吴耀南教授经验方胃萎方在慢性萎缩性胃炎伴肠化中的应用效果

【摘要】 目的：探究吴耀南教授经验方胃萎方在慢性萎缩性胃炎伴肠化中的疗效及对组织凋亡因子表达的影响。方法：选择2021年11月—2023年6月厦门市中医院收治的120例慢性萎缩性胃炎伴肠化患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规治疗，观察组则采用吴耀南教授经验方胃萎方治疗。比较两组的临床总有效率、治疗前后的中医症候积分、病理评分、组织凋亡因子[B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、环氧化酶-2（Cox-2）及脂肪酸合成酶（Fas）]。结果：观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组中医症候积分、病理评分、组织凋亡因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组中医症候积分、病理评分、Bcl-2及Cox-2表达程度均显著低于治疗前，Fas表达程度均显著高于治疗前，且观察组中医症候积分、病理评分、Bcl-2及Cox-2表达程度均显著低于对照组，Fas表达程度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：吴耀南教授经验方胃萎方在慢性萎缩性胃炎伴肠化中的疗效甚佳，且可显著改善患者的组织凋亡因子的表达。

【关键词】 吴耀南教授经验方 胃萎方 慢性萎缩性胃炎 肠化 组织凋亡因子

Application Effect of Weiwei Prescription of Professor WU Yaonan's Experience Prescription in Patients with Chronic Atrophic Gastritis with Intestinal Metaplasia/ZHANG Dongying， CHEN Lifeng， ZHANG Yufeng， ZHANG Li. //Medical Innovation of China， 2024， 21（23）： -125

[Abstract] Objective： To explore the effect of Weiwei Prescription of professor Wu Yaonan's experience prescription on chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia and its influence on the expression of apoptosis factors. Method： A total of 120 patients with chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia treated in Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine from November 2021 to June 2023 were selected as the study objects. They were divided into control group and observation group according to random number table method， with 60 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with of Weiwei Prescription of professor Wu Yaonan's experience prescription. The clinical total effective rate， traditional Chinese medicine symptom score， pathological score， tissue apoptosis factors [B-cell lymphomato-2 （Bcl-2）， cyclooxygenase-2 （Cox-2） and fatty acid synthetase （Fas）] before and after treatment between the two groups were compared. Result： The total clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in traditional Chinese medicine syndrome score， pathological score and tissue apoptosis factor between the two groups （P>0.05）; after treatment， traditional Chinese medicine symptom scores， pathological scores， expression of Bcl-2 and Cox-2 in two groups were significantly lower than those before treatment， expression of Fas were significantly higher than those before treatment， and traditional Chinese medicine symptom score， pathological score， expression of Bcl-2 and Cox-2 in observation group were significantly lower than those in control group， expression of Fas was significantly higher than that in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Weiwei Prescription of professor Wu Yaonan's experience prescription has a good effect on chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia， and can significantly improve the expression of tissue apoptosis factors in patients.

[Key words] Professor WU Yaonan's experience prescription Weiwei Prescription Chronic atrophic gastritis Intestinal metaplasia Tissue apoptosis factors

