微型种植体支抗用于安氏Ⅱ类错颌畸形的矫正价值

[摘 要]目的 探讨微型种植体用于矫正安氏Ⅱ类错颌畸形的临床价值。方法 选取2022年12月-2023年12月西安市雁塔区张绍山口腔诊所接收的100例安氏Ⅱ类错颌畸形患者，将2022年12月-2023年5月接收的患者设为甲组，2023年6月-12月接收的患者设为乙组，各50例。甲组采用传统正畸治疗，乙组采用微型种植体支抗治疗，比较两组颌骨及牙齿相关指标、炎症指标及并发症发生率。结果 乙组上齿槽座角、下齿槽座角、上下齿槽座角、颌平面角、上中切牙长轴与SN平面夹角、上中切牙切缘至上槽牙座点连线垂直距离均优于甲组（P<0.05）；乙组IL-6、IL-8水平低于甲组（P<0.05）；乙组并发症发生率为4.00%，低于甲组的26.00%（P<0.05）。结论 对安氏Ⅱ类错颌畸形患者进行微型种植体治疗，可有效改善患者临床指标，临床应用价值更高。

[关键词] 微型种植体；安氏Ⅱ类错颌畸形；炎症指标

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号]1004-4949（2024）17-0040-03

Value of Microscrew Implant in the Correction of Class Ⅱ Malocclusion

ZHANG Shao-shan1， WANG Yan-hua2

（1.Zhang Shaoshan Stomatological Clinic， Yanta District， Xi’an 710000， Shaanxi， China； 2.Xi’an Yanta Wang Yanhua Stomatological Clinic， Xi’an 710006， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of microscrew implant in the correction of class Ⅱ malocclusion. Methods From December 2022 to December 2023， 100 patients with class Ⅱ malocclusion received by Zhang Shaoshan Stomatological Clinic in Yanta District of Xi’an City were selected. The patients received from December 2022 to May 2023 were set as group A， and the patients received from June to December 2023 were set as group B， with 50 patients in each group. Group A was treated with traditional orthodontic treatment， and group B was treated with microscrew implant anchorage. The jaw and tooth-related indicators， inflammation indexes and complication rates were compared between the two groups. Results The upper alveolar seat angle， the lower alveolar seat angle， the upper and lower alveolar seat angle， the jaw plane angle， the angle between the long axis of the upper central incisor and the SN plane， and the vertical distance from the cutting edge of the upper central incisor to the upper alveolar seat point in group B were better than those in group A （P<0.05）. The levels of IL-6 and IL-8 in group B were lower than those in group A （P<0.05）. The incidence of complications in group B was 4.00%， which was lower than 26.00 % in group A （P<0.05）. Conclusion Microscrew implant treatment for patients with Class Ⅱ malocclusion can effectively improve the clinical indicators of patients and has higher clinical application value.

[Key words] Microscrew implant； Class Ⅱ malocclusion； Inflammatory index

错颌畸形（malocclusion deformity）主要是由于遗传、环境和不良的口腔习惯等原因造成的牙颌关系异常、牙列不齐及上下颌骨位置形态异常等情况。在错颌畸形患者中，安氏Ⅱ类错颌畸形更为常见。安氏Ⅱ类错颌畸形的发生和发展直接关系到患者的正常颌面发育和外观，也会对患者的口腔健康和正常的咀嚼能力产生较大不良影响[1]。近年来，随着生物材料和微创技术的发展，微型种植体支抗作为一种新型的矫正方法逐渐受到临床医生和患者的关注，且该技术具有体积小，操作灵活等优势，得到广大患者及临床医生的青睐[2]。为此，本研究选取100例安氏Ⅱ类错颌畸形患者展开研究，对微型种植体在其中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年12月-2023年12月西安市雁塔区张绍山口腔诊所接收的100例安氏Ⅱ类错颌畸形患者，将2022年12月-2023年5月接收的患者设为甲组，2023年6月-12月接收的患者设为乙组，各50例。甲组男23例，女27例；年龄13～28岁，平均年龄（21.98±2.22）岁。乙组男24例，女26例；年龄12～29岁，平均年龄（23.18±1.17）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：诊断为错颌正畸，且属于安氏Ⅱ类错颌畸形；患者及家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：存在其他口腔类疾病；存在口腔手术治疗史；存在凝血功能障碍；存在心肝肾疾病；存在精神异常或沟通障碍；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1甲组 给予传统正畸治疗：在口内使用横腭棒，在口外弓加强支抗的同时给予200～300 g的牵引力，每天戴8～12 h，每天佩戴结束后要做好口腔清洁工作。

1.3.2乙组 给予微型种植体支抗治疗：治疗前，先使用甲硝唑指导患者完成漱口工作，然后使用小剂量利多卡因进行口腔颌面部局部麻醉。用黄铜丝将需要植入的位置分离，植入到微型植入体中。种植体的成角应该与骨面垂直，在偏离根部1～2 mm。植入物完成后，X线检查，确定是否正确，若患者没有任何不适，将微型种植体和牵引钩连接在一起，给予100～150 g的内收力。在治疗结束后，要注意做好患者口腔清洁工作，定期检查并更换拉簧（拉簧的牵引控制在100 g左右，结合患者的具体情况，检查拉簧拉力的均衡情况，1个月更换1次）。

