复发性卵巢癌患者自我调节疲劳现状及其与自我感受负担、社会支持的相关性分析

[摘要] 目的 调查复发性卵巢癌患者自我调节疲劳现状，并分析自我感受负担、社会支持水平与自我调节疲劳现状的相关性。方法选取2020年1月至2023年1月期间，福建省肿瘤医院收治的复发性卵巢癌患者120例作为研究对象，采用自制调查表、自我感受负担量表、社会支持量表、自我调节疲劳量表对数据进行检测。结果120例复发性卵巢癌患者自我调节疲劳现状总分（57.39±8.88）分与自我感受负担总分（68.28±18.98）分呈正相关（=0.431，<0.05），与社会支持总分（31.32±10.28）分呈负相关（=–0.321，<0.05）。自我感受负担、社会支持、教育水平、人均月收入、病程是影响复发性卵巢癌患者自我调节疲劳的独立因素。结论复发卵巢癌患者自我调节疲劳处于中高水平，与自我感受负担呈正相关，与社会支持水平呈负相关。临床护理人员应采取相应对策降低复发性卵巢癌患者自我调节疲劳程度。

[关键词] 复发性卵巢癌；自我调节疲劳；自我感受负担；社会支持

[中图分类号] R473.73[文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.26.013

Current status of self-regulated fatigue in patients with recurrent ovarian cancer and its correlation with perceived burden and social support

Clinical Oncology School of Fujian Medical University， Fujian Cancer Hospital， Fuzhou 350014，Fujian，China

[Abstract] Objective To investigate the status quo of self-regulated fatigue in patients with recurrent ovarian cancer， and analyze the correlation between self-perceived burden， social support level and self-regulated fatigue. Methods From January 2020 to January 2023， 120 patients with recurrent ovarian cancer in Fujian Cancer Hospitalwere selected by convenient sampling method， and data were collected by self-made general information questionnaire， self-perceived burden scale， social support scale and self-regulated fatigue scale. Results The score of self-regulated fatigue in 120 patients with recurrent ovarian cancer was （57.39 ±8.88）points， which was positively correlated with the score of self-perceived burden （68.28±18.98）points（=0.431， <0.05） and negatively correlated with the score of social support （31.32±10.28）points（=–0.321， <0.05）.The results show that self-perceived burden， social support， education level， per capita monthly average income and course of disease are independent factors affecting self-regulated fatigue in patients with recurrent ovarian cancer. Conclusion Self-regulated fatigue in patients with recurrent ovarian cancer is in the middle and high level， which is positively correlated with self-perceived burden and negatively correlated with social support level. Clinical nurses should take corresponding measures to reduce the degree of self-regulation fatigue in patients with recurrent ovarian cancer.

[Key words]Recurrent ovarian cancer; Self regulating fatigue; Self perceived burden; Social support

卵巢癌是全球妇科癌症死亡的主要原因，2022年国内卵巢癌新增病例近6万，其中死亡病例近4万^[1]。由于卵巢癌早期症状无特异性，筛查手段有限，约70%患者在晚期才出现症状，且经过治疗后卵巢癌的复发率仍高达70%，患者需接受复发后的治疗^[2-3]。反复住院治疗及治疗过程中产生的不良反应均严重影响患者的身心健康，患者在面对这种疾病所带来的困境或应急压力时易出现心理能量持续损耗，引发自我调节疲劳。患者出现自我调节疲劳

会影响患者疾病感知及疾病依从管理行为，不利于治疗及预后^[4]。本研究调查复发性卵巢癌患者自我调节疲劳状况，并对其影响因素进行分析，为制定相关决策支持提供参考依据。

1 对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样法，选取2020年1月至2023年1月福建省肿瘤医院收治的复发性卵巢癌患者120例进行调查。纳入标准：①符合复发性卵巢癌诊断标准^[5]；②年龄16～60周岁；③预计生存期≥3个月；④有理解及回答问题能力；⑤自愿参与调查。排除标准：①患有其他恶性肿瘤者；②伴有心、肝、肾等脏器衰竭者；③重要临床资料缺失或中途因各种原因退出调查者。剔除标准：①中断治疗者；②失访者。本研究经福建省肿瘤医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：K2024-243-01）。

