持续质量改进护理对肺结核患者肺功能及生活质量的影响分析

【摘要】目的：分析持续质量改进护理对肺结核患者肺功能以及生活质量的影响。方法：选择2021年1月—2024年1月期间本院感染性疾病科收治的90例肺结核患者作为研究对象，按照“数字双盲法”将其分为对照组（n=45，常规护理）与观察组（n=45，持续质量改进护理）。对两组患者护理效果进行比较分析。结果：护理后，观察组肺功能指标优于对照组，护理满意度及生活质量评分高于对照组，抑郁及焦虑评分低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：持续质量改进护理应用于肺结核患者中的效果确切，可改善患者肺功能，提高患者生活质量。

【关键词】持续质量改进；肺结核；肺功能；生活质量

Analysis of the impact of continuous quality improvement nursing on lung function and quality of life in patients with pulmonary tuberculosis

HE Xiaona

Infectious diseases Department of Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of continuous quality improvement nursing on lung function and quality of life in patients with pulmonary tuberculosis.Methods：90 cases of pulmonary tuberculosis patients admitted to the infectious diseases department of our hospital from January 2021 to January 2024 were selected as the study objects.According to the "digital double-blind method"，they were divided into the control group （n=45，routine nursing） and the observation group （n=45，continuous quality improvement nursing）. The nursing effects of the two groups of patients were compared and analyzed.Results：After nursing，the lung function indicators of the observation group were better than those of the control group，the nursing satisfaction and quality of life scores were higher than those of the control group，and the depression and anxiety scores were lower than those of the control group，and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion：The application of continuous quality improvement nursing in patients with pulmonary tuberculosis has a definite effect，which can improve lung function and enhance the quality of life of patients.

【Key Words】Continuous quality improvement； Pulmonary tuberculosis； Lung function； Quality of life

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部，其症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发热、盗汗和体重减轻等[1]。在积极治疗的同时，做好患者的疾病护理管理至关重要，不仅有助于缓解症状、控制疾病进展，还能提高患者的生活质量，减少并发症的发生，促进康复。良好的护理管理包括密切观察病情、合理饮食指导、心理支持、健康教育以及确保患者遵医嘱规律服药等。本文就持续质量改进护理对肺结核患者肺功能以及生活质量的影响开展研究，详情如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2021年1月—2024年1月期间本院感染性疾病科收治的90例肺结核患者作为研究对象，按照“数字双盲法”将其分为对照组和观察组。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），见表1。

纳入标准：①患者入院后接受体格检查、专科检查和辅助影像学检查后符合《肺结核诊断和治疗指南》中对于肺结核的诊断标准[2]；②体格检查表明具有疾病相关临床表现；③病情稳定；④患者意识健全可正常沟通。排除标准：①合并恶性肿瘤患者；②妊娠期女性；③免疫功能异常。

1.2方法

1.2.1对照组患者开展常规护理

密切观察病情变化，定期监测生命体征；确保患者充足休息，提供舒适的环境以减少交叉感染风险；给予合理饮食指导，注重营养均衡以增强患者免疫力；加强口腔和皮肤护理，预防继发感染；提供心理支持，缓解患者焦虑和恐惧情绪；进行健康教育，帮助患者和家属了解疾病知识、药物使用方法和日常注意事项，以促进患者康复。

1.2.2观察组患者加强持续质量改进护理

严格执行消毒隔离制度：对于肺结核患者，必须确保他们在单独的病房内接受治疗，以减少交叉感染的风险。所有接触患者的医护人员都应穿戴适当的防护装备，并确保病房内空气流通。定期对患者使用的物品和病房环境进行全面消毒。

密切观察病情：医护人员应定期监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、心率等，以及咳嗽、咳痰等症状的变化。一旦发现异常情况，应立即报告医生并采取相应措施。关注患者的营养状况和睡眠质量，以确保他们的身体状况稳定。

合理用药管理：肺结核治疗需要长期使用抗结核药物，因此医护人员应确保患者按时、按量服药。定期检查患者的用药记录，并与患者沟通，了解是否有不良反应或困难。必要时可以调整用药方案或提供辅助用药，以确保治疗效果。

呼吸道护理：对于咳嗽、咳痰严重的患者，医护人员应给予呼吸道护理，包括定期清理呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅等。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽的练习，以帮助排出痰液，改善呼吸功能。

营养支持：肺结核是一种消耗性疾病，患者往往会出现营养不良的情况。医护人员应根据患者的营养需求制定个性化的饮食计划，并提供营养补充剂或静脉营养支持。定期评估患者的营养状况，并根据需要进行调整。

