低能量激光联合纳米微针治疗雄激素性脱发的临床效果

[摘 要]目的 分析低能量激光联合纳米微针治疗雄激素性脱发的效果。方法 选取2021年1月-2024年1月我院收治的300例雄激素性脱发患者为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和试验组，各150例。对照组给予米诺地尔酊治疗，试验组给予低能量激光联合纳米微针治疗，比较两组的临床疗效、毛发镜数据、不良反应发生情况、满意度及生活质量。结果 试验组治疗总有效率为86.67%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；试验组治疗后毛发密度、毛发直径高于对照组，头皮油脂度低于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率为8.67%，低于对照组的16.67%（P<0.05）；试验组满意度为93.33%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；试验组治疗后DLQI评分低于对照组（P<0.05）。结论 低能量激光联合纳米微针治疗雄激素性脱发的效果确切，可改善毛发情况，提高患者生活质量，值得临床应用。

[关键词] 雄激素性脱发；低能量激光；纳米微针；米诺地尔

[中图分类号] R758.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0051-04

基金项目：吉首大学校级科研项目（编号：jJdzd2202）

Clinical Effect of Low Energy Laser Combined with Nano Microneedle in the Treatment of Androgenetic Alopecia

XIANG Wei

（Department of Dermatology， the First Affiliated Hospital of Jishou University/Xiangxi Autonomous Prefecture People’s Hospital， Jishou 416099， Hunan， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of low energy laser combined with nano microneedle in the treatment of androgenetic alopecia. Methods A total of 300 patients with androgenetic alopecia admitted to our hospital from January 2021 to January 2024 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and experimental group， with 150 patients in each group. The control group was treated with minoxidil tincture， and the experimental group was treated with low energy laser combined with nano microneedle. The clinical efficacy， hair mirror data， adverse reactions， satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 86.67%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the hair density and hair diameter in the experimental group were higher than those in the control group， and the scalp grease was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 8.67%， which was lower than 16.67% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 93.33%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The DLQI score of the experimental group was lower than that of the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion Low energy laser combined with nano microneedle is effective in the treatment of androgenetic alopecia， which can improve the hair condition， and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Androgenetic alopecia； Low energy laser； Nano microneedles； Minoxidil

脱发分为先天性脱发、雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等，其中最常见的类型为雄激素性脱发，占脱发总发生率的80%左右[1-3]，当患者脱发情况严重时，会影响患者外观外貌，进而影响其心理健康。临床常采用口服非那雄胺和外用米诺地尔治疗雄激素性脱发，非那雄胺可抑制5α-还原酶活性，从而控制毛囊微小化进程，有效延缓病情进一步发展[4]，但若长期服用该药物，会出现皮肤过敏、肝功能异常、生殖系统异常等不良反应。米诺地尔可改善局部血液供应，延长毛囊生长周期，具有生发作用，但单一用药起效缓慢，且容易产生药物依赖性[5]，故寻找一种新的方法至关重要。有研究表明[6]，纳米微针可促进毛发生长，是一种安全有效的辅助疗法。其可以减轻局部炎症、刺激毛囊细胞分裂，改善局部血液循环，进而促进毛发生长[7]。基于此，本研究旨在分析低能量激光联合纳米微针治疗雄激素性脱发的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2023年12月吉首大学第一附属医院/湘西自治州人民医院皮肤科收治的300例雄激素性脱发患者为研究对象，按照治疗方法不同将其分为试验组和对照组，各150例。试验组男100例，女50例；年龄18～50岁，平均年龄（35.65±6.76）岁；病程1～5年，平均病程（3.65±0.76）年；男性采用Hamilton-Norwood分级法评估脱发程度：Ⅰ级22例，Ⅱ级23例，Ⅲ级26例，Ⅳ级29例；女性采用Ludwig改良分级法评估脱发程度：Ⅰ级23例，Ⅱ级27例。对照组男100例，女50例；年龄19～50岁，平均年龄（36.65±6.76）岁；病程1～6年，平均病程（3.76±0.76）年；男性采用Hamilton-Norwood分级法评估脱发程度：Ⅰ级23例，Ⅱ级22例，Ⅲ级27例，Ⅳ级28例；女性采用Ludwig改良分级法评估脱发程度：Ⅰ级25例，Ⅱ级25例。两组性别、年龄、病程、分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《2023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗》[8]中的相关诊断标准；入组前1个月未接受其他治疗；临床资料完整；依从性良好；患者知情且签署知情同意书。排除标准：对本研究药物过敏者；合并其他系统功能障碍、营养不良等；合并精神疾病；妊娠期及哺乳期妇女；其他类型脱发；头皮损害或外伤；中途退出者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予米诺地尔酊治疗：于患者头皮脱发严重处取米诺地尔酊[山西振东安欣制药有限公司，国药准字H20060626，规格：5%（60 ml∶3 g）]1 ml喷洒于患处，用手指指腹按摩打圈，时间为3～5 min，以促进药液被头皮充分吸收。2次/d，持续治疗3个月。

