治疗前庭大腺囊肿/脓肿行电针凝切法临床效果及术后并发症发生率观察

【摘要】目的：探讨前庭大腺囊肿/脓肿行电针凝切法治疗的临床效果及术后并发症。方法：选择2021年1月—2023年1月70例前庭大腺囊肿/脓肿患者，随机将其分为两组，各35例，研究组接受电针凝切法治疗，对照组接受传统造口术治疗，记录两组手术时间、术中出血量、术后疼痛及并发症，术后随访1年，记录两组患者复发情况及性生活水平。结果：研究组手术时间短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05）；研究组术后疼痛明显轻于对照组（P<0.05）；两组术后并发症发生率比较无明显差异（P>0.05），且两组均未见复发；治疗后，两组FSFI评分相比于治疗前均明显提高（P<0.05），但两组FSFI评分比较无明显差异（P>0.05）。结论：电针凝切法治疗前庭大腺囊肿/脓肿能降低术中出血量，缩短手术时间，减轻疼痛，减少术后并发症，优势明显。

【关键词】前庭大腺囊肿/脓肿；电针凝切法；临床效果；术后并发症

Clinical efficacy and incidence of postoperative complications of electroacupuncture coagulation therapy for vestibular gland cysts/abscesses

YU Xiaoyan 1、3， LIU Huiling 2

1. Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730000， China 2. Gansu Provincial Hospital， Lanzhou， Gansu 730000， China； 3. Qinghai Red Cross Hospital， Xining， Qinghai 810000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy and postoperative complications of electroacupuncture coagulation therapy for vestibule big gland cysts/abscesses.Methods：70 patients with vestibule big gland cysts/abscesses from January 2021 to January 2023 were selected and randomly divided into two groups，with 35 cases in each group.The study group received electroacupuncture coagulation therapy，while the control group received traditional stoma surgery treatment.The operation time，intraoperative blood loss，postoperative pain and complications of the two groups were recorded.The patients were followed up for 1 year after surgery，and the recurrence and sexual life level of the two groups were recorded.Results：The surgical time in the study group was shorter than that in the control group，and the intraoperative bleeding was significantly less than that in the control group （P<0.05）；The postoperative pain in the study group was significantly milder than that in the control group （P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups （P>0.05），and no recurrence was observed in both groups；After treatment，the FSFI scores of both groups were significantly improved compared to before treatment （P<0.05），but there was no significant difference in FSFI scores between the two groups （P>0.05）.Conclusion：The electroacupuncture coagulation therapy for vestibule big gland cysts/abscesses can reduce intraoperative bleeding，shorten surgical time，alleviate pain，and reduce postoperative complications，with obvious advantages.

【Key？Words】Vestibule big gland cyst/abscess； Electroacupuncture coagulation therapy； Clinical effects； Postoperative complications

前庭大腺囊肿/脓肿在育龄期女性中的发病率约为2%，其发病通常与管口的非感染性闭塞或感染和水肿压迫导管致使导管阻塞有关[1]。尽管前庭大腺囊肿的治疗表面看起来很简单，但复发性囊肿以及诊断囊肿/脓肿和恶性肿瘤可能会使这一常见问题的治疗复杂化。电刀是目前手术中广泛使用的器械之一，具有边切边凝、创伤面小的优点[2]。本研究采用针状电刀治疗前庭大腺囊肿/脓肿，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月—2023年1月70例前庭大腺囊肿/脓肿患者，均为首次发病，且为单侧发病，随机将其分为两组，各35例。研究组：年龄26～55岁，平均年龄（36.93±6.46） 岁，病程15d～1年，左侧19例，右侧16例，囊肿31例，继发脓肿4例，合并症状：下坠感13例，疼痛8例，发热及腹股沟淋巴结肿大2例；对照组：年龄30～51岁，平均年龄（38.84±9.22）岁，病程8d～1.5年，左侧14例，右侧21例，囊肿28例，继发脓肿7例，合并症状：下坠感10例，疼痛11例，发热及腹股沟淋巴结肿大4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

