泮托拉唑在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的临床应用观察

【摘要】目的：分析临床上为消化性溃疡合并上消化道出血患者开展治疗期间合理应用泮托拉唑的具体效果。方法：在本院陆续接收的消化性溃疡合并上消化道出血患者中择取96例作为实验对象，研究时间为2020年4月—2023年4月。同时以姓氏顺序法对其进行分组：奥美组（48例，应用奥美拉唑治疗）和泮托组（48例，应用泮托拉唑治疗）。严谨统计两组呕血次数、黑便次数以及住院时间，并分析对比两组疗效。结果：泮托组呕血次数和黑便次数均少于奥美组，住院时间短于奥美组（P<0.05）；同时，泮托组治疗总有效率（95.83%）较奥美组（79.17%）高（P<0.05）。结论：在为消化性溃疡合并上消化道出血患者提供治疗期间合理选用泮托拉唑的效果优良，可有效减少患者呕血次数和黑便次数，同时缩短其住院治疗时间。

【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；泮托拉唑；应用效果

Clinical application observation of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding

ZHENG Baoming

Shetang Town Health Center， Maiji District， Tianshui City， Gansu， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective：To analyze the specific effects of rational use of pantoprazole during the treatment of patients with peptic ulcers complicated with upper gastrointestinal bleeding in clinical practice.Methods：96 patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding who were admitted to our hospital were selected as the experimental subjects，and the study period was from April 2020 to April 2023.At the same time，they were divided into two groups using the surname order method：Theomeprazole group （48 cases，treated with omeprazole） and the pantoprazole group （48 cases，treated with pantoprazole）.The frequency of vomiting blood，frequency ofblack stools and length of hospital stay between the two groupswere strictly counted，and the therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared.Results：The frequency of vomiting blood and frequency of black stools in the pantoprazole group were lower than those in the omeprazole group，and hospitalization time was shorter than that in the omeprazole group（P<0.05）；Meanwhile，the total effective rate of treatment in the pantoprazole group （95.83%） was higher than that in the omeprazole group （79.17%） （P<0.05）. Conclusion：Reasonable use of pantoprazole during the treatment period for patients with peptic ulcers complicated with upper gastrointestinal bleeding is effective in reducing the frequency of vomiting blood and black stools，as well as shortening their hospitalization time.

【Key Words】Peptic ulcer； Upper gastrointestinal bleeding； Pantoprazole； Application effect

消化性溃疡主要指发生于十二指肠及胃部的慢性溃疡，患者主要表现为反酸、上腹痛及烧心等症状。上消化道出血指胃、食管、胰胆或十二指肠等病变引起的出血，黑便及呕血是其典型症状。随着近年来社会层面居民生活节奏、饮食结构的持续变化，消化性溃疡合并上消化道出血的发生率可谓是日益攀升，临床上面对该疾病在治疗期间多会以抑酸为主，常用药物为奥美拉唑，该药虽疗效尚可，但有学者经研究指出[1]，长期使用该药物可引起较多不良反应，患者耐受性较差。鉴于此，笔者以我院陆续接收的消化性溃疡合并上消化道出血患者中择取共计96例为实验对象，开展了分组研究，意图探讨泮托拉唑在上述疾病中的应用效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

实验对象选自本院接收的消化性溃疡合并上消化道出血患者，研究时间为2020年4月—2023年4月，共计96例，现将其以姓氏顺序法分为奥美组与泮托组，两组48例。纳入标准：经胃镜检查确诊为消化性溃疡，同时存在上消化道出血症状者；签订研究协议书者；排除意识障碍、严重心肺疾病及受试药物过敏者。奥美组年龄30～64岁，均龄（47.77±5.64）岁；男女比例28：20；胃溃疡、十二指肠球部溃疡例数分别为26例、22例。泮托组年龄32～66岁，均龄（49.61±5.77）岁；男女比例27：21；胃溃疡、十二指肠球部溃疡例数分别为25例、23例。两组基线资料分析并未呈现统计学上的显著差异性（P>0.05）。本研究已顺利通过我院伦理委员会的审批认可，且研究开展期间皆未曾存在任何伦理纠纷相关事件。

1.2治疗方法

研究期间，两组患者在其入院后皆会为其提供包含补液、维持水电解质均衡等基础治疗措施。奥美组则在基础治疗方案之上为其选用奥美拉唑（沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20064652）进行治疗，静脉滴注，40mg奥美拉唑混合250mL 5%的葡萄糖溶液，滴注时间为30～60min，1次/d。

泮托组在基础治疗之上应用泮托拉唑（美罗药业股份有限公司，国药准字H20060998）治疗，静脉滴注，40mg泮托拉唑混合250mL生理盐水，滴注时间为30～60min，1次/d。

两组治疗时间均为2周。

1.3观察指标与疗效评价标准

（1）记录两组患者呕血次数、黑便次数及住院时间，同时对两组治疗总有效率进行计算。（2）疗效评价标准[2]：①接受治疗后患者其胃液pH、血压、血常规检查皆提示正常，其出血症状也基本消失则记为治愈；②接受治疗后患者其胃液pH、血压、血常规检查皆提示基本恢复正常，同时出血量也有明显减少迹象则记为显效；③接受治疗后患者其胃液pH、血压、血常规检查皆提示存在异常，同时出血量也未见减少，或甚至有增加迹象则记为无效。总有效率=治愈率+显效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组呕血次数、黑便次数及住院时间

治疗前，两组患者呕血次数和黑便次数比较皆未存在显著性差异（P>0.05）；治疗后，泮托组患者呕血次数和黑便次数均较奥美组少，住院时间短于奥美组（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组治疗总有效率

