眼镜让我鼻子不舒服

小玉是一名高一男生，不久前一个周末的晚上，他在家睡觉前把眼镜摘掉放在了桌子上，却感觉眼镜还在鼻子上，特别奇怪。他当时跟父母说了这事，父母让他不要胡思乱想。周末结束，他回到学校还会回想起那种感觉，并且鼻子开始有明显不舒服的状况，不适感越来越重。两三天的时间里，已经发展到了让其完全不能专心于学习的状态，开始有种倍受折磨的痛苦。在班主任老师的建议下，小玉来到了学校心理咨询室寻求帮助。

后来，他依照建议前去医院做了一些医学检查，结果显示他的鼻子并无明显的躯体疾病。所以，判断其属于心理问题的躯体化表现。

一、用认真倾听，建立良好的咨访关系

采取来访者中心疗法，通过倾听、共情、积极关注等咨询技术的使用，与小玉很快建立起了信任、安全、自在的咨访关系。小玉渐渐开始讲述自己的故事，把最近遇到的困扰一层一层地呈现了出来。

当被问到，鼻子是一直不舒服吗？有没有舒服的时候？小玉说，摘下眼镜时没有特别不舒服，不学习的时候也没有特别不舒服，不学习时即使戴着眼镜也还好，主要就是学习时戴着眼镜很难受。

询问他开始有特殊感觉的那个周末，前后发生过什么记忆深刻的事情。小玉思索半分钟后说道，那个周末之前的几天时间里，他用眼过度，眼睛很难受。询问他是怎么用眼过度的。回答说是在学校时一直在学习，周末回到家又上网课。说完这些，他停顿了一会儿，继续说道，晚上睡觉前玩了很长时间的手机。然后他慢慢低下了头，又停顿了好长一会儿，语调明显有了变化说，我非常后悔玩了手机！

这一刻，直觉告诉我，“后悔玩了手机”对于他的鼻子不舒服来说，是一个重要事件。

问他为什么会后悔，有什么样的想法在里面。小玉说，玩手机耽误了学习，非常自责，非常难过。当时，自己玩了手机后，很长时间不能入睡，然后开始出现鼻子上仍然有眼镜的感觉，实际上眼镜已经摘下放在了书桌上。

可以想见，眼镜和学习之间存在着特殊的联结。在他看来，自己应该完全地专心于学习，而不应该分心玩手机。玩手机是自己不可接受的行为。

在接下来的交流中得知，小玉现在的考试成绩只能上二本大学，但是他的目标是一本。接下来的几句话又让我印象深刻，他表示，“因为一本才算大学”“考不上一本就没有出路”“确实是这样的（很坚定的语气），大家都知道”。

再次询问他，大家都是谁。小玉听后，面露疑惑，欲言又止。

为了避免谈话陷入僵局，我转回了刚才的话题，问他，你刚才说自己玩了手机后很长时间不能入睡，那不能很好入睡的情况在其他时间有过吗。小玉说有，高一入校两个月后时常会有。晚上回到宿舍，同学们在说话，自己着急睡觉，越想早点睡，越是睡不着。问他为什么着急睡觉。他说早点睡第二天才会有好精神去学习！

我称赞了他很爱学习、严于律己、拥有学习规划的行为。小玉听后却说，我成绩并不好！

小玉目前的状态是，学习占满了他的整个大脑，自我效能感很低，自信心不足，对于学习的心态有必要进行调整。

二、将问题外化，激发积极的心理感受

小玉的困扰，看似是眼镜带来的不适，实则是他对玩手机行为的自责，而这自责背后的原因是来自学习成绩的过大压力，压力产生的根源则是其自身存在的不合理信念所带来的对非必然失败的错误理解和极度恐惧。

简单说，小玉的鼻子不舒服，是学习压力的躯体化表现。我决定尝试使用叙事疗法的问题外化技术，将问题与人分开，引导其重叙自己的生命故事，在新的故事中，呈现更多正向、阳光、积极、乐观、自信、感恩、理性、接纳的元素，寻找积极的自我认同。