皮肤护理：由于肺结核患者长期使用抗结核药物，容易出现皮肤问题。医护人员应定期为患者清洁皮肤、更换床单被褥，并检查皮肤是否有压疮、溃疡等情况。对于出现皮肤问题的患者，应及时采取措施进行治疗和护理。

口腔护理：保持良好的口腔卫生对肺结核患者的康复至关重要。医护人员应指导患者正确刷牙、漱口，并定期为患者进行口腔检查和清洁。对于无法自行口腔护理的患者，医护人员应给予协助或进行口腔护理操作。

并发症预防与处理：肺结核患者可能会出现多种并发症，如咯血、气胸、肺部感染等。医护人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。对于高风险的患者，还应制定预防措施，如使用止血药、避免剧烈运动等，以降低并发症的发生率。

1.3观察指标

比较两组肺结核患者的肺功能指标、心理状态评分、护理满意度以及生活质量评分[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的肺功能指标比较

护理后，观察组肺功能相关指标显著优于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.2两组患者的心理状态评分比较

护理后，观察组HAMD评分与HAMA评分均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

2.3两组患者的护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组，差异显著（P<0.05），见表4。

2.4两组患者的生活质量评分比较

护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组，差异显著（P<0.05），见表5。

3讨论

肺结核主要通过空气飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或谈话时，含有结核菌的飞沫会进入空气中，被他人吸入后可能感染[4]。肺结核对患者身心健康和社会安全造成严重危害，如不加以控制，可能导致患者肺功能受损、引发其他并发症，甚至危及生命。肺结核的传播也可能引发社会公共卫生事件，对社会稳定和经济发展造成不良影响[5]。

持续质量改进护理是一种新型的护理模式，其宗旨是通过不断改进护理质量，提高患者的满意度和治疗效果。持续质量改进护理的原则包括：以患者为中心、全员参与、持续改进、基于事实进行决策、注重过程控制和预防为主。在肺结核患者中，持续质量改进护理具有独特的优势[6]。持续质量改进护理强调健康教育的重要性，通过向患者传授肺结核的相关知识、用药指导和自我护理技能，增强患者的自我管理能力，降低疾病复发的风险。护理还注重护理过程的持续改进和优化，通过定期评估护理效果、收集患者反馈和意见，及时发现并解决护理中存在的问题和不足，不断提高护理服务的质量和水平[7]。

本文研究结果显示：护理后，观察组肺功能指标显著优于对照组（P<0.05）。这一优势可能源于该护理模式对患者个体差异的精准把握和个性化护理方案的制定，从而有效改善了患者的呼吸功能。观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。这反映了持续质量改进护理在服务质量和患者体验方面的卓越表现。这种护理模式强调以患者为中心，注重护理服务的细节和人文关怀，有效提升了患者的满意度和信任度。护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。进一步证明了持续质量改进护理在提升患者生活质量方面的积极作用。通过全面的健康教育和心理干预，该护理模式不仅关注患者的疾病治疗，还致力于帮助患者重拾生活信心，提高生活质量。护理后，观察组抑郁及焦虑评分低于对照组（P<0.05）。这一结果揭示了持续质量改进护理在缓解患者心理压力、改善心理健康方面的显著成效，这主要归功于该护理模式对心理护理的高度重视和有效实施，通过专业的心理干预和情绪疏导，帮助患者建立了积极的心态，增强了抗病信心。

综上所述，持续质量改进护理在肺结核患者中的应用效果显著，具有多方面的优越性，为肺结核患者的康复和管理提供了有力支持。

参考文献

[1] 张伟，张琼，鲁娟娟.持续质量改进护理模式干预对肺结核患者自护能力、营养状况及肺功能的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（8）：1505-1508.

[2] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中国实用乡村医生杂志，2013，20（2）：7-11.

[3] 高延霞，王维智.老年肺结核患者中持续质量改进护理的实施效果分析[J].健康必读，2021（13）：194-195.

[4] 史婵，张丽洁，刘英.持续质量改进护理模式在肺结核老年患者中的应用[J].检验医学与临床，2020，17（4）：545-547.

[5] 张爱华，许萌，王巧丽，等.基于持续质量改进理念的协同护理对老年肺结核患者自我管理能力及遵医行为的影响[J].黑龙江医学，2022，46（22）：2789-2791，2795.

[6] 严碧芬，吴春媛，黄绍荟.持续质量改进护理模式对肺结核患者负性情绪及生活质量的影响[J].中外医学研究，2020，18（29）：101-103.

[7] 张娟.持续质量改进护理模式对肺结核患者负性情绪的影响评价[J].东方药膳，2020（15）：202-203.