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.23.029

慢性萎缩性胃炎在临床多见，其中较多患者伴有肠化，严重影响到患者的健康状态及生存质量。与本类患者相关的研究显示，本病除表现出胃脘痛、嗳气、痞满、食少、纳呆等情况外，其组织细胞凋亡情况也相对异常，其中较多凋亡因子的表达即在本类患者中呈现失衡的状态，因此对本类患者进行治疗的过程中，上述症状体征及组织凋亡因子表达的变化均可作为疾病治疗效果的重要参考方面^[1-2]。临床中关于中医治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的治疗研究多见，其中吴耀南教授在本病治疗方面独具匠心，而胃萎方作为吴耀南教授的经验方，其在本病治疗中的应用研究虽可见^[3-5]，但是其全面细致的研究仍相对不足。因此，本研究现探究吴耀南教授经验方胃萎方在慢性萎缩性胃炎伴肠化中的疗效及对组织凋亡因子表达的影响，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年11月—2023年6月厦门市中医院收治的120例慢性萎缩性胃炎伴肠化患者作为研究对象。纳入标准：20～75岁；慢性萎缩性胃炎，伴肠化。排除标准：合并其他消化系统疾病；既往消化系统手术或创伤史；合并创伤；既往高血压、心力衰竭、心梗、脑梗等病史；3个月内进行相关治疗；临床资料不完整。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。本次研究经厦门市中医院医学伦理学委员会批准；患者和/或家属知情同意本研究。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，主要给予胃复春片（生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司，批准文号：国药准字Z20040003，规格：0.35 g/片）口服，4片/次，3次/d。观察组则采用吴耀南教授经验方胃萎方进行治疗，组方：黄芪15 g，炒白术10 g，薏苡仁30 g，黄芩10 g，栀子10 g，红藤30 g，莪术10 g，肿节风30 g，蒲黄10 g（布包），预知子15 g，三七粉5 g（冲服），藤梨根15 g，鬼箭羽10 g，清风藤20 g，甘草10 g；1剂/d，每剂煎煮2次，分两次餐后1 h左右温服。两组均连续内服3个月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床总有效率：治疗后萎缩性胃炎相关症状体征消失、胃镜检查炎症消失、无腺体萎缩及肠化为治愈；治疗后萎缩性胃炎相关症状体征基本消失、胃镜检查炎症改善、无腺体萎缩及肠化为显效；治疗后萎缩性胃炎相关症状体征、胃镜检查炎症及腺体萎缩、肠化均有一定改善为有效；未达到上述有效的程度为无效^[6]。临床总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）中医症候积分：于治疗前后分别对两组的胃脘痛、嗳气、痞满及食少纳呆等方面进行评估，每个方面的评分范围均为0～3分，分别表示上述中医症候从无、轻度、中度到重度^[7]。（3）病理评分：于治疗前后分别对两组的腺体萎缩、肠化及异型增生等病理表现进行评估，每个方面评分均为0～9分，其中0分为无相关表现，3分为轻度相关病理表现，6分为中度相关病理表现，9分为重度相关病理表现^[6]。（4）组织凋亡因子：于治疗前后分别采集两组的病灶组织送检，采用免疫组化法检测两组B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、环氧化酶-2（Cox-2）及脂肪酸合成酶（Fas）等凋亡因子，采用免疫组化法进行检测，根据阳性细胞数面积（0～4分）及阳性细胞着色程度（0～3分）进行表达情况的统计，得分越高表示阳性表达程度越高。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，采用字²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

对照组中男23例，女37例；年龄29～73岁，平均（59.30±13.09）岁；病程0.8～22.0年，平均（9.11±2.96）年。观察组中男25例，女35例；年龄30～74岁，平均（59.59±13.30）岁；病程0.9～21.3年，平均（9.03±3.01）年。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

2.2 两组临床总有效率比较

观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字²=5.208，P=0.022），见表1。

2.3 两组治疗前后中医症候积分比较

治疗前，两组中医症候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项中医症候积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后病理评分比较

治疗前，两组各项病理评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项病理评分均显著低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后组织凋亡因子表达程度比较

治疗前，两组组织凋亡因子表达程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组Bcl-2及Cox-2表达程度均显著低于治疗前，Fas表达程度均显著高于治疗前，且观察组Bcl-2及Cox-2表达程度均低于对照组，Fas表达程度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎伴肠化在临床多见，同时也是临床防控需求极高的一类疾病。与慢性萎缩性胃炎伴肠化患者相关的研究显示，其除表现出消化系统的症状体征外，患者的腺体萎缩、肠化及异型增生等病理表现也相对突出，同时上述方面也是本病治疗效果的重要参考与评估方面^[8-9]。另外，慢性萎缩性胃炎伴肠化患者的凋亡相关因子也相对异常，其中以Bcl-2、Cox-2及Fas等凋亡因子在本类患者中的表达相对失衡，而对其表达的改善，也可作为本病治疗措施制订与实施效果的参考项目^[10-12]。近年来临床中采用中医治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的研究不断增多，其中常见吴耀南教授经验方胃萎方在本病患者中的应用研究，但是其全面细致的研究仍不足，包括对患者中医症候积分、病理评分方面的改善程度研究不足，同时对于组织凋亡因子的表达改善研究更为匮乏，故认为对于胃萎方在慢性萎缩性胃炎伴肠化患者中的细致全面研究仍极为必要。

本研究结果显示，吴耀南教授经验方胃萎方在慢性萎缩性胃炎伴肠化患者中的应用效果显著优于常规治疗，表现为慢性萎缩性胃炎伴肠化患者中的临床总有效率更高，且治疗后的中医症候积分、病理评分、组织凋亡因子改善幅度均相对更大，因此认为吴耀南教授经验方胃萎方在本类患者中的应用效果更好，应用价值相对更高。对其原因分析，胃萎方通过益气健脾及活血理气的方式对患者进行治疗，对于患者具有较好的气血共调、理气和胃的效果^[13-15]，逐步改善患者的胃肠功能，同时方药中的药物具有较好的抗氧化及保护胃黏膜等作用^[16-17]，因此对于病灶局部的氧化失衡及胃黏膜各方面状态具有较好的改善作用，故萎缩性胃炎及肠化状态得到有效改善^[18-20]。

综上所述，吴耀南教授经验方胃萎方在慢性萎缩性胃炎伴肠化中的疗效较好，且可显著改善患者组织凋亡因子的表达。

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