1.2 研究方法

查阅相关文献，由研究者自行设计调查表，包括教育水平、婚姻状况、有无子女、人均月收入、病程、治疗方式、居住地等。①自我调节疲劳量表（self-regulatory fatigue scale，SRF-S）^[6]：用于考察个体自我调节疲劳程度，可有效预测其日常生活中自我控制能力。量表包含认知控制、行为控制及情绪控制3个维度，共16个条目，总分16～80分，分值越高说明患者自我调节疲劳程度越严重。该量表Cronbach’s α系数为0.84^[7]。②自我感受负担量表：本研究采用癌症患者自我感受负担量表^[8]（self-perceived burden scale for cancer patients，SPBS-CP）进行调查，量表包含经济负担、情感负担、照护负担、治疗负担4个维度，共21个条目。总分21～105分，分值越高说明患者自我感受负担越严重。总分<30分为无明显负担，30～50分为轻度负担，51～70分为中度负担，>70分为重度负担。该量表Cronbach’sα系数为0.938。③社会支持量表：包含客观支持、主观支持、支持利用度4个维度，共10个条目。总分为12～66分。分值越高说明社会支持水平越高^[9]。该量表Cronbach’sα系数为0.798。问卷调查前向患者及家属说明研究目的和意义，并承诺保证患者隐私。调查过程中对有疑虑的条目，应予充分解释，问卷填写完当场检查完整性并回收。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用单因素分析法及回归分析法分析患者自我调节疲劳现状的影响因素及探索自我感受负担、社会支持与患者自我调节疲劳的相关性。<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1复发性卵巢癌患者一般资料比较

本次研究中共发放问卷125份，回收问卷120份，问卷回收有效率为96%。教育水平、人均月收入、病程是影响复发性卵巢癌患者自我调节疲劳的因素（<0.05）。见表1。

2.2复发性卵巢癌患者自我调节疲劳与自我感受情况比较

复发性卵巢癌患者自我调节疲劳总分（57.39±8.88）分、自我感受负担总分（68.28±18.98）分、社会支持总分（31.32±10.28）分，见表2。复发性卵巢癌患者自我调节疲劳与自我感受负担呈正相关（=0.431，<0.05）、与社会支持水平呈负相关（=–0.321，<0.05）。

2.3 复发性卵巢癌患者自我调节疲劳影响因素的多元线性回归分析

以自我调节疲劳得分为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的变量为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，各自变量间无共线性关系，教育水平、人均月收入、病程、自我感受负担、社会支持是复发性卵巢癌患者自我调节疲劳的独立影响因素，见表3。

3讨论

本研究复发性卵巢癌患者自我调节疲劳总分为（57.39±8.88）分，处于中高水平，高于务俊宁等^[10]对结直肠癌化疗患者进行观察的（52.30 ± 7.34）分。复发性卵巢癌患者自我调节疲劳状况亟需得到有效的临床干预，临床工作人员应寻求积极有效干预措施以减轻降低复发性卵巢癌患者自我调节疲劳状况。本研究结果表明，教育水平、人均月收入、病程是复发性卵巢癌患者自我调节疲劳的影响因素：①教育水平与复发性卵巢癌患者自我调节疲劳水平呈负相关。可能由于教育水平低患者社交活动有限，对获取疾病相关知识途径较少，对医务人员提供健康指导信息接收理解程度不及教育水平高的患者，因此无法更深入认识到及时自我调节对疾病治疗的积极意义，影响自我行为及情绪控制，导致自我调节疲劳水平更高。②人均月收入与复发性卵巢癌患者自我调节疲劳水平呈负相关。可能是因为家庭人均月收入低的患者，由于反复治疗造成经济负担相对较大，更容易觉得自己是家庭的负担，使其在疾病治疗过程中呈现回避、自我封闭等负性情绪，不愿与人沟通交流，陷入自我责备的消极状态，导致自我调节疲劳水平升高。③病程与复发性卵巢癌患者自我调节疲劳水平呈正相关。这可能是因为病程越长，疾病对机体消耗也越多，身体变得更加虚弱；而抗癌过程多为多病程治疗，这进一步加重了身体负担，常表现出癌性疲乏、倦怠等心理问题^[11]，患者自我调节疲劳水平升高。在护理复发性卵巢癌患者时，应重点关注教育水平低、人均收入低及病程长的患者，为其制定干预措施，以降低其自我调节疲劳程度，增强其治疗依从性，提高其生活质量。

本研究复发性卵巢癌患者自我调节疲劳总分与自我感受负担总分呈正相关（<0.05），表明复发性卵巢癌患者自我感受负担越重，自我调节疲劳水平越高。本研究回归分析结果显示，控制一般资料影响后，自我感受负担是复发性卵巢癌患者自我调节疲劳的独立影响因素。本研究复发性卵巢癌患者自我感受负担总分为（68.28±18.98）分，处于中高水平。分析原因，抗肿瘤治疗对卵巢癌患者身体及心理都产生不同改变，且治疗过程漫长，容易因负面情绪、照护不如意、经济能力不足及治疗效果不佳等诸多问题，造成患者自我感受负担较重^[12]。严重的自我感受负担会增加患者抑郁、焦虑等不良情绪发生，这些不良情绪会通过神经内分泌途径导致自主神经功能紊乱，引起心脏不适，严重者可导致患者心脏功能减退，进而加重患者自我疲乏严重程度^[13]。护理人员可及时采取干预措施减轻患者自我感受负担，降低患者心理应激反应，从而降低患者自我调节疲劳程度。