由于鼻子不舒服的感觉与眼镜直接相关，所以我从眼镜入手，让小玉展开探索。于是，眼镜被当成了他的一个朋友，取名叫“周末”。在近半个小时拟人化的交谈中，小玉看到了鼻子不舒服的积极作用，把这归结为眼镜在提醒他学习有点累了，是时候放松一下了。

当认识到这一点时，小玉的神情中突然洋溢了些许兴奋，他说道，原来我没必要讨厌眼镜，没必要讨厌鼻子不舒服的感觉，而是应该感谢眼镜，感谢这种感觉。我之前一直想着的是怎样摆脱这种感觉，现在不会这么想了，并且似乎觉得这种感觉是眼镜给自己带来的一个礼物，有了种莫名的亲切。

小玉用语言表达了对“周末”的感谢，说道，以前戴上你我的心情就会打折扣。现在看来，你不是在折磨我不让我好好学习，而是在提醒我不要学得太过劳累，因为过犹不及，欲速则不达。

小玉的意识中一门心思地想着刻苦、刻苦、再刻苦，但潜意识里却渴望一些休息。现在他意识到了，学习中是要注意身心放松的。以前，即使有人告诉过他要劳逸结合，他也会置若罔闻，视若无睹。有了这次经历，他知道，磨刀不误砍柴功，该学习时就学习，该休息时要休息，休息对于学习有着重要的促进作用。

当问他，如果哪天“周末”不再给你带来鼻子不舒服的感觉，不再给你提醒，你将如何应对呢？经过引导，小玉给出了答案，说要自己制订出合理的学习计划，把休息放松也放进计划里面。对于将采用哪些休息放松方式的问题，在交流中，小玉明确了曾经的玩手机和睡前聊天都是放松的方式，同时，他将尝试向身边同学寻求有用的资源，观察归纳同学们都有什么劳逸结合的好方式，并把适合自己的方式运用起来。

三、做角色扮演，探寻理性的思想信念

虽然小玉在一定程度上已经找到了积极的自我认同，心理感受上也不再倍感痛苦，但是导致痛苦的根源还需要进一步得到扭转。这一阶段，我运用了完形疗法的空椅子技术，让小玉做角色扮演，使他充分体验情感中的冲突，从而达成冲突的解决。

小玉内心存在的冲突有很多，“必须专心学习与渴望得到休息的冲突”“要做成绩优异的学生与考试并不理想的冲突”“决心考上一本与仅到二本水平的冲突”……这些体现的是小玉的非理性信念，“应该专心学习，玩手机是完全不可接受的行为”“目前成绩不好，我不是个好学生”“必须考上一本，否则人生就没有出路”……

在两把椅子间，小玉先后分别扮演了一个自己和另一个自己，自己和父母，自己和某一个老师，自己和某一个同学。于是，从没有说出口的话说出来了，从没有表达过的情绪表达出来了，从没有接受过的心理需求也接受了。

在小玉的总结中可以看到，做过角色扮演后，他更全面地理解了身边人的想法，也更深入地理解了自己的想法，对待学习这件事上有了豁然开朗的感觉，不再过分苛责自己。“休息是为了更好地学习”“付出总有收获”“风雨之后会有彩虹”“人生不只有一条出路”……全然不同的语言从小玉的口中说出后，他整个人都变得轻松了许多。

辅导反思

对于“学习用眼过度”“后悔玩了手机”“必须考上一本”“我的成绩不好”等重要信息的掌握，是案例实现突破的关键。看到了小玉问题的本质是对自己成绩和行为的极度不满意，并最终促成了其学习观念的转变和自我接纳的实现。当然，辅导工作仍需完善，要与其父母、老师做好沟通，形成合力，共同帮助他学会正确面对学习压力，找到自信和快乐。

编辑/苗嘉琳