1.3.2试验组 在对照组基础上给予低能量激光联合纳米微针治疗：①低能量激光：采用Derma 670 nm激光发生仪（深圳半岛医疗有限公司，粤械注准20182010997，型号：Unicorn），波长设置为650～900 nm，功率为5 mW/cm2，于头部进行照射，30 min/次，2次/周，持续治疗3个月；②纳米微针治疗：于进行纳米微针治疗前对头皮进行清洁，确保在没有感染或外伤的情况下使用75%酒精消毒治疗部位的头皮，待干燥后右手持治疗药物米诺地尔酊均匀喷洒治疗区域，左手用无菌棉签辅助暴露治疗区域，再对头皮进行纳米微针治疗，全部治疗区域针刺完毕后，再次喷洒米诺地尔酊；在治疗过程中，注意询问患者的感受，若有疼痛、发痒等情况，需调整进针角度及深度。纳米微针治疗1次/周，持续治疗3个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 显效：经过治疗后，脱发区新生毛发≥70%，症状积分减少≥75%；有效：脱发区新生毛发30%～69%，症状积分减少35～74%；无效：未达到上述标准[9]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4.2检测两组毛发镜数据 于治疗前及治疗后采用毛发毛囊检测仪检测毛发密度、头皮油脂度及毛发直径。

1.4.3记录两组不良反应 记录两组出现疼痛、皮下出血、色素沉着、局部发红、头皮瘙痒、头屑增多的情况。

1.4.4评估两组生活质量 采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评估两组生活质量，该量表包括10个问题，总分为30分，分数越高表明患者生活质量越差[10]。

1.4.5调查两组满意度 采用我院自制的满意度评价量表评估患者的治疗满意度，总分为100分，≥90分为非常满意，60～89分为满意，<60分为不满意。满意度=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组毛发镜数据比较 试验组治疗后毛发密度、毛发直径高于对照组，头皮油脂度低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度比较 试验组满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组生活质量比较 试验组治疗后DLQI评分低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

雄激素性脱发是临床常见的脱发疾病，主要表现为头顶部毛发弥漫性脱落。雄激素性脱发虽然对患者的身体健康无明显影响，但会直接影响患者的外观、外貌，对患者的心理健康产生较大影响，进而对其工作及学习带来困扰。常规采用外用米诺地尔及口服药物进行治疗，可在一定程度上延缓疾病进展，改善脱发情况[11]。米诺地尔可直接通过刺激毛囊上皮的增殖与分化，提高局部血液循环，进而通过延长毛囊生长期、缩短休止期的方式促进毛发生长。但若单一使用可能会在停药后出现复发的情况，因此该种治疗方式效果有限[12]。口服非那雄胺可通过抑制5α-还原酶活性，降低血清及头皮中双氧睾酮的含量，阻止其对毛囊的损害，从根本上控制脱发，从而达到治疗脱发的目的，但该药物长期使用会引起肝功能损害，效果一般。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；试验组治疗后毛发密度、毛发直径高于对照组，头皮油脂度低于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；试验组满意率为93.33%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；试验组治疗后DLQI评分低于对照组（P<0.05），提示低能量激光联合纳米微针治疗雄激素性脱发的效果较常规治疗更好，可改善毛发相关指标，提高患者的生活质量，还可改善患者头皮瘙痒、头屑增多的情况，故而患者的满意度较高。分析原因为，低能量激光是一种低功率密度或能量较低的激光，仪器设备通常为红光，波长一般在630～690 nm，其治疗雄激素性脱发的机制在于通过细胞色素氧化酶促进机体新陈代谢，使得细胞生成更多的三磷酸腺苷，加速细胞生长，刺激毛发从休止期进入生长期，改善机体的生长因子水平，刺激萎缩毛囊恢复[13]，同时应用低能量激光还能加速血液循环以调节油脂分泌，促进头皮对药物的吸收[14]。纳米微针是新技术，利用微细的针状医疗器械在头皮进行穿刺，使得组织间形成大量的微通道，有利于促进外用药物的吸收，增加药物经皮渗入率，促进毛发再生。微针技术克服了药物经头皮吸收差的情况，利用微针治疗后，可增加毛囊血液供应，利于毛发生长，进一步达到治疗雄激素性脱发的目的。临床应用的微针类型较多，本研究采用的电动微针操作方便且受力均匀，高频震动可减轻操作时患者的疼痛感，易于被患者接受。

综上所述，低能量激光联合纳米微针治疗雄激素性脱发的效果确切，可改善毛发情况，提高患者生活质量，值得临床应用。

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收稿日期：2024-6-14 编辑：刘亦洋