10] 姚航.论早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].中国科技期刊数据库医药，2022，9（5）：40-43.