面对疼痛不能忍忍就过了

每年10 月第3 周的周一是“世界镇痛日”，那一周也是“中国镇痛周”。据《中国疼痛医学发展报告（2020）》数据显示，我国慢性疼痛患者超过3 亿人，且正以每年1000万至2000 万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题，严重影响人们的健康和生活质量。在日常生活中，疼痛作为一种身体发出的警告信号，常常提示我们身体某处可能出现了问题。如何正确识别疼痛、掌握基本的疼痛缓解方法以及合理使用止痛药，对于维护健康至关重要。为此，本刊采访了浙江省人民医院疼痛科李顺主任医师。

疼痛如何分级

疼痛，相信每个人都感受过，它其实是一种情绪上令人不快的感觉，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它既是一种主观体验，也可能是一种其他疾病所诱发的症状，需引起重视。

“疼痛评估是疼痛治疗的前提，准确、及时地将自己的疼痛感觉告诉医生，是医生能够有效治疗疼痛的关键。疼痛评估的方法很多，在这里，我给大家简单介绍一种简易自我量化评估的量表——简明疼痛量表。20 世纪80 年代，查理斯·克里兰教授发明了这个简明疼痛量表，它采用1至10的疼痛指数，让患者能够量化疼痛。”李主任说。

0 级：无痛。

1 级：轻微痛，如蚊虫叮咬，或输液时护士扎针。

2 级：稍痛，如肝区隐痛，或两个人友好打闹的疼痛程度。

3 级：微阵痛，如打脊柱麻醉的疼痛。

4级：明显痛，如被人打耳光，或被热水烫了一下引发烫伤的疼痛。

5 级：持续痛，如吃坏东西导致肠胃炎，或是一头撞在门框上。

6 级：很痛，如被人用棍棒殴打致严重淤血，或从高处跌落致骨折。

7 级：非常痛， 产妇顺利分娩，或者大面积流血性外伤。

8 级：剧痛，如手指被切断等导致残疾的情况。

9 级：爆痛，如三叉神经痛或癌痛。

10 级：严重疼痛，如在没打麻药的情况下进行剖腹产等外科手术。

李主任解释，不同的人对疼痛的感受不一样，与生理、心理、性别、年龄以及经历等都有关系，同时提醒，疼痛固然值得关注，但若病人原本的痛觉突然消失，有时可能更加危险。

常见疼痛病有哪些

疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛两大类，前者多与外伤、感染相关，后者则多与慢性疾病、神经病变有关。

●急性疼痛

急性疼痛是一种由躯体组织损伤和局部组织损伤部位的伤害性感受器被激活而突发引起的令人不快的感觉和情绪上的感受。

牙痛：多由龋齿、牙龈炎等引起，表现为阵发性或持续性锐痛。

头痛：常见原因包括感冒、偏头痛、紧张性头痛等，表现为头部不同区域的疼痛。

扭伤：关节周围韧带过度拉伸导致，伴随青紫、水肿和疼痛。

烫伤：根据程度不同分为一级、二级、三级烫伤，表现为皮肤发红、水疱或破溃。

●慢性疼痛

慢性疼痛是一种持续较长时间（通常超过一个月或相关疾病的一般病程）的疼痛状态，它可能由多种原因引起，并对患者的生活质量产生显著影响。

颈椎病：长期不良姿势导致颈椎退行性病变，引起颈部僵硬、疼痛，甚至放射至手臂。

腰椎间盘突出：椎间盘压迫神经根，引起腰痛及下肢放射痛。

关节炎：包括风湿性关节炎、类风湿关节炎等，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限。

偏头痛：一种反复发作的头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光等症状。

如何缓解常见疼痛

学会缓解疼痛是一项非常实用的生活技能，可在不需要立即就医的情况下减轻不适感。

以下是一些缓解常见疼痛的方法和建议：

●物理疗法

冷敷与热敷：对于急性疼痛，如扭伤或拉伤，可以用冷敷来帮助止血、减轻肿胀和缓解疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次敷15～20 分钟，每隔5 分钟要检查一下皮肤的状况，以防冻伤。对于慢性疼痛，如关节炎或肌肉疲劳，可以使用热敷来放松肌肉和关节，促进血液循环。使用热毛巾、热水袋或加热垫，同样每次敷15～20分钟，注意温度不要过高，以免烫伤。

按摩：对于肌肉疼痛或紧张，轻柔的按摩可以帮助放松肌肉，缓解疼痛。可以使用按摩油或乳液，以减少摩擦并增加舒适度。按摩时应避免在疼痛最严重的区域施加过多压力，而是从周围区域开始，逐渐向疼痛区域推进。