本研究复发性卵巢癌患者自我调节疲劳总分与社会支持总分呈负相关（<0.05），表明复发性卵巢癌患者社会支持水平越高，自我调节疲劳水平越低。本研究回归分析结果显示，控制一般资料影响后，社会支持是复发性卵巢癌患者自我调节疲劳的独立影响因素。癌症患者社会支持水平与幸福感呈正相关，可促使其采取积极的疾病应对策略^[14]。良好的社会支持可减轻患者相关性痛苦，在患者疾病治疗的过程中起到正性激励作用^[15]。医护人员应协助患者充分调动其社会支持系统，鼓励其亲属予以关心、理解和陪伴，共同参与医疗活动，不断激励患者，从而降低其自我调节疲劳程度。

复发卵巢癌患者自我调节疲劳处于中高水平，与自我感受负担呈正相关，与社会支持水平呈负相关。临床护理人员应采取相应对策降低复发性卵巢癌患者自我调节疲劳程度。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

[参考文献]

[1]XIA C， DONG X， LI H， et al. Cancer statistics in Chinaand United States， 2022： Profiles， trends， and determinants[J]. Chin Med J（Engl）， 2022， 135（5）： 584–590.

[2]张春晓， 席晓薇. 复发性卵巢癌行二次肿瘤细胞减灭术的研究进展[J]. 中国妇产科临床杂志， 2024， 25（2）： 173–175.

[3]温灏， 吴小华. 复发性卵巢癌研究现状及治疗决策[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2012， 28（3）： 192–196.

[4]高倩， 李晓敏， 王乐贤， 等. 自我调节疲劳对冠心病患者自我管理行为的影响[J]. 中国慢性病预防与控制， 2019， 27（1）： 38–42.

[5]陈静红， 尹如铁. 2023年欧洲肿瘤内科学会《新诊断和复发性上皮性卵巢癌的诊断治疗和随访临床实践指南》解读[J]. 实用妇产科杂志， 2024， 40（2）： 116–121.

[6]NES L S， EHLERS S L， WHIPPLE M O， et al. Self-regulatory fatigue in chronic multisymptom illnesses： Scale-development， fatigue， and self-control[J]. J Pain Res， 2013（6）： 181–188.

[7]王利刚， 张静怡， 王佳， 等. 自我调节疲劳量表中文版测评青年人的效度与信度[J]. 中国心理卫生杂志， 2015， 29（4）： 290–294.

[8]张妍欣， 杨丽， 李家燕， 等. 鼻咽癌放化疗患者自我调节疲劳现状及影响因素分析[J]. 解放军护理杂志， 2021， 38（4）： 17–20.

[9]任延艳， 刘化侠， 田秀丽. 癌症患者自我感受负担量表条目的筛选及测试版的形成[FU+Ky5pDP2odvkfClkQ6wA==J]. 护理学杂志， 2013， 28（3）： 25–27.

[10]肖水源. 《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J]. 临床精神医学杂志， 1994， 4（2）： 98–100.

[11]务俊宁. 结直肠癌化疗患者自我调节疲劳状况及其影响因素分析[J]. 现代诊断与治疗， 2022， 33（3）： 433–435.

[12]孙荣， 王艳晖， 董凤齐， 等. 癌症生存者的生活质量研究现状[J]. 护士进修杂志， 2018， 33（20）： 1840–1845.

[13]张莹， 冯宪凌， 张卓越. 数字化故事叙述对卵巢癌化疗患者自我感受负担及配偶照顾负担的影响[J]. 护理实践与研究， 2021， 18（12）： 1861–1863.

[14]贡欢欢， 陶源， 陈媛媛， 等. 慢性心力衰竭病人自我感受负担与生活质量的相关研究[J]. 全科护理， 2017， 15（30）： 3817–38l9.

[15]MOLINA Y， SCHERMAN A， CONSTANT TH， et al. Medical advocacy among African-American women diagnosed with breast cancer：From recipient to resource[J]. Support Care Cancer， 2016， 24（7）： 3077–3084.

[16]袁源. 妇科肿瘤病人心理适应现状调查及影响因素分析[J]. 循证护理， 2024， 10（3）： 520–525.

（收稿日期：2024–06–05）

（修回日期：2024–07–04）