泮托组患者其接受治疗后的总有效率显著高于奥美组，差异可见统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

研究表明[3]，消化性溃疡合并上消化道出血后，致使患者胃部出血的原因为溃疡侵蚀周围血管，机体胃部酸碱失衡，因而本病治疗关键为机体胃酸分泌的抑制，以降低消化酶活性，增强凝血功能，稳定血痂，从而达到止血目的。针对上述情况，另有学者表示[4]，泮托拉唑治疗本病可有效改善患者临床症状，从而实现良好的治疗效果。奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂，本品进入人体后，可快速提升患者胃液pH至6.0及以上，且维持时间较久，有利于促进止血，改善出血症状，但其耐受性较差，不良反应发生风险较高，因而影响疗效。泮托拉唑则属于新型（第三代）质子泵抑制剂，呈弱碱性，具有强效的胃酸抑制作用，当胃部酸性过大时，其可迅速转化呈活性状态，对胃酸分泌进行抑制，从而促进血小板凝聚，提高止血效果，改善机体状态。泮托拉唑进入人体后，能够有效促进机体胃液pH值的升高，缓解胃酸对胃部的刺激，同时对胃蛋白酶形成抑制作用，有效修复溃疡面，促进患者临床症状的改善。

高华初通过研究指出，由于消化性溃疡患者发病后出现并发症的概率较高，因而需要及时采取治疗处置措施。通过相关研究分析发现，以泮托拉唑作为患者治疗药物，能够在给药后抑制患者出血，对消化性溃疡症状改善具有一定帮助[5]。且在给药治疗过程中，该法治疗的优势比较显著，患者治疗后的整体质量较高，相关的症状指标缓解效果明显。尤其是在患者治疗总有效率控制上更是具有明显的优势和价值，所以应该以临床治疗为基础，科学地落实各项治疗指导措施，从而提高患者治疗能力。

陈鲜兰指出，在现阶段临床研究中发现，消化性溃疡患者发病人数在逐年提高，很多患者在发病后会出现明显的临床症状[6]。如上消化道出血、消化性溃疡、腹痛以及腹胀等，如果不能及时采取治疗措施，对患者自身健康造成的影响是非常严重的。因而需要结合患者临床表现，及时采取科学的治疗措施，通过药物治疗，能够帮助患者缓解临床症状，对改善其病症具有重要指导意义。

王沣睿表示，随着现阶段人们生活水平的逐渐提高，越来越多的人追求重口味饮食，如火锅、涮串、麻辣烫等都是常见的重口味饮食之一[7]。人们长期食用上述饮食，会对其自身消化系统造成严重的负担，如果不能及时地排除会严重影响其自身健康，久而久之出现消化性溃疡的人数越来越多。并且多数患者在发病后会出现明显的上消化道出血症状，因而严重影响了患者自身健康，所以需要给予患者科学的治疗指导措施。通过泮托拉唑治疗能够帮助患者缓解症状，因而可以符合患者治疗要求。

李萍等人通过研究指出，在当前社会发展中，消化性溃疡合并上消化道出血患者发病人数越来越多，很多患者在发病后其自身生活质量会受到明显影响。通过药物治疗后能够帮助患者改善症状，对缓解患者病情具有一定帮助[8]。同时在给予患者治疗指导中发现，经药物治疗后，患者自身症状指标改善效果显著，相关治疗有效性较高，因而能够满足患者治疗需求。而泮托拉唑作为常见的治疗药物之一，将其与患者治疗结合能够满足患者治疗需求，可以提高患者治疗有效性，改善了患者治疗指标，因而可以推广。本研究经对比分析后与上述学者研究成果具有高度相似性，因而验证了泮托拉唑在消化性溃疡合并上消化道出血患者治疗中的作用和价值，所以可以在临床推广。

此外，临床实践研究表明，泮托拉唑对CYP2C19酶的活性抑制作用较低，因而能够增强患者的药物耐受性，减少不良反应，增强治疗效果；本品对胃黏膜壁细胞分泌小管（胞质和微管）中相关的K+、H+及ATP酶活性具有选择性、非竞争性的抑制作用，能够阻止相关的H+酶转移至机体胃腔中，进而达到抑酸目的；且过程中不会抑制肝细胞色素P450酶的活性，并不会影响肝功能。此次实验结果均证实了以上说法，结果显示：泮托组呕血次数和黑便次数少于奥美组，住院时间短于奥美组（P<0.05）；同时，泮托组治疗总有效率（95.83%）较奥美组（79.17%）高（P<0.05）。

综上所述，临床上为消化道溃疡合并上消化道出血患者实施治疗期间合理运用泮托拉唑其效果颇佳，该药物有助于缓解患者呕血、黑便症状，显著提高疗效，从而缩短疾病治疗时间，利于促进患者身体康复。

参考文献

[1] 张新玲.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中国医药指南，2019，17（20）：101-102.

[2] 丘海峰.泮托拉唑、奥曲肽用于消化性溃疡伴上消化道出血患者治疗中的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（14）：3-4.

[3] 吕宝琴.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（9）：127-128.

[4] 吴士锋.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果及对患者住院时间的影响观察[J].中国实用医药，2019，14（4）：113-114.

[5] 高华初.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床价值评价[J].医学信息，2018，31（22）：153-154.

[6] 陈鲜兰.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床治疗效果[J].药品评价，2017，14（1）：48-50.

[7] 王沣睿，漆芸婷，程宗凯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析[J].当代医学，2016， 22（24）：140-141.

[8] 李萍，邱忠伟.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（9）：1214-1216.