拉伸与运动：适当的拉伸和运动可以增加关节灵活性，缓解肌肉紧张和疼痛。针对疼痛部位进行轻柔的拉伸，或进行瑜伽、游泳等低强度运动，都有助于缓解疼痛。但需注意，如果疼痛剧烈或持续不减，应避免运动并咨询医生。

●药物治疗

非处方药：对于轻度到中度的疼痛，可以考虑使用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬。这些药物可以缓解疼痛、消炎和降温。但需按照说明书或医生建议的剂量使用，避免过量。

处方药：对于更严重的疼痛，如术后疼痛或慢性疼痛，可能需要使用处方止痛药，如可待因或吗啡等。这些药物通常具有较强的镇痛作用，但也可能带来副作用，如嗜睡、恶心等。因此，必须在医生的指导下使用。

局部用药：如扶他林乳膏、红花油等，可以直接涂抹在疼痛部位，通过皮肤吸收来缓解疼痛。这类药物通常适用于肌肉疼痛或关节疼痛。

●调整生活习惯

保持良好的坐姿和站姿：正确的姿势可以减少脊柱和关节的压力，预防或减轻疼痛。长时间坐着时，应使用符合人体工程学的椅子和靠垫，以保持脊柱的自然曲线。

避免长时间保持同一姿势：无论是坐着还是站着，长时间保持同一姿势都可能导致肌肉疲劳和疼痛。因此，应定时起身活动或变换姿势。

合理饮食：均衡的饮食对身体健康至关重要。摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质有助于身体恢复和缓解疼痛。同时，保持充足的水分摄入也有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

充足的睡眠：良好的睡眠质量有助于身体恢复和修复受损组织。确保每晚获得足够的睡眠时间，并创造一个安静、舒适的睡眠环境。

●辅助工具与设备

使用支撑设备：如腰带、护膝等，可以提供额外的支撑和保护，减轻疼痛。

调整床铺和座椅：使用符合人体工程学的床铺和座椅，以减少对身体的不良影响。

李主任强调，缓解生活中常见疼痛的方法多种多样。在选择具体的方法时，应根据疼痛的类型、程度和持续时间来判断，并在必要时咨询医生或专业人士的意见。

什么情况下使用止痛药

日常生活中我们常常见到一种现象，就是无论何时何地，只要感受到了疼痛，不管什么原因，先吃上几片止痛药再说，总觉得只要不痛了，过几天自然而然也就好了。其实并不然，止痛药的使用情况虽然相当广泛，但并非所有疼痛都适合使用止痛药。那么，哪些情况下适合使用止痛药呢？

●急性疼痛

创伤性疼痛：当身体受到外部伤害，如摔倒、撞击等造成的疼痛，可以使用止痛药来缓解。特别是在受到创伤后的初期，疼痛往往较为剧烈，此时使用止痛药可以有效减轻患者的痛苦。但需注意，在使用止痛药前应首先排除骨折等严重伤情，以免止痛药掩盖了真实伤情。

手术后疼痛：手术后的伤口疼痛是常见的使用止痛药的场景。例如，剖宫产、骨折等手术后，麻醉药效逐渐消退，患者会感到明显的疼痛。此时，医生会根据患者的疼痛程度和身体状况，给予适量的止痛药。

●慢性疼痛

原发性头痛或感冒发烧引起的头痛：这类疼痛通常较为持续且影响患者的日常生活。在医生的建议下，可以考虑使用止痛药来缓解。但需注意，长期或过量使用止痛药可能会导致药物依赖或引发其他副作用。

肌肉疼痛：无论是运动后引起的肌肉酸痛，还是由于不良姿势或过度使用肌肉引起的疼痛，都可以在医生指导下使用止痛药。特别是对于那些需要长时间保持同一姿势工作或学习的人群，肌肉疼痛是常见问题，合理使用止痛药可以有效提高工作效率和生活质量。

痛经：对于女性来说，月经期间可能会出现下腹疼痛等症状。这是由于子宫内膜释放过多的前列腺素类物质导致子宫剧烈收缩而引起的。在这种情况下，可以采取服用一些止痛药物来缓解疼痛，帮助女性更好地度过月经期。

部分疾病引起的疼痛：某些疾病，如关节炎、神经痛等，可能导致持续的慢性疼痛。在这些情况下，止痛药可以作为辅助治疗手段，帮助患者更好地止痛。

●神经病理性疼痛

三叉神经痛：在药物治疗的初期，为了快速控制症状，减轻患者的疼痛感受，医生可能会开具止痛药作为治疗方案的一部分。当三叉神经痛严重影响患者的正常进食、说话、睡眠等日常活动时，使用止痛药可以帮助患者恢复一定的生活自理能力，提高生活质量。

