“AI 女孩”的春天

摘要：阿斯伯格综合征（高功能孤独症）儿童到了青春期，在社会适应和社交方面会遭遇到很多问题与挑战。女性阿斯的症状比男性隐蔽得多，主要表现为难以自我调节情绪波动，会用一些强迫行为缓解压力。聚焦一位因人际关系受挫而不断自残且有自杀意念的阿斯伯格女生，采用“校家医”三位一体的协同干预策略，使其身心状态趋于稳定，走出心理危机。该个案的处理可为一线心理健康教育工作者开展“校家医”协同教育工作提供具体可操作的路径及实践经验，对推进区域学校心理健康服务工作具有参考意义。

关键词：阿斯伯格综合征；“校家医”协同；心理健康服务；危机干预

中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2024）27-0058-03

一、引言

在日常的学校心理辅导工作中，我发现有这样一类女生，她们在人际交往中倾注了大量的精力，却屡屡受挫。如果友谊突然中断或破裂，她们会为此感到痛苦无比，大发脾气，甚至自残自伤，完全不明白对方为何突然与自己断交。因此，也越来越不愿与同龄人社交，更喜欢和比自己年龄大的人交往。对待这类女生，心理教师通常会花很多时间、精力和她们探讨人际交往的技巧，而事后她们的行事风格依然如故，辅导效果甚微。到底是什么原因导致这类女生出现人际交往困难？如何有效改善她们因人际交往问题衍生的情绪和行为问题？带着这些疑问，我在实践中尝试构建 “校家医”三位一体学校心理健康服务模式，打通医教协同、家校联盟、医患沟通三条心理健康服务脉络，真正做到全方位为此类来访学生的心理健康保驾护航，取得了不错的效果。

二、“校家医”三位一体学校心理健康服务模式概述

近几年来，我国中小学生心理问题频发，心理危机事件发生率增高，学校的心理健康教育工作普遍面临困境。我从2020年开始，科学构建“校家医”三位一体学校心理健康服务模式，将学校、家庭、医院三条心理健康服务脉络全线打通，促进三方资源共享、优势互补，如图1所示。

该模式具有心理预防、心理筛查、心理辅导、心理评估、心理诊断、心理治疗、危机干预等功能，整个协同过程采用动态管理模式，既灵活又高效。具体协作流程见图2。

我本人的名师工作室与当地正规三甲公立医院心理科签订了合作协议，医院开通特诊“绿色通道”“复学门诊”“医教、医患沟通平台”等，为来访学生就医提供方便，完善系统式家校联盟体系，将家庭教育指导落到实处，融通医生、教师资源队伍，全面提升心理健康服务水平。

三、阿斯伯格学生心理危机的“校家医”协同干预

“校家医”三位一体心理健康服务模式是在社会生态系统理论框架下，解释个人遇到的问题和行为模式，从学校、家庭、医院三个维度，全面探究学生问题的根源和解决问题的策略。

（一）个案概况

小煦（化名），女，15岁，家中独女，父母均为高知人士。遭遇人际困扰，表现出强烈的情绪反应，有自残行为。班主任遂转介至心理教师处。

（二）资料收集

1.自我视角。小煦自述从小学开始就出现人际交往困难，友谊很难持久，被小学同学冠以外号“AI”，自己也不明白为什么会被叫作“AI”。总觉得自己很糟糕，不受人欢迎。内心非常渴望友谊，在建立或维持友谊方面倾注了很多的精力与感情，在友谊破裂后，搞不懂对方为何突然与自己断交，因此，越来越不愿社交，习惯用自残来减轻人际交往中的痛苦。

2.父母视角。父母说小煦从小就不愿与他人交流，但在视觉艺术和音乐方面有天赋，经常模仿小说和影视剧里面的角色行为，有时将台词背得滚瓜烂熟，用在日常社交场景。同学可能觉得她表现得不真实，所以叫她“AI”。小煦从小学开始到现在一直有自残的行为，明确表达过“不想活了”的想法，并实施过一次自杀行为（喝眼药水）。

3.班主任视角。小煦人际交往问题突出。她喜欢下课和老师聊天，说一些自己感兴趣的话题，但较少和同龄女生交往，经常会向老师投诉同学对她不礼貌的言行。小煦有模仿他人表情的行为，在和他人交流的时候，别人笑，她也笑；别人愤怒，她也会表现出愤怒，但看上去她并不理解对方情绪变化背后的内心感受。

（三）“校家医”三方协同干预

鉴于小煦目前的状况，我尝试和她面谈了一次，感觉沟通比较困难，她总是陷在自己的逻辑思维里，加之她存在自残行为和自杀意念，经过评估，我决定联系家长，将其转介至“医教协同”三甲医院心理科就诊，享受就诊“绿色通道”，并在就诊当日预约心理医生下午进行50分钟的心理咨询，心理教师和学生家庭全体成员共同参加。“校家医”三方协同干预的具体过程如下。