研究组接受电针凝切法治疗，主要步骤：患者取膀胱截石位，1%利多卡因行局部浸润麻醉，使用针状高频电刀设备（上海沪通电子有限公司），电凝档输出功率为30W，用电针于囊肿或脓肿突出处与其长轴平行开一个长约2cm的纵形切口，逐层切开直至暴露囊肿，充分排出囊液和脓液，并依次用生理盐水和庆大霉素反复冲洗囊（脓）腔，电凝止血。术毕用1号丝线间断缝合切口。放置碘伏纱条引流，术后24h取出纱条。

对照组接受传统造口术治疗，主要步骤：1%利多卡因行局部浸润麻醉，于患侧小阴唇内侧皮肤黏膜交界处开一个比囊肿稍长的纵行切口，逐层切开直至暴露囊肿，先充分排出囊液和脓液，用生理盐水和庆大霉素反复冲洗囊（脓）腔，然后于3点、6点、9点和12点的位置用2号肠线对囊壁和黏膜进行缝合。腔内放置碘伏纱条引流，术后每天更换碘伏纱条，并用庆大霉素冲洗囊（脓）腔，连续3d。

两组患者术后均常规口服抗生素预防感染3d，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，连续7d。

1.3观察指标

记录两组手术时间、术中出血量及术后并发症。术后采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛情况，0～3分为轻度，4～6分为中度，7～10分为重度。术后随访1年，记录两组患者复发情况，并于最后一次随访时采用女性性功能指数调查量表（FSFI）评估患者的性生活水平，包括性唤起、性欲望、阴道润滑、性高潮、性交痛、满意度6个维度，共19个条目，总分2～36分，评分越高性生活水平越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者各项手术指标比较

研究组手术时间短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05）；研究组术后疼痛明显轻于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后并发症及复发率比较

两组术后并发症发生率比较无明显差异（P>0.05），两组均未见复发，见表2。

2.3两组患者治疗前后FSFI评分比较

治疗后，两组FSFI评分均治疗前明显提高（P<0.05），但两组FSFI评分比较无明显差异（P>0.05），见表3。

3讨论

前庭大腺是位于大阴唇后部深处球茎和横肌之间，导管长1.5～2cm，具有使前庭润滑以进行性交的功能。由于感染或非感染原因阻塞导管，从而引起粘液积聚和囊肿形成。前庭大腺囊肿/脓肿可引起疼痛、性交困难、感染等情况，而且可反复发作。目前治疗方法较多，但系统评价显示，在成功率和复发率方面尚无一种更有优势的方法[3-4]。传统囊肿切除术由于违背了保留腺体分泌功能的原则，创伤较大，且影响术后的性生活水平，目前已很少使用[5]。造口术或切口引流术是目前治疗前庭大腺囊肿/脓肿最常用的方法，既能够保留腺体功能，又能够减少创伤，缩短手术时间，对患者的性生活无明显影响，容易被患者接受[6]。电刀是目前外科手术中十分常见的手术器械，电刀系统可配置电针，也可自行将电刀改制成针状。电刀主要是通过热效应、电解效应、法拉第效应三种原理发挥切割或止血的作用，它对病灶的清除率高，安全性高，为临床手术提供了极大的便利[7]。前庭大腺周围血管丰富，使用电针切开引流，可边切边凝，能够大大减少出血，且无需缝合止血。本结果显示，与传统造口术比较，电针凝切法的手术时间明显更短，术中出血量明显更低。术后疼痛是很难避免的一个问题，即便是电针的使用，由于电针会在局部形成高热量，可能引起电损伤或灼伤，故术后仍然可能会出现不适、疼痛或术后瘢痕形成等情况[8]。不过与传统造口术比较，电针凝切法术后能明显减轻疼痛，但术后切口瘢痕发生率无明显差异。两组术后并发症发生率相近，且随访1年内无复发。造口术与电针切开对前庭大腺囊壁上皮造成的损伤是暂时性的，腺体分泌功能得到保留，术后性生活质量会逐步提升，而两种方法对患者性生活的影响无明显差异[9]。

综上所述，电针凝切法治疗前庭大腺囊肿/脓肿能够降低术中出血量，缩短手术时间，减轻疼痛，减少术后并发症，优势明显。

参考文献

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