带状疱疹神经痛：对于部分带状疱疹患者，即使在皮损消退后，仍可能遗留有神经痛，即带状疱疹后遗神经痛。这种情况下，使用止痛药成为长期管理疼痛的重要手段。当带状疱疹引起的神经痛达到中度至重度，严重影响患者的生活质量和工作能力时，使用止痛药成为必要的治疗手段，可以有效地缓解疼痛，让患者能够更舒适地度过病程。

舌咽神经痛：在病症的早期，使用止痛药可以快速控制症状，减轻患者的疼痛感受。当舌咽神经痛发作频繁且疼痛程度剧烈，严重影响患者的日常生活和睡眠质量时，可使用止痛药来迅速缓解疼痛。

●炎性疼痛

炎性疼痛包括类风湿关节炎和风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、滑膜炎、腱鞘炎等，可能伴随发热、肿胀、功能障碍等其他症状。在这些情况下，止痛药不仅可以缓解疼痛，还有助于减轻炎症反应，促进病情好转。

在急性发作期，疼痛往往突然加剧，且难以忍受。此时，及时使用止痛药可以迅速控制症状，减轻患者的痛苦。

如何选择止痛药

在选择使用止痛药时，我们需要综合考虑多个因素，包括疼痛的类型、程度、患者的身体状况以及其他可能的药物相互作用等。以下是一个详细且系统的指导，帮助大家更好地理解和选择适合自己的止痛药。

●了解疼痛类型与程度

首先，要明确自己的疼痛类型，如急性疼痛、慢性疼痛或是特定疾病引起的疼痛。不同类型的疼痛可能需要不同类型的止痛药。同时，评估疼痛的程度也至关重要，它决定了所需药物的强度和剂量。

●选择合适的止痛药

非处方止痛药：对于轻度到中度的疼痛，如头痛、牙痛或普通肌肉酸痛，可以选择非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬。

处方止痛药：对于中度到重度的疼痛，或者非处方药物无法缓解的疼痛，可能需要使用处方止痛药。这类药物包括曲马多、可待因等，它们具有更强的镇痛作用。但需注意，这类药物可能带来一定的副作用，如恶心、呕吐等，请在医生指导下服用。

特殊类型止痛药：对于某些特定类型的疼痛，如术后疼痛，医生可能会推荐使用特定类型的止痛药，如加巴喷丁或普瑞巴林等。而神经病理性疼痛则选择抗抑郁药物，如阿米替林、度洛西汀等。

●考虑患者身体状况

在选择止痛药时，还需要考虑患者的身体状况。例如，肝功能不全的患者应避免使用主要经肝脏代谢的药物；肾功m1CxmjIh1DbhqZQTibWJeQ==能不全的患者应避免使用非甾体抗炎药（NSAIDS）。此外，如果患者有胃溃疡或消化道出血等病史，也需要特别谨慎选择止痛药。

●注意药物相互作用

在选择止痛药时，还需要考虑患者可能正在使用的其他药物。某些药物之间可能存在相互作用，导致药效增强或减弱，甚至产生有毒物质。因此，在使用止痛药之前，最好向医生或药师咨询相关药物相互作用的问题。

●遵循用药原则

尽量口服：口服是最安全、最有效的给药途径。

按阶梯给药：根据疼痛程度选择不同效应的药物，避免一开始就使用强效药物。

按时给药：确保药物在体内保持稳定的血药浓度，以达到最佳的镇痛效果。不要等到疼痛难忍时才服药。

个体化给药：结合患者的具体情况选择药物品种和给药剂量。

●关注不良反应

使用止痛药时，应密切关注可能出现的不良反应。常见的不良反应包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、过敏反应（如皮疹、瘙痒）以及肝肾功能损害等。一旦出现严重不良反应，应立即停药并就医。

选择使用止痛药是一个复杂且需要综合考虑多个因素的过程。为了确保用药的安全性和有效性，建议患者在医生的指导下进行选择和使用。

使用止痛药有哪些注意事项

明确诊断：在使用止痛药之前，应首先明确疼痛的原因和性质。对于不明原因的疼痛，应及时就医以便进行准确的诊断和治疗。

遵医嘱用药：在使用处方药时，必须严格按照医生的指导用药，包括用药剂量、用药频率和用药时间等。不得自行增减药物剂量或改变用药方式。

注意用药时间和方式：止痛药通常应在疼痛发作时服用以达到最佳的镇痛效果。同时，有些止痛药可能需要空腹或饭后服用以减少胃部刺激，具体应根据药物说明书或医生建议进行。

最后，李主任总结说，止痛药的使用应基于明确的诊断和医生的建议。在面对疼痛时，应根据疼痛的类型、程度和持续时间来判断是否需要使用止痛药，孕妇、哺乳期妇女及儿童使用止痛药则需特别谨慎，并严格按照医生的指导进行用药以确保安全有效。