1.交流信息，科学评估，明确诊断

小煦当天上午在门诊就医，心理医生通过问诊，开具相关心理测评、智力测评、脑电等检查，辅助诊断。下午检查结果出来后，心理医生明确诊断小煦是阿斯伯格综合征。

2.三方会谈，解释病情，增强信心

在这次三方会谈中，心理医生主要对小煦目前的病情做了知识科普，帮助家长和小煦理解，将小煦从自我责备、自我怀疑中解放出来。以下为对话片段。

心理医生：小煦目前的状况是高功能孤独症，也就是阿斯伯格综合征。她具有不错的认知能力，能基本胜任学习，在艺术方面有特长，只是在人际交往方面不能很好地整合言语和非言语信息，难以调节自己的行为以适应各种社交情境。

小煦父母：原来她是阿斯伯格，难怪我们用了很多办法都不能改善她与人交往的问题。我们甚至怀疑是不是家庭有问题，或是学校有问题，把孩子弄成这样了。

心理医生：阿斯伯格女性患者通常症状更隐蔽，容易误诊为抑郁、焦虑、强迫症等。小煦，听到了我对你的诊断，你有什么想说的吗？

小煦：我一直以为是因为我不好同学才不喜欢我，原来是因为我有这个疾病。

心理教师：经过问诊和诊断，大家明确了小煦问题的根源，理解了她人际、情绪、行为表现的原因，我觉得是非常有意义的，为我们下一步协商治疗和帮扶方案提供了方向。

3.讨论方案，三方合力，缓解症状

心理医生、心理教师与家长一起协商了详细的治疗和帮扶方案，包括药物治疗、心理治疗和社会支持。

药物治疗：用心境稳定剂（××平、××哌唑等）缓解小煦焦虑、抑郁的情绪，改善其自残行为和自杀意念。

心理治疗：心理医生通过每周一次的咨询，帮助小煦认识自我、疏解烦恼、觉察情绪、表达感受，提升其心智化能力。

社会支持：学校和家庭营造理解、包容和支持的氛围。（1）班级成立帮扶小组，由心理委员和其他共情能力比较好的学生组成，主动帮助小煦，多和小煦互动。（2）家庭方面，父母多共情孩子，在孩子情绪波动的时候做好陪伴和倾听；同时监管用药，督促她按时复查。

4.持续治疗，及时跟踪，走出循环

女性阿斯伯格患者通常会表现出强烈的情绪和行为问题[1]，情绪稳定下来不是一朝一夕之功，更何况阿斯患者人际交往能力有缺陷，现实的冲突会不断刺激其情绪和行为，因此治疗必然是一个漫长的过程。通过心理教育，小煦和家长都十分认同治疗的重要性，做好了长期治疗的准备。心理教师和班主任密切关注小煦在校情况，有问题及时向家长反馈，家校保持紧密沟通。家长通过“5G互联网智慧医院”平台与心理医生及时沟通用药的副作用、药物用量等方面的问题，医患沟通顺畅。经过三个月的治疗，小煦情绪虽仍有波动，但整体趋于稳定，没有再做出自残行为，自杀意念消失，心理危机解除，对自我的评价有很大的提高，心理医生开始给小煦减药。

四、实践反思

明确诊断，有的放矢。当来访学生自述人际屡屡受挫，又不太明白为什么会被人疏远、排挤，善于自我掩饰，不愿与他人有眼神交流，行为强迫刻板，情绪强烈，甚至有自残行为和自杀意念时，心理教师一定要留意，这种情况可能不是单纯的情绪或行为问题，也许是阿斯伯格综合征，一定要告知家长，将其转介至医疗机构就医，寻求专业帮助。

理解问题，三方赋能。青春期的“阿斯们”具有一定的自我意识，人际方面的挫败感比儿童期更为强烈，有可能会因此自罪自卑、自暴自弃，结果可能是招致更多的麻烦。对此，学校应通过心理教育帮助阿斯患者和家长理解该疾病；通过心理咨询鼓励他们勇敢与他人互动，提升社交技巧；帮助他们分析社交失败的原因，引导他们建立基本的自尊与自信，提升心智化水平；必要时用药物治疗稳定他们的情绪，保障生命安全。

发挥优势，重建自信。阿斯学生虽可能在数学、音乐、空间技能、工程等方面具备特殊能力，甚至可达到“天才”水平，但因社交不良，个人才华得不到发展，经常被边缘化甚至遭埋没[2]。为此，家长要善于培养和发掘孩子的优势，让他们发现自己的价值，重建自信。例如，根据孩子的特长，让他们参加相关职业技能的培训，促进他们未来更好地融入社会。

参考文献

[1]萨莉·奥佐诺夫，杰拉尔丁·道森，詹姆斯·C.麦克帕特兰. 高功能孤独症儿童养育指南[M]. 加州小胖妈，译. 北京：北京科学技术出版社，2021.

[2]天宝·格兰丁，理查德·潘内克. 孤独症大脑：对孤独症谱系的思考[M]. 燕原，译. 北京：华夏出版社，2016.

编辑/于 洪 终校/石 雪