根管治疗的好处与风险（上）

名家专栏付佳乐中国医科大学附属口腔医院修复二科副主任医师，擅长年轻人数字化美学粘接修复、咬合重建及中老年患者口腔疾病诊断与治疗。

大家或多或少都有过牙痛和之后的治疗经历，我们之前讲过了龋洞充填的相关内容，今天我们来看一下更严重的情况，也就是俗话说的“杀神经”是怎么一回事。

“抽牙神经”“杀牙神经”这些词汇一定为牙痛专业户们所熟知，因为听上去简单粗暴，易于理解，但如果说出“根管治疗”这个名词，普通人十有八九感到陌生。事实上，根管治疗正是俗语中“杀牙神经”的专业说法。

1为什么要“杀神经”？

每一颗牙齿的中央都存在一套管道系统，管道里面存在一种叫做牙髓的组织，包括神经、血管等。神经传递这颗牙齿的感觉，血管为这颗牙齿提供营养支持。

当细菌感染牙髓、牙痛发生时，与疼痛症状相关的是神经组织，把牙髓中的神经从牙齿中央的管道系统中抽走，并做好炎症控制，牙齿自然就不痛了。

2为什么要做根管治疗？

牙痛并不是都要进行根管治疗，需要根管治疗的患者也不都是因为牙痛。当细菌已经引起了或存在极大可能会引起牙髓不可逆的病变时，才适合进行根管治疗。因为牙髓是在牙齿硬组织内部，血液供给少，机体的免疫反应很难在这个狭小的空间里发挥作用。所以，一旦牙髓发生感染，通过自然恢复或使用抗生素治疗的可能性都极低。

3根管治疗的步骤方法

这时，牙医只好采用物理的方法对患牙进行治疗。方法如下：（1）在牙齿咬合面或腭侧磨出一个通道，使用专用医疗器械把根管内的感染组织去除干净；（2）在根管内严格消毒之后，用密封材料将根管与外界隔绝开来以避免污染或产生新的感染；（3）根据牙齿缺损的实际情况，再用树脂、水门汀或者瓷等材料将牙齿的外形恢复。

4哪些疾病需要做根管治疗？

1.牙髓炎

当龋齿从牙齿表面渐渐深入内部，最后穿透硬组织，侵袭到牙髓，产生难以忍受的疼痛时，多半牙髓已经受累，即发展成“急性牙髓炎”，其代表性症状是：冷热刺激痛、自发痛、夜间痛。这时再怎么吃药都没用了，赶紧去医院就诊。

当然，也有人一直挺到牙齿疼痛症状不那么难以忍受，自以为是牙髓炎“好了”，但牙髓的感染很难自愈，这时候只是病症进入了慢性阶段，同样需要进行根管治疗。

2.牙髓坏死

发展成慢性牙髓炎的患者，如果还是继续拖延，牙髓就会从炎症状态变成坏死组织。牙齿颜色会渐渐变黑，失去光泽，不仅使用牙齿时有明显不舒服的感觉，牙龈上还会出现脓包或者脓点，甚至对美观产生影响。这个时候，牙髓炎已经进展到牙髓坏死以及牙根周围组织的疾病了，能不能保留患牙就要看炎症的严重程度了。