大爷乳房长个“豆”细查竟是乳腺癌

76岁的刘爷爷，一谈起他的病便说“做梦也没有想到，会得女人得的癌”。

2年前，刘爷爷洗澡擦身，无意中发现左乳头下方长出一个黄豆大小的结节，触摸不疼，还能随着乳头移动，也就没有当一回事。以后慢慢发现结节似乎在长大，还把乳头挤歪了，搓澡时碰到结节还有点痛，尤其是最近3个月结节明显增大，差不多有蚕豆大小了，乳头有时还有点出血。此时，刘爷爷心里慌了，难不成这么大年纪了，还会长啥“坏东西”？

于是，他来到医院外科门诊。接诊的医生仔细检查后对刘爷爷说：“左乳房长东西了。”在征得刘爷爷同意之后，申请了乳腺超声检查。果不其然，检查发现“左乳头下方有低回声肿块，边界不清，周围毛刺征”，以“左乳腺癌可能性大？”作为超声诊断报告。之后，刘爷爷又做了穿刺活检送病理检查，报告示：“左乳腺恶性肿瘤？”。乳腺科专家经过初步评估，以“男性乳腺癌（左）”将刘爷爷收住入院。

乳腺外科专家团队按照左乳腺癌为刘爷爷做了详细的检查评估，并没有发现有远处转移迹象，手术指征明确。入院后第3天，为刘爷爷做了手术，手术过程很顺利，术后恢复良好，继续接受辅助抗肿瘤及中医中药等综合治疗。

男性也会患乳腺癌

乳腺癌多发于女性，男性也会患乳腺癌。男性乳腺癌可以发生于儿童、青年人和老年人（5～93岁都有发病），但发病年龄在30岁以下者罕见，50～60岁这个年龄段发病率较高，像刘爷爷这样的高龄老人患病的也不在少数。男性乳腺癌特点多为单侧发病，而且左侧较右侧多发，左右两侧乳房同时发生乳腺癌的罕见。

中老年男性发现乳房肿块、疼痛、乳头血性渗液，要高度警惕男性乳腺癌

男性乳房的结构与女性不同，男性乳房主要由无腺泡的小导管、结缔组织（如胶原蛋白、弹性蛋白）及脂肪构成，只有乳腺组织痕迹，而无分泌乳汁功能。性成熟前，男女乳房无差别，到了性成熟期女性乳房迅速发育增大，绝大多数男性乳房则“原地踏步”不再发育了。只有极少数男性乳房残留退化的乳腺导管，也会发生乳腺囊肿、乳腺增生和乳腺纤维瘤等良性疾病，甚至发生乳腺癌。

男性乳腺癌一般表现为乳房无痛性肿块，发生在乳晕下或乳晕周围，质地较硬。另外，可能还会出现乳头内陷、乳头湿疹瘙痒、乳头出血等。具体来说，对于发现有以下症状的患者，应尽早到医院的乳腺外科接受进一步检查，明确诊断，及时治疗：①无意中发现乳晕下方或周围有无痛性肿块，无论大小，不管是否高出皮肤者；②乳头周围皮肤与胸肌粘连或固定，界限不清者；③发现乳头回缩、内陷者；④乳头有出血者；⑤无意中触摸到腋窝或同侧锁骨上窝淋巴结肿大者。

是不是所有的男性乳房出现增大就是乳腺癌？

不是的，但可能是风险因素之一。例如：①青春期男性乳房发育，大多为两侧乳房呈女性型发育或乳晕下有盘状肿物，边界不清，胀痛，有时可以有触痛，很少恶变。经久不消者，可以手术切除。②肝病所致男性乳房发育。一些长期肝脏受损者，如慢性肝炎、肝硬化患者，原本睾丸、肾上腺皮质产生的性激素，在肝脏代谢并被灭活的过程发生“故障”，导致雌雄激素比例失衡，体内的雌激素相对增多，也可以引起乳房发育。③药物所致的男性乳房发育。医生为了治疗直接应用雌激素或其他药物而引起患者乳房发育的，如强心利尿的洋地黄制剂、螺内酯等，抗结核药异烟肼等。尤其是患有前列腺癌的老年人，长期服用雌激素治疗，常有类似乳房发育的表现。不过，无论是哪种原因所致的男性乳房发育，尤其是中老年人，一定要注意与肿瘤相鉴别，或应考虑到有恶变的可能性。

男性乳腺癌早诊早治是关键

男性乳腺癌病程一般较长，由于无特殊不适症状，大部分患者不能被及时发现，就是发现了乳头乳晕区肿物时也很少会与乳腺癌相联系。一些老年患者，在肿块增大、乳头溢血时，还认为是“被新衣服磨的”或是“搓澡用力了”，很容易忽视病情。另外，男性乳腺癌发生发展中，由于乳房部位脂肪少，肿瘤很易贴近皮肤、胸肌和胸壁组织，当有癌浸润后易造成扩散。有些患者就诊时肿瘤还比较小，即有肺转移、骨转移。因此，男性乳腺癌的早诊早治十分关键。①提高对男性乳腺癌的认识，中老年男性应经常查看乳房，主动触摸自己的乳房有无异常；②边远山区、城市社区等基层医疗机构的医护人员要学习和掌握一些男性乳腺癌的检查诊断技能，一旦发现中老年男性的乳房肿块应及时建议患者到上级医院就诊；③有可疑乳房肿块的男性，应尽早接受乳房和腋窝的超声检查，以确定乳房肿块的大小、有无淋巴结转移等；④穿刺活检术是诊断男性乳腺癌的“金标准”，也是制订男性乳腺癌以手术为主的综合治疗方案的依据。

对于男性乳腺癌的治疗，目前还没有相应的治疗准则。现今男性乳腺癌的治疗方案主要参照女性乳腺癌的治疗，以手术为主，辅助以内分泌治疗、化疗、放疗及靶向治疗等。早发现、早治疗能够明显降低局部复发率和提高存活率。