CICARE沟通模式联合流程重组在高危孕产妇护理中的应用

【摘要】目的：探讨CICARE沟通模式联合流程重组在高危孕产妇护理中的临床价值。方法：选取2021年6月—2023年6月宿迁市第一人民医院收治的82例高危孕产妇，随机将其分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用CICARE沟通模式联合流程重组，比较两组护理效果。结果：观察组住院时间短于对照组（P<0.05），日常活动能力与护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论：在高危孕产妇护理中，CICARE沟通模式联合流程重组可提高护理质量，缩短住院时间，提高孕产妇的护理满意度与日常活动能力。

【关键词】高危孕产妇；CICARE沟通模式；流程重组；护理

Application of CICARE communication model combined with process reorganization in high-risk maternal care

JIANG Chunyu， SUN Fei

Suqian First People’s Hospital， Suqian， Jiangsu 223800， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of CICARE communication model combined with process reorganization in highrisk maternal care.Methods：82 high-risk pregnant women admitted to Suqian First People’s Hospital from June 2021 to June 2023 were selected and randomly divided into the control group and the observation group.The control group received routine nursing，and the observation group adopted the CICARE communication model combined with process reorganization.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05），and the daily activity ability and nursing satisfaction were better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：In the care of high-risk pregnant women，the CICARE communication model combined with process reorganization can improve the quality of care，shorten the length of stay，and improve the nursing satisfaction and daily activity ability of pregnant women.

【Key？Words】High-risk pregnant women； CICARE communication model； Process reorganization； Nursing

高危孕产妇是指具有可能导致难产或危及母婴健康因素的高危妊娠女性，高危妊娠会导致孕产妇发生一系列的风险，严重危害孕产妇的健康和安全，甚至导致死亡[1-2]。加强高危因素的动态评估，完善康复护理方案，建立完善的沟通机制，对改善高危妊娠预后有重要作用[3-4]。CICARE沟通模式是一种护患沟通机制建立的可行方法，该模式强调主动联系、沟通目的介绍、需求预测、解答疑惑等内容，以患者的需求为指导进行有效沟通，能够及时掌握患者的反馈信息并给予针对性指导[5-6]。流程重组是通过应用现代理论和方法，建立新的工作流程，以流程导向为实施方法，以提高客户的满意度，经实践，该理论能显著提高企业工作效率，后逐渐在护理领域得到重要应用[7]。本研究对CICARE沟通模式与流程重组联合应用的价值进行分析，探讨其对高危孕产妇护理质量的影响，以期为今后高危孕产妇的护理提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月—2023年6月我院产科收治的82例高危孕产妇为研究对象，纳入标准：（1）孕周≥28周；（2）年龄≥18岁；（3）根据国家《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》[8]，孕产妇妊娠风险评估为高危。排除标准：（1）语言、精神功能障碍者。按照不同干预方式将高危孕产妇分为对照组和观察组，每组41例。两组孕产妇一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理：（1）根据孕产妇的病情进行评估，配合抢救；结合病情进行健康宣教；判断饮食、生活层面的风险因素，帮助孕产妇纠正不良习惯；预防相关并发症，必要时遵医嘱用药；根据孕产妇的情况予有效咳嗽、被动运动、踝泵运动等。

1.2.2 观察组

流程重组：（1）成立流程重组方案设计小组，成员共4名，组内明确分工，结合既往高危孕产妇抢救与康复护理经验，取消不必要的环节或程序，对服务流程进行优化，制定标准程序；（2）人员结构重组，将护士划分为A（高年资护士）、B（低年资护士）、C（辅助护士）三类，成立康复护理小组，要求每组包含A类、B类护士各1名，C类护士1～2名，提前制定各类护士的职责与分工；（3）物品与仪器重组，考虑康复护理期间有出现并发症或病情加重风险，需及时进行抢救，设计多种放置方案，要求常用物品、器械的放置位置相对固定；（4）抢救流程重组，对常见高危孕产妇原因对应病例的抢救实例进行分析，制定明确的抢救流程，对参与研究的护士进行针对性培训；（5）康复运动方案重组，根据患者的意识状态、肌力恢复情况等进行评估，分别设计一级、二级、三级功能锻炼方案，各级方案中分别罗列体位管理策略、心肺功能康复方案、运动锻炼项目；（6）全程关注患者的情绪变化，给予针对性疏导，对表现出严重心理问题的孕产妇开展个体化心理治疗。

CICARE沟通模式：（1）围绕CICARE沟通的相关理念与方法进行培训，并根据培训内容以及沟通能力需求等设计考核项目，确保参与研究的护士具备应用CICARE沟通模式的能力；（2）每次沟通前，向孕产妇介绍此次沟通的主要目的，并主动询问孕产妇对现行护理服务的主观感受，对病情治疗的疑惑或护理需求，结合个体护理评估结果，预测孕产妇的实际需求，据此灵活调整护理内容；（3）选择通俗易懂的语言，以热情的态度回答孕产妇的问题，并在沟通过程中传递被关心、被爱护等感受，增进双方的情感沟通；（4）对此次沟通掌握的内容进行总结，向患者介绍下一步护理工作，然后礼貌离开。

1.3 观察指标

（1）比较两组孕产妇住院时间。（2）采用改良巴氏指数评定量表[9]比较两组日常活动能力，划分为重度依赖（≤40分）、中度依赖（41～60分）、轻度依赖/无依赖（61～100分）。（3）采用纽卡斯尔护理满意度量表[10]比较两组孕产妇的护理满意度，划分为不满意（≤30分），较满意（30～60分），满意（61～76分）。总满意度=（较满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组住院时间

观察组住院时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组日常活动能力

观察组日常活动能力优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

本研究中，观察组住院时间短于对照组（P<0.05）。提示联合干预有助于缩短高危孕产妇的住院时间。护理流程重组是业务管理相关理念在护理领域应用并融合而产生的改进模式，其核心是通过“流程导向”的相关理念与现有的管理技巧、经验，制定一套标准化的护理程序，以提高护理质量与效率[11]。针对高危孕产妇康复护理，在明确护理要点与康复锻炼基本要求的前提下，采取标准护理流程，根据患者的康复进度安排康复锻炼任务，有助于改善康复结果。本研究还发现，观察组日常活动能力与护理满意度均优于对照组（P<0.05）。考虑与以下因素有关：（1）流程重组后，适应性评估方法的制定，以及差异化康复锻炼计划的实施，有效弥补了重症孕产妇锻炼强度不足、未能早期介入等缺陷，促进了孕产妇活动能力的恢复；（2）以CICARE沟通理论为基础，建立有效的沟通机制，护士能够第一时间了解孕产妇的反馈信息，据此调整后续护理计划，孕产妇也可及时获取所需保健知识，有效规避了信息差导致的信任危机、焦虑心理等问题，切实满足了不同个体的差异化需求。

综上所述，在高危孕产妇康复护理期间，流程重组与CICARE沟通联合应用有利于高危孕产妇的快速康复，提高孕产妇的护理满意度与日常活动能力，缩短住院时间。

参考文献

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