1.4 观察指标

1.4.1测量两组颌骨及牙齿相关指标 包括上齿槽座角、下齿槽座角、上下齿槽座角、颌平面角、上中切牙长轴与SN平面夹角、上中切牙切缘至上槽牙座点连线垂直距离。

1.4.2评估两组炎症指标 用率纸条采集患者治疗后的龈沟液，加入5 ml PBS缓冲液，以3300 r/min的速率和10 cm的离心半径离心处理12 min，分离上层清夜后保存至-80 ℃的环境中，以ELISA检测法进行检测IL-6和IL-8水平。

1.4.3记录两组并发症发生率 包括软组织水肿、渗血、牙齿松动。

2 结果

2.1 两组颌骨及牙齿相关指标比较 乙组上齿槽座角、下齿槽座角、上下齿槽座角、颌平面角、上中切牙长轴与SN平面夹角、上中切牙切缘至上槽牙座点连线垂直距离均优于甲组（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎症指标比较 乙组IL-6、IL-8水平为（4.36±0.85）pg/L、（14.02±2.03）pg/L，低于甲组的（8.30±1.03）pg/L、（17.55±2.30）pg/L（t=2.555、5.663，P=0.016、0.028）。

2.3 两组并发症发生率比较 甲组出现软组织水肿5例，渗血、牙齿松动各4例；乙组出现软组织水肿、牙齿松动各1例。乙组并发症发生率为4.00%（2/50），低于甲组的26.00%（13/50）（χ2=4.502，P=0.015）。

3 讨论

传统正畸治疗对患者的口腔畸形有显著的矫治作用，但其配戴难度大、美观度不高，导致患者的配戴意向不高[3]。另外，临床上有相关研究结果显示[4]，传统矫形器械对患者的牙周有很大的伤害，患者往往会发生牙周组织的炎症反应，导致水肿、渗血、牙齿松动等一系列并发症，严重影响患者的口腔卫生。此外，由于微型种植体不需要每天取下固定，对患者配合度、依从性等要求也更小，可以有效地解决目前临床上因患者的主观意志而导致的治疗效果下降的问题[5]。

本研究结果显示，乙组上齿槽座角、下齿槽座角、上下齿槽座角、颌平面角、上中切牙长轴与SN平面夹角、上中切牙切缘至上槽牙座点连线垂直距离均优于甲组（P<0.05），提示采用微型种植体矫正安氏Ⅱ类错颌畸形的临床效果较好，可有效改善患者颌骨及牙齿测量相关指标。微型种植体正畸治疗可通过牵引、稳定畸形的牙颌组织，调节牙向与下颌的形状，逐步重建口腔结构，提高咀嚼能力、面部美观度和口腔功能[6]，与相关研究[7]结果一致。本研究中，乙组IL-6、IL-8水平低于甲组（P<0.05）；乙组并发症发生率低于甲组（P<0.05），提示微型种植体治疗后炎症指标改善效果均优于甲组，可降低对患者牙周的损伤程度，临床应用的安全性更高，与相关研究[8，9]结果一致。微型种植体相对更小，在植入及取出时对牙周组织的影响更低；同时，由于其材料与骨组织具有更高的亲和性，可实现良好的局部骨结合，有效避免成骨及破骨活动，能够减少正畸器械对患者的口腔结构造成的损害，缓解牙周的炎性反应[10]。

综上所述，微型种植体矫治安氏Ⅱ类错颌畸形，可改善患者颌骨及牙齿测量相关指标，降低术后并发症发生，对患者牙周损伤更小，临床应用安全性更高。

[参考文献]

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[3]林少萍，潘惠龄，宋燕丰，等.DamonQ自锁托槽联合微型种植体支抗矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2021，42（13）：1136-1139.

[4]刘帆，王明锋，王艳红.正畸微种植体支抗用于安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用，2022，16（3）：71-74.

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[7]刘婧，刘燕萍，范卫明.微型种植体支抗对成人上颌牙列正畸的矫治效果及面度变化研究[J].实用医院临床杂志，2021，18（3）：164-167.

[8]刘彬.正畸微型种植体治疗安氏Ⅱ类错颌畸形患者临床效果及对口腔结构、牙周微环境的影响[J].黑龙江医药，2023，36（5）：1194-1196.

[9]万茜，李群，唐镇.微型种植体正畸治疗安氏Ⅱ类错颌畸形的疗效观察[J].江西医药，2021，56（10）：1752-1754.

[10]杨珍，肖亦芳，廖健强.微型种植体支抗对错颌畸形患者的临床疗效[J].中南医学科学杂志，2023，51（1）：107-109，149.

收稿日期：2024-6-19 编辑：张孟丽