肝癌治疗是持久战 方法因人而异

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。现代医学技术的发展为肝癌患者提供了多种治疗方案。

面对如此多的选择，许多患者和家属往往会感到迷茫，不知所措。下面将对常见的肝癌治疗方法进行介绍。

外科治疗

外科治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段，主要包括肝切除术和肝脏移植术。

肝切除术 对于早期发现、肿瘤数目不超过3个，且肿瘤局限于肝脏一叶或半肝；无影像学检查可见血管癌栓和肝外转移；肝储备功能良好、剩余肝脏体积足够；全身情况良好，无重要脏器严重病变的肝癌患者，肝切除术是首选。

肝脏移植术 对于一些早期肝癌且合并肝硬化等严重肝脏疾病的患者，肝脏移植可以同时解决肝癌和肝脏基础疾病的问题。肝癌的肝脏移植标准要求单一癌灶直径不超过5厘米，或多发癌灶数目不超过3个且最大直径不超过3厘米，同时无肝内大血管侵犯和远处转移。

介入治疗

常见的介入治疗方式包括经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）及经肝动脉灌注化疗术（HAIC）。

介入治疗是将导管插入肝肿瘤供血动脉，灌注化疗药物和动脉栓塞剂，杀伤肿瘤细胞并堵塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺乏营养供应而停止生长。

它适用于巨块型肝癌、肿瘤数目≥4个、有血管侵犯，由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术，及部分有肝外转移的中晚期肝癌患者。

局部消融治疗

局部消融治疗包括射频消融、微波消融、冷冻消融等治疗。

该治疗方法适用于不能进行手术切除的小肝癌，肿瘤直径＜3厘米，肿瘤数目≤3个，且肿瘤不邻近大血管或胆管的患者。这种治疗方法是通过高温或低温使肿瘤细胞死亡。

放射治疗（放疗）

放射治疗的原理是通过高能射线（如X射线、γ射线）或粒子束（如质子束）照射肿瘤细胞，破坏其DNA分子结构，从而抑制肿瘤细胞的增殖和诱导其死亡。

该治疗方法主要适用于不宜手术或消融治疗，或不愿采用有创治疗的小肝癌（肿瘤直径≤5厘米）患者；对于肿瘤直径＞5厘米或多发的肝癌，可以采用介入联合放疗；对于可切除的门静脉癌栓，推荐术前/术后放疗；对于不可切除的门静脉/下腔静脉癌栓，推荐行姑息放疗；等待肝移植患者，放疗可以控制肿瘤；接受窄切缘（肿瘤直径＜1厘米）手术肝癌患者，术后放疗可以降低复发率；有肝外转移的肝癌患者，出现淋巴结转移，肺、骨、肾上腺和脑等的转移时，放疗可以缓解其症状。

系统抗肿瘤治疗

系统抗肿瘤治疗主要包括靶向治疗和免疫治疗，适用于不适合手术治疗的中晚期肝癌患者。

靶向治疗 通过识别并干扰特定的分子靶点来抑制癌细胞的生长和扩散。这些靶点通常是参与肿瘤生长、血管生成或细胞信号传导的关键蛋白或基因。

免疫治疗 通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，从而发挥抗肿瘤作用，治疗药物及方法包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗、免疫调节剂等。

研究表明，免疫治疗联合靶向治疗在肝癌治疗中具有显著优势，两者联合具有协同作用，可延缓或克服耐药性的发生，减少毒副作用，提高治疗响应率及长期存活率。

选择治疗方式的依据

在选择治疗方法时，医生会综合考虑肿瘤的情况（如大小、位置、数量、是否有肿瘤血管侵犯或远处转移等）、患者的身体状况（如肝功能、心肺功能等）以及患者的意愿等多方面因素。

需要强调的是，肝癌治疗往往需要多种方法联合应用，才能达到最佳效果。患者和家属应与医生充分沟通，了解每种治疗方法的利弊，以便做出最适合的决策。肝癌治疗是一场持久战，需要患者、家属和医生共同努力，才能赢得胜利。