腰肌劳损与MRI表现的科普知识

腰肌劳损也被叫做功能性腰痛，就是腰部肌肉、韧带等软组织出现慢性损伤，从而导致局部发生无菌性炎症，造成腰部单侧或者双侧呈现弥漫性疼痛。如果腰部肌肉力量不足或者使用不当，都会使肌肉处在紧张的状态，造成腰背部肌肉拉伸，甚至会导致局部发生粘连。

腰肌劳损的发病人群以中老年人为主，但是随着社会发展，职业环境的变化，导致一些工作需要长期固定一个姿势，而这种不良的工作姿势也会诱发腰肌劳损。所以，近几年来，腰肌劳损的发病逐渐呈现出年轻化的趋势。

一、腰肌劳损的临床表现和诊断

腰肌劳损的具体表现为腰部酸痛或肿胀，且下肢大腿部位会出现放射性的疼痛感，个别患者会伴随植物神经紊乱的症状。一些从事重体力劳动的患者在活动后，症状会加重，并出现腰背部肌肉保护性僵直的情况，虽然通过休息或改变姿势能暂时缓解症状，但长期从事重体力劳动仍然会加剧腰背部肌肉损伤的范围。在临床治疗中，由于检查范围较大，所以，难以准确定位病灶位置，但根据以往临床诊断的病例，大部分腰肌劳损患者的病灶部位，都是位于腰椎横突、骶棘肌等部位，且可以明显地感受到腰部肌肉紧张或有硬结。另外，有部分患者的腰部情况和天气状态有一定的关系，当天气阴冷时患者的腰部症状会加重。

二、腰肌劳损在MRI上的表现

在MRI中，正常的肌肉表现为形态饱满，轮廓边缘清晰的中等强度信号。其中，男性的腰背部肌肉厚度比女性要饱满，并且肌肉的纤维也比较大，皮下脂肪与腰背肌在MRI上有明显的差异性。长时间处在疲劳状态下，腰部肌肉劳损会造成椎旁肌肉组织发生变化，致使其功能出现退化，增加了腰肌劳损复发的概率。而在MRI上，长时间在同一状态下，腰背部肌肉的形态发生变化，如肌肉体积萎缩，会呈现出边缘轮廓模糊，信号呈现不均匀的改变等。

在衡量腰肌劳损的指标中，肌间隙的脂肪浸润也是重要指标之一。脂肪的浸润现象要早于肌肉形态的变化，其通常会伴随肌间隙扩大。在MRI上，脂肪浸润呈现出三级信号，信号不同，其表现的间隙程度也会有所不同。通常情况下：一级信号表现为肌间隙轻度扩张，呈点线状，并且周围形态比较模糊；二级信号表现为多发肌间隙扩大，其中有少量的脂肪信号；三级信号表现为肌间隙进一步扩大，呈现网格状，并有脂肪填充。

三、腰肌劳损的治疗方法

西医治疗：西医主要是对症治疗，根据具体病因来进行针对性治疗，一般常使用消炎痛、曲马西平等抗炎镇痛药物进行治疗，若患者的疼痛程度较为严重，则在背部压痛点处注射皮质激素，进行镇痛。此外，还会给劳损严重的患者，佩戴腰围或者腰部支架，减少出现肌肉萎缩的情况。

中医治疗：（1）中药：中药治疗主要分为两种，即内服与外敷。内服，根据疾病成因，服用对症的汤药；外敷，则在患处贴敷中药，由皮肤渗透进身体内。（2）针灸：针灸不需要服用任何药物，没有药物副作用，针灸的目的是疏通经络，调节机体的整体功能。针灸主要包括灸法、火针、温针以及电针等不同的方式。（3）推拿：能活血化瘀，还能消除局部水肿，保持脉络通畅，加快腰肌劳损痊愈。

自我治疗：这种方式主要是通过自主活动来改善病情，如打太极拳等运动，能在一定程度上缓解腰肌劳损的状况。运动是人体保持健康的重要方式，坚持进行锻炼，如体操、跑步、游泳等，能改善体质增加肌肉力量，促进腰部肌肉新陈代谢，并且能促进血液循环，增强人体的免疫力。所以，腰肌劳损患者要根据自身情况安排适合的运动，加强腰部训练。在进行运动的过程中，要保证腰部不会受到损伤，可先从四肢活动开始，逐步增加运动力度和强度。此外，对于一些长期久坐的人，要定时站立行走，避免长时间保持一个固定的姿势，导致脊柱发生生理性弯曲。

（作者单位：汕头市第三人民医院）